Aménorrhée

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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L'aménorrhée (règles manquées) est naturelle pendant la grossesse, l'allaitement et après la ménopause. Dans d'autres situations de la vie, des troubles hormonaux, des complications organiques, un trouble de l'alimentation comme l'anorexie et le stress émotionnel peuvent être à l'origine de l'absence des règles. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes, les conséquences et le traitement de l'aménorrhée ici.

Bref aperçu

• Qu'est-ce que l'aménorrhée ? L'absence de période menstruelle d'une femme.
• Causes : les causes naturelles incluent la grossesse, l'allaitement et la ménopause ; Les causes pathologiques sont par exemple le stress, un (trop) faible poids corporel,
• Traitement : en fonction de la cause de l'aménorrhée liée à la maladie, par ex. B. Réduction du stress, techniques de relaxation, administration d'hormones, réduction de l'entraînement, prise de poids, chirurgie des tumeurs
• Conséquences : impossibilité de tomber enceinte ; problèmes psychologiques (sentiments d'infériorité, ne pas se sentir "comme une femme")

Aménorrhée : définition

Les médecins appellent aménorrhée l'absence de saignement menstruel (menstruation). Ceci est tout à fait naturel pendant la grossesse et l'allaitement. Les filles n'ont pas non plus de règles avant la puberté. Et avec la ménopause, la maturation des œufs est épuisée, ce qui atténue également progressivement le cycle menstruel - jusqu'à ce que les règles s'arrêtent complètement.

En plus de ces causes naturelles d'aménorrhée, les règles manquées peuvent être le résultat d'une maladie ou d'un trouble (hormonal). Dans le cas de cette aménorrhée pathologique, les médecins distinguent deux formes :

• Aménorrhée primaire: Cela se produit chez les femmes qui n'ont jamais eu de règles jusqu'à l'âge de 16 ans.
• Aménorrhée secondaire : C'est lorsque la période menstruelle a été absente pendant plus de trois mois, mais que les femmes affectées avaient auparavant un cycle normal.

Aménorrhée : causes et maladies possibles

Le cycle menstruel d'une femme est maintenu par l'interaction de diverses hormones (telles que la GnRH, la FSH, la LH, les œstrogènes), que deux régions du cerveau en particulier sont impliquées dans le contrôle - l'hypothalamus et l'hypophyse (hypophyse). L'aménorrhée est très souvent causée par une perturbation de ce système hormonal complexe.

De plus, des troubles organiques tels que des malformations d'organes peuvent également être responsables de l'absence de saignement menstruel.

Les causes les plus importantes de l'aménorrhée primaire et secondaire sont présentées plus en détail ci-dessous (les déclencheurs naturels de l'aménorrhée tels que la grossesse ou la ménopause ne sont pas abordés).

Aménorrhée primaire

Les jeunes filles ont généralement leurs premiers saignements menstruels entre 11 et 13 ans. Si cela ne se produit pas à l'âge de 16 ans, les médecins parlent d'aménorrhée primaire. Les causes en sont généralement innées.

Par exemple, certains troubles chromosomiques peuvent empêcher les ovaires de répondre aux signaux hormonaux du cerveau ou empêcher les organes génitaux de se développer correctement. C'est le cas, par exemple, du syndrome de Turner, du syndrome de Klinefelter ou du défaut des récepteurs aux androgènes. Le manque d'ovules fonctionnels liés au système (dysgénésie gonadique comme dans le syndrome de Turner ou le syndrome de Swyer) et les malformations de la région génitale sont des causes possibles d'aménorrhée primaire. Il en va de même pour l'intersexualité (ici le sexe génétiquement déterminé et les organes sexuels développés ne correspondent pas).

Occasionnellement, des maladies graves telles que le cancer et son traitement, des troubles de la thyroïde ou du cortex surrénalien, des maladies auto-immunes telles que le diabète de type 1 ou la polyarthrite rhumatoïde de l'enfance sont à l'origine d'une aménorrhée primaire.

Aménorrhée secondaire

Les raisons importantes de l'aménorrhée secondaire sont, par exemple :

• Stress : Un déclencheur important de l'aménorrhée est, par exemple, la tension émotionnelle, les crises graves, la pression du temps, les voyages et les décisions importantes à prendre. La manière exacte dont l'âme influence la production d'hormones n'est pas encore entièrement comprise. Cependant, le stress a un effet direct sur l'hypothalamus et peut ainsi faire baisser la concentration en GnRH, ce qui perturbe le cycle. Le stress mental peut déclencher une aménorrhée, surtout chez les femmes qui ont déjà un cycle assez irrégulier.
• Sports de compétition : un entraînement excessif signifie également un stress pour le corps et l'esprit et abaisse le niveau de GnRH.
• Perte de poids importante ou faible poids corporel : Si le pourcentage de graisse corporelle de la femme tombe en dessous d'une valeur critique, l'organisme ne produit plus suffisamment d'hormones pour déclencher l'ovulation. Car si le poids est trop faible, la grossesse serait dangereuse pour la mère et l'enfant. C'est pourquoi le corps ne laisse même pas cela se produire - il suspend la période. Surtout en relation avec l'anorexie mentale et la boulimie, un poids (trop) faible peut arrêter le cycle.
• Maladies mentales et physiques graves : Ce sont également de puissants facteurs de stress qui, entre autres, peuvent réduire la production de GnRH.
• Oeuf mal niché : si un œuf fécondé niche à l'extérieur de l'utérus (grossesse extra-utérine), il a sur le corps des effets hormonaux similaires à ceux d'une grossesse normale - la période menstruelle reste.
• Syndrome des ovaires polykystiques (syndrome PCO): Ici, la production d'hormones dans les ovaires et dans d'autres tissus producteurs d'hormones est perturbée. Entre autres choses, de nombreuses vésicules remplies de liquide (kystes) se développent sur les ovaires. L'ovulation ne se produit souvent pas, de même que la période menstruelle.
• Maladies de la thyroïde : elles aussi perturbent l'équilibre hormonal. La thyroïde hyperactive et hypoactive peut prévenir les saignements menstruels.
• Augmentation de la production de prolactine : L'hormone prolactine inhibe le cycle pendant la grossesse et l'allaitement et stimule la production de lait dans le sein. Dans le syndrome de Chiari-Frommel, la production de prolactine reste élevée même après l'allaitement - le flux de lait persiste pendant des mois, voire des années, et une aménorrhée se produit. De plus, certains médicaments et tumeurs peuvent également stimuler la production de prolactine.
• Ménopause prématurée : Chez certaines femmes, les ovaires cessent de fonctionner avant leur 40e anniversaire. Les médecins parlent alors de ménopause prématurée.
• Inflammation du cerveau: S'ils surviennent dans la région de l'hypophyse ou de l'hypothalamus, ils peuvent perturber leur fonction - la période ne se produit pas.
• Tumeurs : les tumeurs bénignes et malignes peuvent empêcher la menstruation. Ceux-ci incluent des tumeurs sur les ovaires, mais aussi dans le cerveau (en particulier dans la région de l'hypothalamus et de l'hypophyse).
• Trouble ovarien : par ex. B. en raison de kystes, d'une intervention chirurgicale, de tumeurs ou d'une radiothérapie. Même si les ovaires ne répondent pas au contrôle hormonal du cerveau, cela peut empêcher les menstruations.
• Dommages à la muqueuse utérine : une intervention chirurgicale (par exemple, un grattage) ou une inflammation peut endommager la muqueuse utérine à un point tel qu'elle ne peut plus être suffisamment construite. Ensuite, la période menstruelle s'arrête.
• Insuffisance rénale chronique : L'insuffisance rénale chronique a des effets importants sur l'ensemble de l'organisme. Entre autres, il peut altérer le fonctionnement des organes génitaux.
• Troubles surrénaliens : De tels troubles peuvent s'accompagner d'une surproduction de cortisol, l'hormone du stress (syndrome de Cushing). Cela perturbe le cycle jusqu'à et y compris l'absence de menstruation.
• Médicaments : Les préparations hormonales, les médicaments anticancéreux, les médicaments psychotropes, la cortisone et les médicaments antihypertenseurs peuvent perturber le cycle menstruel.
• Retrait des contraceptifs hormonaux : La menstruation peut être temporairement absente, surtout après l'injection de trois mois. Cela se produit moins souvent après l'arrêt de la «pilule» (aménorrhée post-pilule).
• Accouchements avec perte de sang sévère : Ils peuvent être causés, par exemple, par une certaine faiblesse fonctionnelle de l'hypophyse, le syndrome de Sheehan. Les femmes affectées n'ont pas de règles pendant une durée inhabituellement longue après l'accouchement (et l'allaitement).

Traitement de l'aménorrhée : que fait le médecin ?

Le traitement de l'aménorrhée dépend de la cause sous-jacente du symptôme. Par exemple, les troubles hormonaux peuvent dans de nombreux cas être régulés par l'administration de préparations hormonales. Si l'aménorrhée est causée par des tumeurs ou des malformations des organes génitaux, la chirurgie est souvent la seule solution. Si l'aménorrhée survient à la suite d'un stress ou d'un trouble psychologique, la psychothérapie peut être la méthode de choix.

Afin d'initier le traitement approprié, le médecin doit d'abord déterminer la cause exacte de l'aménorrhée.

diagnostic

La première étape importante dans la clarification de l'aménorrhée est de prendre les antécédents médicaux (anamnèse). En discutant avec la patiente, le médecin recueille des informations importantes, par exemple quand a eu lieu la dernière période menstruelle ou si la femme a déjà eu un cycle. Il peut également demander s'il existe une possibilité de grossesse et s'il existe d'autres symptômes que l'aménorrhée.

La discussion sur l'anamnèse est suivie d'un examen gynécologique, qui comprend également un prélèvement vaginal et une échographie des organes abdominaux.

Les mesures hormonales peuvent également fournir des indices importants sur les causes de l'aménorrhée. La prolactine, la progestérone, les œstrogènes, les hormones sexuelles mâles (androgènes) et les hormones FSH et LH produites par l'hypophyse sont déterminées. Si un trouble de la fonction thyroïdienne est suspecté comme cause de l'aménorrhée, le médecin examine de près les taux sanguins des valeurs thyroïdiennes (TSH, T3, T4).

Il existe également certains tests de fonctionnement. Quelques exemples : Pour le test dit gestagène, le patient prend une préparation progestative pendant quelques jours. Si des saignements surviennent après le sevrage, cela montre que la muqueuse utérine était en fait suffisamment développée - c'est-à-dire que des quantités suffisantes d'œstrogènes avaient été produites au préalable car cela stimule la formation de la muqueuse utérine. L'aménorrhée doit alors avoir d'autres causes.

Si le test est négatif, un test oestrogène-progestatif peut être envisagé. Cela peut être utilisé pour vérifier si la muqueuse de l'utérus peut être suffisamment activée. Le médecin administre d'abord à la patiente des œstrogènes, qui stimulent la formation de la muqueuse utérine, puis administre un progestatif. Si des saignements ultérieurs se produisent, cela indique que la muqueuse de l'utérus est intacte.

Selon la cause suspectée de l'aménorrhée, d'autres tests peuvent être nécessaires. Celles-ci incluent, par exemple, des procédures d'imagerie - par exemple si une tumeur au cerveau est suspectée - ou une laparoscopie (laparoscopie) pour évaluer l'état des ovaires.

Traitement de l'aménorrhée : ce que vous pouvez faire vous-même

L'aménorrhée est souvent psychologique. Dans ce cas, tout peut aider à renforcer votre psychisme et à le rééquilibrer. Cela inclut des techniques de relaxation telles que l'entraînement autogène, la relaxation musculaire progressive ou la méditation. Mais l'exercice est aussi une bonne méthode pour réduire le stress et retrouver son équilibre intérieur.Parce que le corps produit de plus en plus ces hormones qui réduisent ou neutralisent les hormones du stress (par exemple, la sérotonine, les endorphines).

Si, en revanche, un entraînement sportif trop intensif est à l'origine de l'aménorrhée, vous devriez y aller doucement. Si vous n'avez pas de règles parce que vous êtes trop mince ou que vous suivez un régime alimentaire extrême, vous devriez essayer de reprendre du poids - le tissu adipeux joue un rôle important dans la production d'œstrogènes. Si votre aménorrhée est le résultat d'un trouble de l'alimentation comme l'anorexie, vous devez absolument demander l'aide d'un professionnel. L'anorexie est une maladie potentiellement mortelle qui ne peut être surmontée qu'avec une aide psychothérapeutique.

Aménorrhée : conséquences

S'il n'y a pas de saignement menstruel, cela peut avoir diverses conséquences pour la femme touchée.

• pas de grossesse : sans cycle menstruel intact, une femme ne peut pas tomber enceinte. Donc, si la période menstruelle s'arrête plus longtemps, le désir d'avoir des enfants reste sous-comblé.
• Problèmes dans le partenariat : Si vous manquez vos règles, les femmes peuvent se sentir moins féminines. Même la frustration de ne pas tomber enceinte en raison d'une aménorrhée peut provoquer une relation stressante à long terme pour la rompre dans le pire des cas.

L'aménorrhée peut indirectement avoir une autre conséquence : si l'absence de menstruation est due à un manque d'œstrogènes, cela peut rendre les os plus fragiles avec le temps - l'ostéoporose menace.

Aménorrhée : quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous manquez vos règles, une visite chez le médecin (gynécologue) est conseillée. Cela est particulièrement vrai lorsque

• Vous êtes peut-être enceinte.
• Vous avez manqué trois périodes de suite.
• Vous n'avez pas eu vos premiers saignements menstruels même après votre 16e anniversaire.
• Vos règles ne s'arrêtent pas lorsque vous commencez à prendre un nouveau médicament.
• Vous avez cessé de saigner après avoir arrêté de prendre la pilule ou d'autres contraceptifs hormonaux.
• Vous avez arrêté vos règles après une opération.
• En plus de l'absence de norme, vous remarquez d'autres symptômes tels que des douleurs abdominales, des douleurs pendant les rapports sexuels, des douleurs thoraciques ou un écoulement laiteux des seins.
• En plus de l'aménorrhée, vous remarquez également des signes de masculinisation (virilisation) tels que la perte de cheveux, une voix plus grave, des poils plus forts et plus masculins (comme la barbe et les poils du torse).

Mots Clés:  stress médecine palliative soins dentaires