Position de culasse

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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En fin de grossesse, un bébé en position de siège (position de siège) ne se couche pas la tête en bas dans l'utérus, mais avec son bassin. C'est le cas dans environ cinq pour cent de toutes les naissances. La position du siège peut poser des problèmes lors de l'accouchement vaginal, c'est pourquoi il est souvent conseillé à la future mère d'avoir une césarienne. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes et les risques des culottes ici !

Culotte : Différentes formes

Il existe différentes variantes de culottes. Dans chacun d'eux, la tête de l'enfant se trouve au-dessus et le bassin au-dessous dans l'utérus. Cependant, la position des jambes est variable :

• Position de siège pure : Le bébé a relevé ses jambes de façon à ce que les pieds soient devant son visage. Donc la croupe va d'abord à la naissance.
• Position croupe-pied parfaite : les deux jambes sont accroupies, c'est-à-dire que les genoux sont tirés vers le ventre.
• Position pied de siège imparfaite : une jambe est accroupie, l'autre est relevée comme en position de siège.
• Position parfaite des pieds : les deux jambes sont tendues vers le bas ; donc les pieds vont d'abord à la naissance.
• Position du pied imparfaite : une jambe est tendue vers le bas, l'autre est relevée.
• Position parfaite des genoux : le bébé est "à genoux", donc les deux jambes ont été pliées vers l'arrière.
• Position des genoux imparfaite : Le bébé ne « s'agenouille » qu'avec une jambe tandis que la seconde est relevée.

La position du siège est la forme la plus courante de position du siège. Les positions des pieds et de la croupe suivent aux deuxième et troisième places. La position du genou est très rare.

Toutes les variantes du siège sont considérées comme des naissances à haut risque qui nécessitent une surveillance particulière. Les enfants peuvent devoir accoucher par césarienne.

Causes de la position du siège

Il peut y avoir des raisons très différentes si un bébé ne s'est pas retourné de sorte que la tête soit baissée à la date prévue et qu'il soit le premier à émerger comme la partie précédente à la naissance :

Le siège peut survenir lors d'un accouchement prématuré, par exemple, si le fœtus n'a pas encore tourné du tout au moment de l'accouchement prématuré.

Dans les grossesses multiples, les deux jumeaux sont tordus l'un à l'autre dans environ un tiers des cas, c'est-à-dire qu'un jumeau est en position crânienne, c'est-à-dire a la tête en bas, et l'autre jumeau est en position de siège, c'est-à-dire a la de bas en bas.

Même si l'enfant est très grand et ne peut donc pas tourner aussi bien, la position du siège en résulte souvent. Il en est de même si l'enfant bouge très peu ou trop en général ou n'a pas assez de place pour se tourner en raison d'une anomalie de l'utérus ou d'un bassin rétréci.

Un placenta mal positionné et un cordon ombilical trop court sont d'autres raisons possibles : ils peuvent empêcher l'enfant de passer à temps de la position du siège à la position du crâne.

La culasse présente des risques

Une position de siège de l'enfant pose problème lors d'un accouchement vaginal.Si les fesses (ou, si les pieds sont en position, les pieds/pieds) émergent en premier, le col de l'utérus ne s'ouvrira pas aussi bien à cause de la circonférence plus petite de la croupe Passage de la tête. Au fur et à mesure que la naissance progresse, le cordon ombilical se situe entre la dernière tête à émerger et le canal génital de la mère. Étant donné que la tête est la plus grande partie de l'enfant, le cordon ombilical est pincé et le bébé est sous-alimenté en oxygène à court terme. Si cette période de sous-approvisionnement n'est que courte, ce n'est pas un problème pour l'enfant. Si elle est plus longue, cependant, des dommages à l'enfant peuvent être attendus.

Virage externe en position de siège

Trois à quatre semaines avant la date d'accouchement calculée, le médecin peut encore tenter un virage externe si l'enfant est en position de siège. Le médecin essaie de tourner l'enfant de l'extérieur avec des mouvements doux et poussés dans l'utérus pour qu'il fasse un saut périlleux, pour ainsi dire, et la tête s'appuie sur le fond. Au cours de ce processus, l'enfant est surveillé avec la carte contraceptive (CTG).

Le taux de réussite de la torsion externe est de 50 à 70 pour cent. En cas d'échec de la tentative, tout doit être préparé pour une césarienne d'urgence.

Prérequis pour un accouchement vaginal en position de siège

Si le bébé répond à quelques exigences, un accouchement vaginal sera tenté en clinique malgré la position du siège. L'enfant ne doit pas peser plus de 3500 grammes. De plus, la circonférence de l'abdomen du bébé ne doit pas être significativement plus petite que la circonférence de la tête, de sorte que le canal de naissance soit étiré lorsque l'abdomen émerge afin que la tête ne prenne pas trop de temps à naître par la suite. La tête devrait alors émerger dans les 20 à 60 secondes. La future mère devrait recevoir une anesthésie péridurale (APD) pour une meilleure relaxation et un accouchement plus rapide.

Césarienne en position de siège

Si un accouchement vaginal est trop risqué pour la mère et/ou l'enfant pour diverses raisons (par exemple si l'enfant a un périmètre crânien important ou un retard de croissance fœtale), le médecin recommandera toujours une césarienne si l'enfant est en position de siège - même si le risque pour la femme est d'une césarienne est dix fois plus grand qu'un accouchement vaginal.

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