Douleur au coude

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Lorsque la douleur survient au coude, la cause se situe presque toujours au niveau de l'articulation du coude. La douleur au coude est rarement une douleur transmise qui provient d'ailleurs - par exemple dans la ceinture scapulaire. Lisez ici quelles sont les causes les plus courantes de douleur au coude, quels examens le médecin effectuera pour les clarifier et à quoi ressemblent les traitements possibles !

Bref aperçu

• Causes de la douleur au coude : par ex. B. Surmenage, fractures, inflammations articulaires ou luxations
• Qu'est-ce qui aide contre la douleur au coude? Selon la cause, par exemple immobilisation et refroidissement de l'articulation du coude, médicaments, chirurgie.
• Quand chez le médecin Si la douleur est sévère et/ou persistante et/ou si des symptômes d'accompagnement tels qu'une surchauffe ou un gonflement sont présents
• Examens : conversation médecin-patient, examen physique (y compris test de mouvement et de fonction), éventuellement examens complémentaires (rayons X, résonance magnétique ou tomodensitométrie, analyses de sang)

Douleur au coude: causes et maladies possibles

La douleur au coude peut être due à une blessure, à une surutilisation ou au signe d'une maladie aiguë ou chronique. Les causes courantes de douleur au coude sont :

Coude de tennis

Derrière le coude, la douleur à l'extérieur est très souvent une soi-disant Épicondylite radiale, familièrement connu sous le nom de "tennis elbow" ou "tennis elbow": Les personnes touchées ressentent une douleur de pression dans la zone de l'os saillant à l'extérieur du coude. Souvent, la douleur dans le coude devient perceptible lors de l'étirement du bras - bien qu'un étirement complet ne soit généralement pas possible du tout.

De plus, la main affectée n'est plus aussi forte : le patient est incapable de fermer puissamment sa main dans un poing, de tenir une tasse ou de la saisir fermement en serrant la main. Il est également assez douloureux d'étirer vos doigts contre une résistance.

Le tennis elbow est une irritation douloureuse de l'attache du tendon de la main et des muscles extenseurs des doigts du coude, ce qui peut entraîner une inflammation. La cause possible peut être une surcharge due à un effort inhabituel ou à une activité unilatérale (jouer au tennis, repasser, utiliser la souris d'ordinateur, jouer d'un instrument, peindre, etc.) ou une instabilité ligamentaire au niveau de l'articulation du coude.

Le coude du golfeur

Si la douleur au coude se produit à l'intérieur, c'est-à-dire dans la zone de l'os saillant inférieur du coude, il y en a un Épicondylite médiale ("Le coude du golfeur"). Il s'agit d'une irritation douloureuse de la fixation du tendon des muscles fléchisseurs de la main et des doigts sur un os saillant à l'intérieur du coude.

La douleur au coude est surtout perceptible lorsque la personne concernée étire la main et l'avant-bras - surtout lorsqu'elle est censée effectuer les mouvements contre résistance. Fermer la main dans un poing ou déplacer la paume vers le poignet est également douloureux.

Le « coude du golfeur » est beaucoup plus rare que le coude du tennis et peut souvent être observé chez les athlètes de lancer. Mais cela se produit aussi, par exemple, chez les gymnastes et les personnes qui s'entraînent beaucoup avec des poids libres.

Irritation du nerf ulnaire

Une douleur vibrante et électrisante dans le coude peut survenir lorsque le nerf ulnaire est irrité. Cet important nerf du bras passe sous le coude dans un sillon osseux (tunnel cubital) situé sous la peau et est ici relativement non protégé. Cet endroit est connu familièrement comme un os drôle. Une poussée, en revanche, déclenche la douleur au coude décrite ci-dessus. Ceux-ci peuvent irradier le long de la zone d'alimentation du nerf jusqu'aux 4e et 5e doigts et s'accompagner de paresthésie.

Le nerf du coude peut également être irrité de façon chronique à ce point sensible du coude et ainsi provoquer la douleur irradiante du coude décrite et des sensations anormales. Les médecins parlent du syndrome du sulcus ulnaris (syndrome du tunnel cubital).

Les causes possibles sont, par exemple, des blessures mineures répétées dues à un étirement nerveux, comme cela se produit en particulier dans les sports de lancer. Un maintien prolongé du coude, des modifications osseuses de l'articulation qui contractent le nerf du coude dans son sillon osseux, ainsi qu'une luxation du nerf ("glissement" du sillon osseux) peuvent être à l'origine d'une telle douleur au coude.

Paralysie de Chassaignac

Si vous laissez les petits enfants "voler" en cercle dans l'air avec leurs mains ou, dans d'autres circonstances, les tirez vers le haut sur le bras tendu, la traction violente laisse souvent la tête du radius (rayon de l'avant-bras) hors du ligament annulaire dans lequel il est bordé, glissez-le. Ce phénomène, appelé paralysie de Chassaignac, provoque une douleur soudaine au coude. Les enfants tiennent leur bras droit et cessent de l'utiliser - il semble paralysé.

Luxation du coude

Parfois, la douleur au coude est due à une luxation (luxation) de l'articulation. L'os saute hors de l'articulation avec une secousse, le coude ne peut plus bouger et est mal positionné. Les gens se luxent souvent les coudes lorsqu'ils essaient de se retenir avec leurs mains lorsqu'ils tombent avec les coudes pliés ou trop étirés.

Une torsion forcée du bras, comme dans les arts martiaux, peut provoquer une luxation du coude. Dans le même temps, une luxation affecte généralement également d'autres structures dans la région du coude, par exemple les tendons, les os ou les nerfs.

Os cassés (fractures)

Un os cassé autour de l'articulation peut également causer des douleurs au coude.

Rupture du tendon du biceps distal

Une douleur au coude et une perte de force lorsque la personne plie ou tourne l'avant-bras vers l'extérieur (avec la paume vers le haut) sont souvent les signes d'une rupture du tendon distal du biceps : une déchirure du tendon du muscle fléchisseur du bras fort attaché au rayon ( l'un des os de l'avant-bras). La cause de la déchirure du tendon du biceps peut être un accident ou une surcharge chronique du tendon.

Bursite

Parfois, la douleur au coude est perceptible lors du calage. De plus, la zone du coude peut alors être enflée, rougie et surchauffée. Habituellement, dans de tels cas, une bursite aiguë est à l'origine des symptômes.

Les bourses sont de petits "coussins" remplis de liquide qui réduisent la friction et la pression entre les muscles, les os, les tendons et les ligaments - par exemple au niveau des articulations telles que l'articulation du coude. En cas de stress excessif, d'irritation (mécanique) ou de blessures, cette bourse peut s'enflammer (bursite olcranienne).

Parce que les étudiants en particulier soutiennent souvent leurs coudes pendant les cours ou pendant leurs études, ce tableau clinique est familièrement connu sous le nom de « coude étudiant ».

Si la bourse du coude n'est pas enflammée de manière aiguë mais chronique, il n'y a pratiquement aucun symptôme.

Inflammation des articulations

Dans des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde (polyarthrite rhumatoïde) et la goutte, une inflammation se produit dans de nombreuses articulations, associée à des douleurs articulaires. Les articulations des coudes peuvent également être affectées ici.

Usure des articulations (arthrose)

L'usure des articulations peut affecter diverses articulations, y compris l'articulation du coude. Les personnes touchées ressentent initialement une douleur au coude lorsqu'elle est mise sous pression. Plus tard, la douleur survient à chaque mouvement de l'articulation du coude et enfin aussi lorsque le patient est au repos.

Si l'usure articulaire s'accompagne de processus inflammatoires (arthrose activée), cela peut également provoquer des douleurs au coude.

Ostéochondrose disséquante

La douleur dans le coude et les blocages dans l'articulation peuvent être des signes de ce qu'on appelle l'ostéochondrose disséquante. Cette maladie provoque des lésions du cartilage et des os du coude.

Cela peut être dû à des blessures ou à des tensions répétées (comme des mouvements de lancer répétés). Au cours du processus, de petits fragments de cartilage et/ou d'os peuvent être extraits, qui peuvent être piégés dans l'espace articulaire en tant que corps articulaires libres.

Maladie de Panner (ostéochondrose juvénile)

La maladie de Panner est caractérisée par la mort du tissu osseux au niveau de l'articulation du coude (nécrose osseuse). Elle se déroule par étapes et peut également s'accompagner de la formation d'organes articulaires libres. Les garçons de 6 à 10 ans sont particulièrement touchés. Les symptômes comprennent une douleur au coude, parfois accompagnée d'un gonflement.

Douleur au coude : qu'est-ce qui aide ?

Vous pouvez même faire quelque chose contre la douleur au coude, selon la cause. Si vous pouvez toujours bouger votre coude, il n'est ni surchauffé ni enflé, vous pouvez essayer d'utiliser un analgésique (par exemple l'ibuprofène) pour soulager la douleur. L'utilisation d'un bandage pour immobiliser le coude peut également aider.

Au mieux, ne laissez pas la douleur au coude survenir en premier lieu. Vous pouvez le faire en évitant le stress (continu ou récurrent) sur l'articulation et en prenant des pauses régulières.

Voici comment le médecin traite la douleur au coude

Selon la cause de la douleur au coude, le médecin vous proposera un traitement approprié. Quelques exemples:

Il traitera généralement un coude de tennis ou de golfeur de manière conservatrice : l'articulation est immobilisée et doit être épargnée pendant un certain temps. Le froid (au stade aigu) ou la chaleur (au stade chronique) ainsi que les analgésiques aident à lutter contre la douleur au coude.

Les injections d'un anesthésique avec de la cortisone directement dans l'articulation et la thérapie par ondes de choc sont d'autres options de traitement pour la douleur au coude associée à l'épicondylite, c'est-à-dire le tennis ou le golf elbow. Si la douleur au coude est très persistante et ne peut être éliminée avec des thérapies conservatrices, le médecin opérera un bras de tennis ou de golfeur.

Une douleur aiguë au coude avec bursite est généralement traitée de manière conservatrice : l'articulation est immobilisée et le patient reçoit des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. Si le gonflement est important, le médecin peut perforer l'articulation : il perce le liquide accumulé dans l'articulation à l'aide d'une aiguille creuse afin de l'évacuer. La chirurgie n'est que la dernière option de traitement pour la bursite.

Les douleurs au coude dues à une luxation ou à la paralysie de Chassaignac nécessitent un ajustement professionnel des structures qui ont « glissé ».

La douleur au coude due à la maladie de Panner guérit souvent spontanément. Les mesures symptomatiques telles que les bandages pommades et l'évitement des sports qui sollicitent les articulations (comme le tennis) favorisent le processus de guérison. Le médecin n'opère que s'il y a des corps lâches dans l'articulation ou si l'articulation est bloquée.

Le traitement est similaire pour les douleurs du coude dues à l'ostéochondrose disséquante : un traitement conservateur est préféré. Une opération n'est envisagée qu'à des stades avancés.

Si la douleur au coude est due à une maladie systémique telle que l'arthrite ou la goutte, le médecin doit traiter la maladie correctement pour soulager la douleur.

Douleur au coude : enquêtes

Afin d'aller au bout de la douleur au coude, le médecin discutera d'abord avec vous de vos antécédents médicaux (anamnèse). Il obtiendra une description précise du type de douleur au coude. Ceux-ci peuvent se sentir, par exemple, piquer, tirer ou ternir. Les questions possibles lors de l'entretien d'anamnèse sont :

• Où souffrez-vous exactement ? Sont-ils aigus ou chroniques ?
• Depuis quand ressentez-vous des douleurs dans l'articulation du coude ?
• Y a-t-il eu un déclencheur spécifique pour les plaintes, par exemple un accident ?
• Quel travail as-tu ? Tu fais du sport?
• Quand ressentez-vous exactement la douleur dans le coude - par exemple lorsque vous saisissez et soulevez un objet ou lorsque vous étirez votre avant-bras, etc. ? Y a-t-il de la douleur même au repos?
• Avez-vous d'autres plaintes telles que la mobilité limitée du coude?
• Avez-vous des maladies systémiques comme l'arthrite (« rhumatismes ») ou la goutte ?

Ceci est suivi de l'examen physique. Le médecin palpe le coude et fait attention au gonflement, à la surchauffe, aux épanchements articulaires et à la sensibilité. Il vérifie également la mobilité active et passive de l'articulation du coude et réalise divers tests. Si nécessaire, le médecin examinera également d'autres articulations (telles que l'articulation de l'épaule).

L'examen physique, les tests de mouvement et de fonction ainsi que les informations de la conversation d'anamnèse suffisent dans de nombreux cas au médecin pour déterminer la cause de la douleur au coude. Si ce n'est pas le cas, ou s'il existe des doutes sur le diagnostic, d'autres examens cliniques ou techniques sont utilisés selon les besoins.

Enquêtes supplémentaires

Par exemple, des blessures osseuses ou des corps articulaires libres peuvent être détectés comme la cause de la douleur au coude au moyen d'un examen radiographique. Une échographie de l'articulation du coude peut aider à identifier une bursite, par exemple. Parfois, une imagerie par résonance magnétique (IRM, également appelée imagerie par résonance magnétique) ou une tomodensitométrie (TDM) peuvent être nécessaires pour clarifier la douleur au coude.

Les lésions nerveuses dans le syndrome du sulcus ulnaris peuvent être déterminées en mesurant la vitesse de conduction nerveuse (électroneurographie = ENG).

Si l'on soupçonne que l'inflammation en général est à l'origine de la douleur dans le coude, une mesure des paramètres d'inflammation dans le sang (tels que la sédimentation sanguine, la CRP, les leucocytes) peut aider.

En cas d'épanchement ou de gonflement articulaire, le médecin peut utiliser une ponction pour retirer le liquide accumulé afin de pouvoir l'examiner de plus près en laboratoire. Dans le même temps, la ponction soulage l'articulation et a donc également un avantage thérapeutique.

Douleur au coude : quand faut-il consulter un médecin ?

Vous devriez consulter un médecin si vous ressentez une douleur intense et/ou persistante au coude. Cela est particulièrement vrai si des symptômes supplémentaires apparaissent, tels qu'un gonflement et une surchauffe de l'articulation, un désalignement du coude ou une mobilité considérablement réduite de l'avant-bras.

Dans de tels cas, vous pouvez demander conseil à votre médecin généraliste, à un chirurgien orthopédiste ou à un spécialiste en médecine du sport.

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