Implant cochléaire

Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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Un implant cochléaire, ou IC en abrégé, est une prothèse électronique d'oreille interne qui permet aux personnes malentendantes et sourdes d'entendre. Ceci est réalisé grâce à la stimulation électrique du nerf auditif. Cependant, le traitement n'est prometteur que chez les enfants et les adultes dont la perte auditive n'existe pas depuis trop longtemps. Lisez tout sur la procédure chirurgicale, quand elle est effectuée et les risques encourus.

Qu'est-ce qu'un implant cochléaire ?

Un implant cochléaire se compose d'un processeur vocal externe, qui est porté derrière l'oreille comme une prothèse auditive, et de l'implant lui-même, qui est inséré chirurgicalement dans la cochlée. Le processeur vocal, qui se compose d'un microphone, d'un câble et d'une bobine, convertit les vibrations sonores en signaux électriques. À partir de ceux-ci, il code des modèles d'impulsions qui sont envoyés à l'implant par ondes radio ou induction. Le receveur de l'implant décode les signaux et les transmet à la cochlée via une électrode. Là, les impulsions électriques stimulent le nerf auditif. Il transmet les signaux au cerveau, qui traite les informations comme un événement acoustique naturel.

Le processus auditif normal

L'oreille saine capte les ondes sonores, les transmet au tympan via le conduit auditif et le met en vibration mécanique. Les trois osselets de l'oreille moyenne - marteau, enclume et étrier - sont transférés dans la fenêtre dite ovale. Immédiatement derrière cela se trouve l'oreille interne avec la cochlée remplie de liquide : une cavité osseuse en forme de spirale. C'est là que se trouve le véritable organe sensoriel, un système de tubes enroulés remplis de fluide constitué de fines membranes. Des cellules sensorielles y sont incrustées, équipées de poils fins qui font saillie dans le fluide. Si ceux-ci vibrent à cause des ondes sonores, ils transmettent le stimulus au cerveau via le nerf auditif. Ici, les signaux sont convertis en informations acoustiques.

S'il y a une perturbation grave de ce processus dans l'oreille interne, un implant cochléaire peut aider. Selon la Société allemande d'implant cochléaire, environ 30 000 personnes en Allemagne portent une telle prothèse d'oreille interne.

Quand pratiquez-vous la chirurgie d'implant cochléaire ?

Un nerf auditif intact et une voie auditive centrale intacte sont les exigences de base pour un implant cochléaire. Si le nerf auditif est détruit, un implant auditif du tronc cérébral peut à la place restaurer partiellement la capacité auditive.

Les implants cochléaires sont utilisés pour :

• Dommages aux cellules ciliées de la cochlée (connu sous le nom de surdité cochléaire)
• Surdité post-linguale - cela signifie que la surdité n'apparaît pas tant que vous n'avez pas appris la langue
• Surdité prélinguale ou héréditaire chez les enfants - cela signifie que la surdité survient avant l'apprentissage de la langue
• Déficience auditive qui rend impossible la compréhension de la parole même avec un appareil auditif

Contrairement aux enfants, les adultes nés sourds ne reçoivent généralement plus d'implant cochléaire. Votre cerveau n'a jamais appris à reconnaître et à interpréter les stimuli acoustiques. Puisqu'il est déjà mature, il ne faut pas s'attendre à ce qu'il soit capable de développer les compétences appropriées pour une compréhension de la langue parlée.

Que faire avec une opération d'implant cochléaire ?

En plus des diagnostics préopératoires généraux, la préparation à l'opération comprend également un examen plus détaillé de la région des oreilles, du nez et de la gorge, divers tests auditifs, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM) pour évaluer les structures internes de la tête. En outre, il y a des conseils personnels approfondis et des informations du médecin traitant.

L'opération est toujours réalisée sous anesthésie générale. Dans un premier temps, le chirurgien ouvre la peau derrière l'oreille afin de fraiser un évidement dans l'os du crâne maintenant exposé. Le processeur vocal externe sera également connecté ici plus tard.De là, il perce un canal dans l'oreille moyenne, à partir duquel il crée une ouverture dans l'oreille interne à travers un autre trou. Il utilise cet accès pour pousser l'électrode dans la cochlée. Il ancre l'implant réel dans un lit osseux séparé derrière l'oreille. L'implant cochléaire est testé pendant l'opération et la fonction du nerf auditif est vérifiée.

Normalement, le patient peut alors quitter l'hôpital immédiatement. Les contrôles postopératoires comprennent une tomodensitométrie ou une IRM, qui peuvent être utilisées pour vérifier la position de l'implant, et une surveillance attentive de la cicatrisation de la plaie. De cette façon, toute complication peut être identifiée à un stade précoce. La conclusion est le réglage individuel du processeur vocal après la cicatrisation complète de la plaie.

Quels sont les risques de la chirurgie implantaire cochléaire ?

En plus des risques généraux, tels que l'infection, qui peuvent être associés à toute opération, dans certains cas, des complications spécifiques surviennent également au cours d'une opération d'implant cochléaire :

• vertiges
• Dommages aux nerfs
• Stimulation indésirable d'autres nerfs (en particulier les nerfs du visage et du goût)
• Infections de l'oreille moyenne
• Acouphènes (bourdonnements dans les oreilles)
• Perte de toute audition résiduelle
• Complications techniques, défauts implantaires et désalignements
• Incompatibilité matérielle

Implant cochléaire : limites

Les implants cochléaires ouvrent de nombreuses possibilités pour les personnes concernées : elles peuvent communiquer plus facilement avec leurs semblables et ainsi (à nouveau) participer davantage aux rencontres sociales. La qualité de vie augmente considérablement après avoir reçu un implant cochléaire. Cependant, les inconvénients et les limites doivent toujours être gardés à l'esprit avant une opération.

• L'implant doit être retiré aussi bien pendant le sommeil que lors de la pratique de certains sports comme la natation ou les arts martiaux.
• Dans de rares cas, des champs magnétiques puissants, des électrostatiques ou des signaux à haute fréquence peuvent entraîner une irritation involontaire du nerf auditif.
• Des microphones externes supplémentaires peuvent être nécessaires afin de percevoir la télévision et les appareils audio de la manière la plus réaliste possible.
• Comme il s'agit d'un appareil complexe, des complications techniques peuvent survenir.
• Les soins et l'entretien à domicile et dans la clinique en charge peuvent prendre beaucoup de temps.
• Malgré un entraînement intensif, il y a rarement une restauration complète de la compréhension de la parole car les informations linguistiques du cerveau restent incomplètes.
• Enfin et surtout, certaines personnes trouvent que l'implant cochléaire est visuellement peu attrayant.

Que dois-je considérer après une opération d'implant cochléaire ?

Tant la thérapie de base postopératoire que la thérapie de suivi ainsi que les soins de suivi à vie sont des facteurs décisifs pour le succès de la procédure.

Thérapie de base

En plus des soins de suivi médicaux généraux, la thérapie de base comprend le réglage initial et l'optimisation étape par étape du processeur vocal. Un accent particulier est mis sur les tests auditifs et linguistiques, les contrôles, l'écoute intensive et la formation linguistique. En outre, il existe une formation à la manipulation et à l'utilisation d'appareils supplémentaires.

Certains patients ne s'entendent pas bien avec leur implant cochléaire au début. Ils ont du mal à accepter le dispositif technique qui leur a été implanté ou ont du mal à gérer les pressions sensorielles qui s'abattent désormais sur eux. Les deux peuvent limiter considérablement le succès de la thérapie. Dans de tels cas, un soutien psychologique supplémentaire peut être nécessaire.

Thérapie de suivi

La thérapie de base est poursuivie dans le cadre de la thérapie suivante. Le cerveau doit d'abord s'habituer à la nouvelle stimulation artificielle de l'audition et apprendre les processus de perception et de traitement nécessaires. Une combinaison intensive d'entraînement et d'ajustements récurrents du processeur vocal constitue la base du succès du traitement. Des contrôles audiométriques réguliers aident.

Suivi

Un implant cochléaire nécessite des soins de suivi à vie d'une clinique ayant l'expérience appropriée. Il est utilisé pour le contrôle et le conseil médical et technique. Les médecins vérifient régulièrement les performances auditives, vocales et linguistiques du patient et les documentent. L'objectif est d'optimiser et de stabiliser les capacités de communication individuelles du patient.

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