Syndrome de Munchausen

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Julia Dobmeier termine actuellement sa maîtrise en psychologie clinique. Depuis le début de ses études, elle s'intéresse particulièrement au traitement et à la recherche des maladies mentales. Ce faisant, ils sont particulièrement motivés par l'idée de permettre aux personnes concernées de bénéficier d'une meilleure qualité de vie en transmettant des connaissances d'une manière facile à comprendre.

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Le syndrome de Munchausen est un trouble mental grave dans lequel les patients simulent ou provoquent intentionnellement une maladie physique. Cela inclut l'automutilation compulsive, l'invention d'histoires médicales spectaculaires et le changement constant de médecins. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement du syndrome de Munchausen ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F68

Syndrome de Munchausen: description

Le syndrome de Munchausen est un trouble mental grave. Les personnes affectées feignent des symptômes et des handicaps physiques ou psychiatriques - ou elles les provoquent délibérément. Un tel comportement est également connu sous le nom de trouble artificiel.

Les personnes atteintes du syndrome de Munchausen n'ont pas peur de la douleur, des dommages physiques permanents ou des efforts pour exprimer de manière convaincante qu'elles sont malades. Ils ne remettent pas à plus tard les traitements douloureux ou les interventions dangereuses comme la chirurgie. Votre vie tourne principalement autour de l'errance d'un médecin à un autre et d'une clinique à l'autre. Cependant, ils évitent de séjourner dans des établissements psychiatriques ou psychosomatiques. Ils n'ont généralement aucune idée de la maladie ou ont peur de devoir abandonner leur comportement compulsif.

La perturbation porte le nom du célèbre « baron du mensonge » Hieronymus Carl Friedrich von Münchhausen. Contrairement à d'autres patients atteints d'un trouble artificiel, les personnes atteintes du syndrome de Munchausen inventent souvent des histoires médicales spectaculaires et imaginent souvent des expériences qui affectent d'autres domaines de la vie.

Différenciation des simulateurs

Les personnes atteintes du syndrome de Munchausen peuvent se blesser ou simuler intelligemment des problèmes de santé. Cependant, ils n'ont pas d'intérêts financiers ou d'autres incitations externes pour leur comportement, ils veulent juste attirer l'attention et recevoir un traitement médical. Par conséquent, ils ne comptent pas parmi les simulateurs. En effet, ils sont en bonne santé mentale et profitent de se faire passer pour des malades, par exemple de nature financière.

Différencier les personnes atteintes du syndrome de Munchausen des simulateurs peut être très difficile.

Qui le syndrome de Munchausen affecte-t-il?

Il n'existe actuellement aucune étude permettant d'estimer de manière fiable le nombre de personnes touchées. Les experts supposent qu'environ 2% de tous les patients hospitalisés souffrent de troubles artificiels, certains d'entre eux du syndrome de Munchausen. Le nombre réel pourrait toutefois être considérablement plus élevé, car de nombreux cas ne sont pas reconnus.

Alors que les troubles artificiels affectent principalement les femmes (en particulier celles ayant une expertise médicale), le syndrome de Munchausen est plus fréquent chez les hommes. En plus des symptômes du syndrome de Münchhausen, ils sont souvent diagnostiqués avec des troubles de la personnalité tels que le trouble de la personnalité borderline, narcissique ou antisocial.

Syndrome du député de Munchausen

Une forme spéciale est le syndrome de Münchhausen-Stellvertreter (également appelé syndrome de Münchhausen-by-Proxy). Ce faisant, les personnes touchées ne se blessent pas elles-mêmes, mais les autres. Ce sont surtout les mères qui blessent leurs enfants et les rendent malades. Ils les font ensuite soigner par un médecin et les soignent avec abnégation. Ce comportement choquant envers ses propres enfants ne se produit pas par méchanceté ou sadisme, mais par compulsion intérieure.

Syndrome de Munchhausen: symptômes

Le syndrome de Munchausen est l'un des troubles artificiels. Il est caractéristique que les patients simulent ou provoquent artificiellement des maladies. Contrairement à d'autres personnes atteintes de troubles artificiels, cependant, les patients atteints du syndrome de Munchausen n'ont pas un environnement social intact. Dans ce qui suit, vous pouvez lire d'autres symptômes typiques du syndrome de Munchausen.

Comportement d'automutilation

Les patients atteints du syndrome de Munchausen prennent parfois des mesures drastiques pour recevoir un traitement médical. Ils infligent des blessures à leur peau, infectent leur peau ou la brûlent avec des fluides, ciblent l'hypoglycémie ou prélèvent du sang sur eux-mêmes pour provoquer une anémie.

Ils peuvent également présenter des problèmes organiques tels que des problèmes gastro-intestinaux ou cardiaques de manière si convaincante qu'ils peuvent même être opérés par des médecins. Après l'opération, ils sabotent la cicatrisation, par exemple en infectant les cicatrices. Ils utilisent également des médicaments inutiles et la toxicomanie pour endommager leur corps.

Absence de stress psychologique

La douleur que les personnes concernées se causent ou par des interventions médicales inutiles semblent leur être indifférentes. Une guérison est sabotée. Le but est toujours de créer ou d'entretenir une maladie physique. Dans les cliniques, les patients atteints du syndrome de Munchausen se démarquent souvent parce qu'ils ne sont pas satisfaits d'un traitement réussi.

Ruptures

Dès qu'elles sont soignées dans une clinique, les personnes atteintes du syndrome de Munchausen interrompent prématurément leur séjour contre avis médical et sont admises dans une autre clinique. Même si le médecin traitant suspecte, il en cherche un nouveau. Passer d'un médecin à l'autre est connu sous le nom de « saut de médecin » ou de « shopping de médecin ». Cela conduit aussi souvent à ce que les patients changent constamment de localisation. Pour cette raison, et aussi parce qu'ils craignent d'être confrontés à la contre-vérité de leurs histoires, ils n'ont pas d'environnement social. Le personnel médical est souvent le seul point de contact.

Le mensonge compulsif

Le soi-disant mensonge pathologique ou "pseudologica phantastica" est typique du syndrome de Münchhausen. Ils vivent leurs symptômes de manière très dramatique.

Trouble de l'identité

Le syndrome de Munchausen est généralement causé par un trouble de la personnalité. Les patients sont en grand conflit avec leur propre identité et souffrent de graves problèmes d'estime de soi. Les histoires inventées les aident à se construire sans cesse une nouvelle identité, dont ils sont aussi parfois convaincus. Dès que les médecins regardent derrière la façade, ils rompent la relation afin de protéger leur fausse identité.

Syndrome de Munchausen : causes et facteurs de risque

Les causes exactes du syndrome de Munchausen sont encore inconnues. Cependant, de nombreux patients rapportent des expériences traumatisantes dans l'enfance. Cela peut être, par exemple, des expériences fréquentes de perte, d'abus ou de négligence dans l'enfance. Dans certains cas, un parent souffrait déjà du syndrome de Munchausen.

Certains experts soupçonnent que le syndrome de Munchausen est dû à la fatigue. Le comportement d'automutilation constant est une indication d'essayer de se suicider. En même temps, il révèle l'image de soi perturbée. Les troubles de la personnalité souvent sous-jacents jouent également un rôle central.

Syndrome de Munchausen : examens et diagnostic

Le syndrome de Munchausen est difficile à reconnaître pour les médecins car les patients restent rarement avec un médecin pendant de longues périodes. Les patients de Münchhausen jouent également les maladies de manière très crédible, de sorte que le médecin procédera d'abord à des examens détaillés et traitera les blessures qu'ils se sont eux-mêmes causées. Le syndrome de Munchausen ne devient apparent qu'après un certain temps ou après avoir parlé à un médecin précédent.

Une indication du syndrome de Munchausen est l'indifférence du patient aux interventions médicales douloureuses ou dangereuses. Il est également à noter que, selon le patient, les symptômes s'aggravent encore et encore après avoir été traités. Si, au cours du traitement, il s'avère que les symptômes sont auto-induits - sans raison apparente - le médecin recommandera un psychiatre ou un psychothérapeute.

Selon la classification internationale des troubles mentaux (CIM-10), les critères suivants doivent être remplis pour le diagnostic du « syndrome de Munchausen » :

1. Comportements persistants qui créent ou simulent des symptômes et/ou automutilation pour induire des symptômes.
2. Il n'y a aucune motivation externe, telle qu'une compensation financière, pour ce comportement.
3. La réserve d'exclusion est l'absence d'un trouble physique ou mental avéré pouvant expliquer les symptômes.

Syndrome de Munchausen: traitement

Tout d'abord, les blessures infligées ou les symptômes créés artificiellement doivent être traités. Dans les cas extrêmes, le comportement autodestructeur peut même mettre la vie en danger, ce qui nécessite une intervention médicale rapide.

La psychothérapie est nécessaire pour le traitement réel du syndrome de Munchausen. Cependant, il est risqué d'interroger les patients de Munchausen sur des problèmes psychologiques. La plupart sont effrayés lorsque leurs mensonges sont exposés, puis rompent le contact. Il est important pour eux que leurs antécédents médicaux soient pris au sérieux. Une relation de confiance entre le médecin et le patient est donc la base du traitement. Dans le meilleur des cas, les patients de Münchhausen acceptent de demander une aide thérapeutique après un certain temps. En règle générale, cependant, ils refusent un traitement psychologique.

Si le patient peut être motivé pour suivre une thérapie, celle-ci est souvent effectuée en tant que patient hospitalisé dans une clinique. Les experts signalent également de bons succès avec un réglage d'intervalle. Les patients restent à plusieurs reprises à la clinique pendant de plus longues périodes et reçoivent des soins ambulatoires entre les deux.

Les patients atteints du syndrome de Munchausen posent souvent un dilemme éthique aux médecins et entraînent des conflits juridiques. Ils abusent du système médical et causent des coûts énormes. Cependant, il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'un problème psychologique. Les patients de Munchausen ne peuvent pas arrêter leur comportement pathologique car il a une nature obsessionnelle.

Syndrome de Munchausen: évolution de la maladie et pronostic

Le syndrome de Munchausen se développe généralement à l'âge adulte. L'évolution ultérieure de la maladie peut être très différente. Cependant, elle se caractérise toujours par d'innombrables visites chez le médecin et des séjours à l'hôpital et souvent par de nombreuses opérations inutiles.

Selon les connaissances actuelles, le syndrome de Munchausen a un mauvais pronostic, car les patients refusent généralement un traitement adéquat dans le cadre d'une psychothérapie. Dès qu'ils sont interrogés sur leur problème par les médecins, ils arrêtent le traitement. Le changement constant de médecin rend plus difficile le traitement à long terme nécessaire.

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