Fundoscopie

Markus Fichtl est rédacteur indépendant au sein de l'équipe médicale

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

En fondoscopie (fondoscopie, ophtalmoscopie), le fond d'œil est examiné à la recherche de modifications à l'aide de divers instruments. De cette façon, diverses maladies oculaires peuvent être diagnostiquées et leur traitement planifié. Une distinction est faite entre l'ophtalmoscopie directe et indirecte. Lisez ici ce que cela signifie exactement, comment fonctionne une scopie du fond d'œil et quand elle est réalisée !

Qu'est-ce qu'un fond d'œil ?

En fondoscopie (fondoscopie, ophtalmoscopie), le fond d'œil est examiné à l'aide de divers miroirs avec une source lumineuse électrique et des loupes. De cette façon, l'ophtalmologiste peut examiner directement les changements pathologiques de la choroïde, de la rétine et du nerf optique. Il existe plusieurs techniques pour un ophtalmoscope :

Ophtalmoscopie directe (mise en miroir dans l'image verticale)

En ophtalmoscopie directe, la lumière d'une lampe est réfléchie à l'arrière de l'œil du patient. Pour ce faire, le médecin tient un ophtalmoscope près de l'œil du patient à examiner. L'examinateur peut voir le fond de l'œil illuminé de cette manière comme à travers un trou de serrure à travers la pupille du patient à un grossissement d'environ 16x dans l'image verticale. En interposant diverses lentilles, l'amétropie du médecin et/ou du patient peut être compensée de sorte que l'examinateur reçoive une image nette du fond d'œil.

Ce type d'examen du fond d'œil offre une bonne opportunité de détecter même de petits changements rétiniens en raison du grossissement élevé. Cependant, seule une petite section du fond d'œil peut être visualisée et seule une image bidimensionnelle est obtenue.

Ophtalmoscopie indirecte (mise en miroir dans l'image inversée)

Contrairement à l'ophtalmoscopie directe, avec la technique indirecte, la lumière réfléchie sur le fond oculaire du patient est vue à travers une lentille convergente (loupe). L'examinateur voit donc une image virtuelle qui se crée à quelques centimètres devant l'œil du patient, est à l'envers et inversée.

Ce type de fond d'œil est souvent appelé « méthode standard » de l'ophtalmologiste. Par rapport à la méthode directe, elle offre un grossissement nettement inférieur (deux à six fois), mais une meilleure vue d'ensemble de l'ensemble du fond d'œil. En particulier, la périphérie de la rétine peut être mieux vue avec l'ophtalmoscopie indirecte. Avec des systèmes spéciaux, l'examinateur peut même regarder dans l'œil du patient avec les deux yeux, ce qui facilite l'évaluation spatiale des anomalies.

Examen au verre de contact

Avec cette variante, l'examen du fond d'œil est réalisé sur la lampe à fente. L'œil à examiner est d'abord anesthésié avec un collyre spécial, puis un gel protecteur est appliqué sur la cornée. Ensuite, une loupe (verre de contact) est placée directement sur l'œil.L'examen du fond d'œil à travers le verre de contact s'effectue alors avec la lampe à fente.

La combinaison d'une lampe à fente et d'un verre de contact donne une image tridimensionnelle du fond d'œil considérablement agrandie et toujours une bonne vue d'ensemble de l'ensemble du fond d'œil et du coin de la chambre antérieure. Ce dernier est important pour le diagnostic du glaucome. L'examen des lentilles de contact combine ainsi les avantages de l'ophtalmoscopie directe et indirecte, ce qui en fait le gold standard dans le diagnostic des maladies rétiniennes.

Quand est-ce qu'un fond d'œil est effectué?

Fondamentalement, un fond d'œil est toujours nécessaire lorsque le médecin doit évaluer le fond d'œil. Cela inclut le point d'entrée du nerf optique, la macula (« tache jaune », le lieu de la vision la plus nette), les vaisseaux rétiniens et la rétine elle-même et sa périphérie. Par exemple, un fond d'œil est effectué pour les raisons suivantes :

• pour le diagnostic ou la surveillance des changements dans les yeux causés par le diabète sucré (rétinopathie diabétique), l'hypertension artérielle ou l'artériosclérose
• pour le diagnostic ou le suivi de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (cause la plus fréquente de troubles visuels sévères chez les personnes âgées)
• en cas de suspicion d'occlusion ou de malformation d'un ou plusieurs vaisseaux rétiniens
• si un décollement de rétine est suspecté
• pour diagnostiquer ou surveiller l'évolution des tumeurs rétiniennes telles que les rétinoblastomes

Que faites-vous avec un fond d'œil?

Tout d'abord, la pupille de l'œil à examiner est dilatée à l'aide d'un médicament anticholinergique (comme le tropicamide) afin de permettre une vision optimale. Avant de faire cela, il faut s'assurer qu'il n'y a pas de chambre antérieure plate dans l'œil, sinon il y a un risque de "bloc d'angle". Le drainage de l'humeur aqueuse est rendu plus difficile, ce qui peut augmenter la pression intraoculaire. Les dommages rétiniens en sont la conséquence possible.

Le fond d'œil proprement dit est ensuite réalisé. Le fond d'œil est recherché systématiquement, zone par zone. Toute modification est documentée au moyen d'un croquis. Ceci forme plus tard la base pour la planification ultérieure de la thérapie.

Lors de l'examen au verre de contact - comme mentionné ci-dessus - l'œil est initialement anesthésié localement avec des gouttes et un gel protecteur est appliqué sur la cornée.

Quels sont les risques d'une scopie du fond d'œil ?

La réalisation d'un fond d'œil est en grande partie sans risque. Dans de très rares cas, les complications suivantes peuvent survenir :

• Inflammation
• Infections
• Effets secondaires du médicament anticholinergique pour dilater la pupille tels que des troubles de l'accommodation (troubles de l'adaptation de l'œil), une sécheresse buccale ou une obstruction temporaire du drainage de l'humeur aqueuse (bloc d'angle)

Que dois-je considérer après un fond d'œil?

Les médicaments dilatant la pupille entravent temporairement la capacité de l'œil à s'adapter. Du coup, on voit flou pendant un moment et on est légèrement ébloui. Par conséquent, il n'est pas permis de conduire à nouveau jusqu'à plusieurs heures après l'examen du fond d'œil.

Mots Clés:  fumeur nourriture Nouveau-née