Ponction lombaire
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Une ponction lombaire (ponction d'alcool) fait référence au prélèvement d'un échantillon d'eau nerveuse du canal rachidien. Il est utilisé pour diagnostiquer diverses maladies et est également utilisé à des fins thérapeutiques ou pour introduire des anesthésiques locaux. Lisez tout sur la ponction lombaire, les domaines d'application et les risques ici.
Qu'est-ce qu'une ponction lombaire ?
Avec une ponction lombaire, le liquide nerveux (liqueur) est pris. Pour ce faire, le médecin utilise une fine aiguille de ponction qu'il perce dans le canal rachidien au niveau du rachis lombaire. L'eau nerveuse s'en égoutte dans un récipient d'échantillon. Lors de l'examen du LCR, le médecin examine l'eau nerveuse (c'est pourquoi le terme examen de l'eau cérébrale est également utilisé) pour la présence de différentes cellules, par exemple du sang ou des cellules inflammatoires.
Quand faire une ponction lombaire
La ponction lombaire est utilisée à la fois à des fins diagnostiques (diagnostics alcooliques) et thérapeutiques.
La ponction lombaire comme outil de diagnostic
La ponction du LCR sert à détecter ou à exclure diverses maladies :
- Tumeurs du cerveau et de la moelle épinière
- Cancer des méninges, par exemple lymphome
- maladies inflammatoires du cerveau (encéphalite) ou des méninges (méningite)
- Maladies infectieuses (maladie de Lyme, neurosyphilis et autres)
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- sclérose en plaque
De plus, le médecin peut mesurer la pression à l'intérieur du crâne dans le cadre du diagnostic du LCR afin de déterminer une expansion des espaces dits alcooliques (hydrocéphalie).
Ponction lombaire pour thérapie
Les médicaments peuvent être introduits dans le canal rachidien par l'aiguille de ponction. Ceux-ci incluent, par exemple, les anesthésiques locaux ou les médicaments de chimiothérapie. Si un patient présente une hydrocéphalie à pression normale, c'est-à-dire un élargissement des espaces alcooliques sans augmentation de la pression, les espaces liquidiens peuvent être soulagés au moyen d'une ponction lombaire en drainant l'eau nerveuse.
Quand est-il interdit de pratiquer une ponction lombaire ?
La tendance hémorragique du patient est exclue avant l'ablation du LCR. Les médicaments anticoagulants peuvent devoir être arrêtés.
Des plaquettes sanguines (thrombocytes) peuvent être administrées aux patients qui souffrent de thrombocytopénie, qui est associée à un déficit en plaquettes sanguines et donc à une tendance accrue aux saignements, si la ponction lombaire est urgente.
Une ponction lombaire n'est pas possible en cas d'augmentation de la pression intracrânienne ou d'inflammation de la peau, du tissu sous-cutané ou des muscles au site de ponction.
Que faire avec une ponction lombaire ?
Que la ponction lombaire soit effectuée en ambulatoire ou en hospitalisation est toujours décidé au cas par cas, en fonction de l'état de santé général du patient.
Le cerveau et la moelle épinière sont entourés de trois membranes. Les méninges dures sont à l'extérieur, les méninges molles sont à l'intérieur. Entre les deux, il y a un espace étroit, le soi-disant espace sous-arachnoïdien, dans lequel se trouve l'eau nerveuse.
Ponction lombaire : mise en œuvre
Pour une ponction lombaire, le patient s'assoit détendu sur un divan de patient avec le dos plié ou s'allonge sur le côté, tire les jambes et les bras et met son menton sur sa poitrine.
En raison de ces positions, les processus du corps vertébral divergent largement et permettent un bon accès aux espaces intervertébraux à travers lesquels s'effectue la ponction lombaire. En règle générale, le médecin perce l'espace entre les troisième et quatrième ou quatrième et cinquième vertèbres lombaires après avoir marqué et désinfecté le site de ponction. Sur demande, le patient peut recevoir une seringue avec un anesthésique topique.
Si le liquide céphalo-rachidien ne peut pas être retiré de la région lombaire, la ponction peut être faite sous l'occiput (ponction sous-occipitale).
Le médecin perce soigneusement la peau et les muscles avec une aiguille creuse et la pousse dans le canal rachidien entre les corps vertébraux. La liqueur s'égoutte maintenant à travers l'aiguille creuse dans un récipient à échantillon.
Une fois que suffisamment de liquide nerveux a été obtenu, le médecin retire l'aiguille et panse la plaie.Les diagnostics de LCR sont ensuite réalisés en laboratoire.
Quels sont les risques d'une ponction lombaire ?
Les risques existants et dont le patient doit être informé comprennent :
- Saignements et ecchymoses
- Infection et inflammation
- Troubles circulatoires et de la conscience (syncope)
- insuffisance nerveuse temporaire avec engourdissement ou paralysie
La ponction lombaire peut déclencher une crise chez les patients souffrant de troubles épileptiques tels que l'épilepsie ou les migraines.
Un autre risque est le syndrome de pression négative du LCR, dans lequel le patient souffre de maux de tête, de raideur de la nuque, de bourdonnements d'oreilles (acouphènes), de nausées et de sensibilité à la lumière. Elle peut survenir après une ponction du LCR lorsque le patient s'assoit ou se lève d'une position couchée. Les symptômes peuvent être atténués par l'administration de certains médicaments tels que la théophylline ou une injection de sang autologue dans l'espace péridural (patch sanguin). L'utilisation d'une aiguille de ponction aussi fine que possible et d'un angle d'insertion correct réduit le risque de développer un syndrome de pression négative du LCR.
Une ponction lombaire est-elle douloureuse ?
La ponction lombaire peut être réalisée sous anesthésie locale si vous le souhaitez. Néanmoins, les patients trouvent parfois la procédure inconfortable car les méninges sont irritées lors de l'insertion de l'aiguille de ponction.
A quoi dois-je faire attention après une ponction lombaire ?
Après la ponction lombaire, vous devez vous allonger sur le ventre pendant environ une demi-heure à une heure complète pour empêcher l'eau nerveuse de s'écouler. Même dans les premières heures après la ponction, vous devez rester au lit en grande partie. Cependant, vous pouvez aller aux toilettes seul ou vous asseoir pour manger.
Ponction lombaire : effets secondaires
Avant la ponction lombaire, votre médecin vous informera des effets secondaires possibles pouvant survenir dans les jours suivant l'intervention :
- Maux de tête, maux de dos
- Nausées Vomissements
- Douleur localisée au site d'injection
Les effets secondaires les plus courants sont les nausées et les maux de tête après une ponction lombaire. Cependant, les symptômes sont rarement graves et disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques jours - parfois seulement après quelques semaines. Buvez suffisamment d'eau après la ponction lombaire; Vous pouvez souvent soulager les douleurs à la tête et au dos. Si les symptômes ne disparaissent pas ou s'aggravent, vous devriez consulter un médecin. Si les effets secondaires sont particulièrement graves, vous devrez peut-être être hospitalisé ou votre séjour à l'hôpital pourra être prolongé.
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