rubéole

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La rubéole est une infection virale aiguë et contagieuse. Ils peuvent provoquer une éruption cutanée rouge typique. Chez certaines personnes, cependant, l'infection se déroule sans symptômes. La rubéole affecte le plus souvent les bébés et les tout-petits. La rubéole est beaucoup moins fréquente chez les adultes. Dans la plupart des cas, une infection est sans complications. Cependant, pendant la grossesse, cela peut être dangereux pour l'enfant à naître. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la rubéole ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. P35B06

Bref aperçu

Symptômes : d'abord des symptômes semblables à ceux du rhume, suivis de l'éruption cutanée typique de la rubéole : de petites taches rouge vif qui apparaissent d'abord derrière les oreilles puis s'étendent sur le visage à tout le corps ;
Cause : Virus (appelés virus de la rubéole)
Contagion : via une infection par gouttelettes ; Deux à trois semaines s'écoulent entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes (période d'incubation)
Traitement : souvent pas nécessaire ; éventuellement des mesures pour soulager les symptômes (par exemple, des analgésiques et des antipyrétiques)
Danger : La rubéole pendant la grossesse peut être transmise à l'enfant à naître. Il existe un risque de dommages graves pour l'enfant, surtout en début de grossesse.
Prévention : vaccination contre la rubéole

Rubéole : symptômes

Les symptômes de la rubéole peuvent varier légèrement selon les personnes. De plus, beaucoup d'entre eux ne sont pas spécifiques à la maladie. Cela signifie que des plaintes similaires peuvent également apparaître avec d'autres maladies.

Jusqu'à 50 pour cent de toutes les personnes infectées par la rubéole ne présentent aucun symptôme. Ensuite, les médecins parlent d'une évolution asymptomatique.

Premiers symptômes de la rubéole

Les premiers symptômes qui surviennent habituellement avec la rubéole rappellent un rhume. Ceux-ci incluent, par exemple, la toux, l'écoulement nasal et les maux de tête légers à modérés. Dans certains cas, il existe également une conjonctivite. Les yeux sont rouges et peuvent démanger. Souvent, ceux-ci restent les seuls symptômes de la rubéole. Ils ne sont alors généralement pas reconnus comme rubéole.

Symptômes classiques de la rubéole

En plus des signes d'un rhume, environ la moitié de tous les patients présentent d'autres symptômes. Ceux-ci incluent des ganglions lymphatiques enflés et souvent douloureux dans la région du cou et du cou (souvent dans d'autres parties du corps chez les adolescents et les adultes). Ce gonflement se produit parce que les agents pathogènes se multiplient d'abord dans les ganglions lymphatiques avant de se propager dans le sang dans le corps. Les ganglions lymphatiques derrière les oreilles et le cou peuvent également être douloureux ou démangeaisons.

Chez certains patients, l'infection rubéoleuse s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle (inférieure à 38 degrés Celsius).

Typique de la rubéole est une éruption cutanée (exanthème) constituée de petites taches rouge clair, légèrement surélevées. Ça ne démange pas, ou tout au plus ça démange très légèrement. Les taches rouges ne fusionnent pas comme dans le cas de la rougeole. L'éruption rubéoleuse n'est souvent que faiblement visible. Il se forme d'abord derrière les oreilles. En quelques heures, elle s'étend au visage, au cou, aux bras et aux jambes, et enfin à tout le corps. L'éruption disparaîtra après un à trois jours.

Symptômes typiques de la rubéole

L'infection rubéoleuse commence généralement par des symptômes semblables à ceux du rhume. Des champs avec de petites taches rouge vif se forment plus tard sur la peau - l'éruption cutanée typique de la rubéole.

En Allemagne, la rubéole est parfois appelée « Rubeola ». Le terme couvre à l'origine toutes les affections cutanées avec une éruption cutanée rouge. C'est pourquoi il est trompeur. En Angleterre, par exemple, le terme est utilisé pour la rougeole. De plus, la scarlatine est appelée "Rubeola scarlatinosa" en termes techniques. En raison d'une éventuelle erreur d'interprétation, « Rubeola » est rarement utilisé en allemand.

Rubéole : complications

La rubéole est généralement bénigne et inoffensive. Mais ils peuvent aussi entraîner des complications. Le risque de cela augmente avec l'âge. Cela signifie que la rubéole chez les adultes (et aussi les adolescents) est plus susceptible d'avoir des complications que chez les enfants.

Les complications possibles sont :

Inflammation des articulations (arthrite) : en particulier les jeunes femmes atteintes de rubéole développent souvent des articulations enflées et douloureuses
bronchite
Otite moyenne
Inflammation du cerveau (encéphalite)
Inflammation du muscle cardiaque (myocardite)
Inflammation du péricarde (péricardite)

Rubéole : contagion

L'infection rubéoleuse se produit par l'infection par gouttelettes : en toussant, en éternuant ou en s'embrassant, les personnes infectées peuvent transférer de petites gouttelettes de salive contenant le virus de la rubéole à d'autres personnes. Les virus pénètrent dans l'organisme par la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures (bouche, nez, gorge). L'infection est également possible par le biais d'objets contaminés par les agents pathogènes : par exemple, si vous utilisez les mêmes couverts qu'une personne malade, vous pouvez également être infecté.

Ce qui suit s'applique : Les personnes qui n'ont pas été vaccinées contre la rubéole ou qui n'ont pas encore eu la maladie peuvent être infectées. Les symptômes de la rubéole en dépit d'une vaccination ou d'une infection antérieure se produisent rarement : vous ne pouvez être à nouveau infecté par la rubéole que si vous avez été vacciné ou malade il y a longtemps. Une telle réinfection est très rare. Les personnes touchées ne présentent alors généralement aucun symptôme et seulement de très légers symptômes (comme l'écoulement nasal).

Rubéole : période d'incubation

Le temps qui s'écoule entre l'infection par un agent pathogène et l'apparition des premiers symptômes est appelé période d'incubation. Pour la rubéole, c'est entre 14 et 21 jours. Les personnes infectées sont contagieuses environ une semaine avant à environ une semaine après l'apparition de l'éruption cutanée typique.

Même ceux qui sont infectés par le virus de la rubéole mais ne présentent aucun symptôme (c'est-à-dire ne tombent pas malades) peuvent transmettre l'agent pathogène à d'autres personnes !

Rubéole et grossesse

La rubéole pendant la grossesse est très redoutée : l'agent pathogène peut être transmis de la mère à l'enfant à naître via le placenta. Une telle infection rubéoleuse chez les enfants dans l'utérus est appelée embryopathie rubéoleuse. Il peut endommager les organes de l'enfant si gravement qu'il naît avec des handicaps importants. Une fausse couche est également possible.

Le facteur décisif ici est le stade de la grossesse : les dommages que la rubéole peut causer chez les enfants dans l'utérus sont d'autant plus fréquents et graves que l'infection survient tôt dans la grossesse. Tous les défauts qu'une infection rubéoleuse peut causer chez l'enfant à naître sont résumés sous le terme « syndrome de rubéole congénitale » (SRC).

Rubéole de la 1ère à la 11ème semaine de grossesse

Une infection rubéoleuse au cours de la 1re à la 11e semaine de grossesse peut causer des dommages importants et graves à l'enfant. L'embryopathie rubéoleuse peut survenir sous différentes formes :

triade clinique (syndrome de Gregg) : malformations des organes du cœur, des yeux et de l'oreille interne (telles que malformations cardiaques, cataractes, lésions auditives)
Syndrome de rubéole étendue : ictère, éruption cutanée, diminution du nombre de plaquettes sanguines (risque de saignement !), anémie, inflammation du muscle cardiaque (myocardite), pneumonie, encéphalite, maladies osseuses
Syndrome de rubéole d'apparition tardive : Il ne devient perceptible qu'à partir du 4e et 6e mois de vie : les bébés ne grandissent plus, développent une éruption cutanée chronique et une pneumonie récurrente. La mortalité est élevée (en particulier avec la pneumonie).
Effets à long terme à l'adolescence : troubles auditifs, diabète sucré, altération de la libération d'hormones, convulsions (épilepsie), inflammation progressive de l'ensemble du tissu cérébral (panencéphalite)

En plus du syndrome de Gregg et du syndrome de rubéole étendue, certains bébés à naître présentent également des troubles du développement : par exemple, la tête est sensiblement petite (microcéphalie) et le développement mental est retardé.

Rubéole de la 12e à la 17e semaine de grossesse

L'infection rubéoleuse chez l'enfant à naître à ce stade de la grossesse endommage généralement l'oreille interne : les petits naissent avec une perte auditive (perte auditive de l'oreille interne).

Rubéole après la 18e semaine de grossesse

L'infection rubéoleuse est moins critique à ce stade. L'enfant à naître peut se développer un peu plus lentement que ce ne serait le cas sans infection. En règle générale, cependant, il ne faut pas s'attendre à des conséquences à long terme.

Si une femme enceinte est infectée par le virus de la rubéole peu de temps avant l'accouchement, le nouveau-né peut développer la rubéole.

Rubéole : cause

La rubéole est causée par un virus également connu sous le nom de virus de la rubéole ou virus de la rubéole. Le virus pénètre dans l'organisme par la muqueuse des voies respiratoires supérieures et se multiplie principalement dans les tissus lymphatiques (comme les ganglions lymphatiques). À partir de là, le virus de la rubéole peut pénétrer dans la circulation sanguine (virémie) et se propager ainsi dans tout le corps.

Rubéole : examens et diagnostic

Un médecin doit être consulté en cas de suspicion de rubéole. Parfois, la maladie peut s'accompagner de complications graves.

Au cours de la conversation, le médecin recueille d'abord toutes les informations importantes afin de recueillir les antécédents médicaux du patient (anamnèse). Il demande par exemple au patient (dans le cas des enfants, les parents) :

Depuis combien de temps l'éruption cutanée existe-t-elle ?
L'éruption cutanée démange-t-elle ?
La température corporelle augmente-t-elle ?
Vous vous sentez fatigué ?

Les antécédents médicaux sont suivis d'un examen physique. Entre autres choses, le médecin examine l'éruption cutanée et palpe les ganglions lymphatiques (par exemple sur le cou et le cou).

La rubéole ne peut pas être déterminée sans équivoque sur la base des antécédents médicaux et des symptômes. Des éruptions cutanées et des ganglions lymphatiques enflés peuvent survenir avec de nombreuses autres affections. Par conséquent, des tests de laboratoire doivent toujours être effectués en cas de suspicion de rubéole :

Dans le cas d'une infection rubéoleuse, les substances de défense spécifiques (anticorps) formées par l'organisme contre le virus de la rubéole peuvent être détectées dans le sang. Cela fonctionne mieux cinq jours après l'apparition des symptômes (fièvre et éruption cutanée).

Par mesure de sécurité, un tel test d'anticorps est effectué chez la femme enceinte si la femme n'a pas été vaccinée contre la rubéole conformément à son certificat de vaccination ou n'a reçu qu'une des deux doses recommandées de vaccination contre la rubéole. Il en va de même si le statut vaccinal n'est pas clair, c'est-à-dire si vous ne savez pas si la femme a déjà été vaccinée contre la rubéole.

Jusqu'à cinq jours après le début de l'éruption cutanée, le médecin peut envoyer un prélèvement de gorge ou un échantillon d'urine au laboratoire pour détecter les virus de la rubéole en fonction de leur constitution génétique. Il s'agit d'une méthode simple et fiable, en particulier chez les enfants, pour confirmer de manière fiable les soupçons de rubéole et être en mesure de bien conseiller les personnes de contact enceintes (telles que la mère enceinte).

Enquêtes sur l'enfant à naître

Chez les femmes enceintes présentant une infection rubéoleuse suspectée ou avérée, l'enfant à naître peut également être examiné. Cela se produit dans le cadre du diagnostic prénatal. Un médecin expérimenté peut prélever un échantillon du placenta (prélèvement des villosités choriales) ou du liquide amniotique (amniocentèse). Le laboratoire vérifie si le matériel génétique du virus de la rubéole peut être détecté dans l'échantillon.

A partir de la 22e semaine de grossesse, il est également possible de prélever un échantillon de sang de l'enfant à naître dans le cordon ombilical à l'aide d'une aiguille longue et fine (ponction du cordon ombilical). Ce sang fœtal peut être examiné à la recherche d'anticorps contre les virus de la rubéole ou de la constitution génétique de l'agent pathogène.

Toute suspicion de rubéole ainsi qu'une infection avérée doit être signalée par le médecin traitant au service de santé responsable. Il doit également mentionner le nom du patient. Les décès dus à la rubéole sont également à déclaration obligatoire.

Rubéole : traitement

Il n'existe aucun traitement qui puisse combattre directement le virus de la rubéole - c'est-à-dire aucun traitement causal. Seul un traitement symptomatique est possible : Par exemple, si nécessaire, vous pouvez prendre des médicaments antipyrétiques (tels que l'ibuprofène ou le paracétaml) ou des compresses pour mollets pour réduire l'augmentation de la température. En soi, cependant, une fièvre est souhaitable - elle montre que le système immunitaire combat l'agent pathogène. Par conséquent, il ne faut faire baisser la fièvre qu'en cas d'absolue nécessité. Il est préférable d'en discuter avec le médecin traitant.

Les réducteurs de fièvre ibuprofène et paracétamol ont un effet analgésique en même temps. L'ibuprofène aide également contre l'inflammation. Les deux ingrédients actifs conviennent aux patients atteints de rubéole, ainsi qu'aux maux de tête et aux articulations douloureuses et enflammées.

L'acide acétylsalicylique (AAS) est également un analgésique populaire et un analgésique contre la fièvre. Cependant, il ne doit pas être utilisé chez les enfants et adolescents atteints de maladies fébriles ! Sinon, il existe un risque que le syndrome de Reye, rare mais dangereux, se développe.

Si vous avez la rubéole, vous devez également boire suffisamment de liquides et vous reposer. Cela aide le corps à se rétablir.

Les personnes malades doivent également rester à l'écart des autres autant que possible. Cela réduit le risque qu'ils transmettent le virus. Le contact avec les femmes enceintes en particulier doit être évité : si elles ne sont pas suffisamment immunisées contre l'agent pathogène, il existe sinon de graves dangers pour l'enfant à naître.

Les femmes enceintes qui ne sont pas suffisamment immunisées contre la rubéole et qui ont été en contact avec une personne malade doivent consulter rapidement un médecin. Dans les trois premiers jours après le contact, il peut injecter à la femme enceinte des anticorps finis contre l'agent pathogène. Plus tard, cette soi-disant prophylaxie post-exposition n'a plus de sens.

Rubéole: évolution de la maladie et pronostic

La rubéole se déroule généralement sans problème. Pour les enfants déjà nés, ainsi que pour les adolescents et les adultes en général, cela ne présente pas un grand danger. Avec l'âge, cependant, le risque de complications telles que des articulations douloureuses et enflammées, une otite moyenne, une bronchite ou une myocardite augmente. L'encéphalite est particulièrement redoutée. Mais c'est l'une des très rares complications de la rubéole.

La rubéole est également généralement bénigne chez les femmes enceintes. Le danger ici est que l'enfant à naître soit également infecté. Cela peut causer de graves dommages à l'enfant, surtout au cours des premières semaines de grossesse.

Vaccination contre la rubéole

La meilleure protection contre la rubéole est la vaccination. La Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch recommande la vaccination contre la rubéole pour tous les enfants, consistant en deux doses de vaccin. Il est administré en association avec les vaccins contre la rougeole et les oreillons (vaccination rougeole-oreillons-rubéole, vaccination ROR).

La première dose de vaccin est recommandée pour les enfants âgés de 11 à 14 mois (le plus tôt sera le mieux). La deuxième dose de vaccin doit être administrée entre 15 et 23 mois. Il doit y avoir un intervalle d'au moins quatre semaines entre les deux doses de vaccin.

La vaccination contre la rubéole n'est pas seulement utilisée pour protéger la personne vaccinée contre l'infection. L'objectif principal est d'empêcher la propagation du virus de la rubéole dans la population. Cela protège également les femmes enceintes qui ne sont pas immunisées contre les agents pathogènes, ainsi que leur enfant à naître.

Vous pouvez en savoir plus sur la vaccination contre la rubéole et ses effets secondaires possibles dans l'article Vaccination contre la rubéole.