Nouveau test cutané : psoriasis ou eczéma ?

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MunichLe psoriasis et l'eczéma atopique (neurodermatite) se ressemblent parfois. Une nouvelle méthode de diagnostic utilisant l'analyse génétique de la peau pourrait maintenant résoudre le dilemme. Ceci est crucial pour un traitement correct.

Jusqu'à présent, les dermatologues devaient se fier à leur expérience et à l'examen d'échantillons de tissus révélant des caractéristiques typiques au microscope pour décider d'un traitement contre les maladies inflammatoires de la peau.

Diagnostic délicat

"Cela devient cependant difficile lorsque les lésions cutanées apparaissent sur les mains, les pieds ou la tête et ne sont pas faciles à distinguer", explique le Dr. Stefanie Eyerich de Helmholtz Zentrum München en conversation avec Avec ses collègues, elle a développé un test qui permet de différencier le psoriasis et la névrodermite même dans les cas difficiles. Pour ce faire, des échantillons de peau sont examinés pour deux gènes spécifiques en une journée.

Dans des études précédentes, les scientifiques n'avaient pas été en mesure de trouver des différences spécifiques entre les deux maladies au niveau moléculaire. La raison : « Les deux maladies sont assez complexes et diffèrent d'un patient à l'autre », explique le scientifique.

Sujets atteints de doubles affections

Ce n'est que lorsque les chercheurs ont recruté 24 patients atteints de psoriasis et d'eczéma en même temps que la percée est arrivée. « Les deux maladies sont survenues simultanément chez les patients examinés, mais dans des parties différentes du corps », explique le chercheur. Il a ainsi été possible d'étudier le psoriasis et l'eczéma chez un même patient et donc sur le même fond génétique. "De cette façon, nous avons pu minimiser le" bruit de fond "non spécifique "qui est basé sur les différences entre les patients."

Empreinte moléculaire

Cela a permis aux chercheurs d'identifier un total de 140 gènes qui sont sensiblement régulés dans le psoriasis et la névrodermite - certains d'entre eux étaient plus actifs, d'autres moins que dans une peau saine. Cela a créé une sorte d'empreinte moléculaire des deux maladies de la peau. À partir de ces gènes, les scientifiques ont à nouveau sélectionné deux candidats appropriés pour leur test : CCL27 et iNos. "Ils sont suffisants pour pouvoir différencier les deux maladies et faire un diagnostic fiable", précise Eyerich. Cela permet de prescrire la thérapie correcte au patient même dans les cas diagnostiques difficiles.

La névrodermite et le psoriasis sont des maladies inflammatoires de la peau. Les deux sont généralement associés à des démangeaisons sévères et à une peau sèche, rougie et squameuse. Dans les deux maladies, un dérèglement du système immunitaire déclenche les symptômes de la maladie. (cf)

Quaranta, M. et al,, L'analyse de l'expression du génome intra-individuel révèle une signature moléculaire spécifique du psoriasis et de l'eczéma, Sci Transl Med, 9 juillet 2014 ; Volume 6, numéro 244, p. 244ra90 ; Sci. Trad. DOI moyen : 10.1126

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