Dépistage du cancer du côlon

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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En Allemagne, le dépistage du cancer du côlon est recommandé dès l'âge de 50 ans. Un test de sang caché dans les selles est disponible à cet effet. De plus, les hommes à partir de 50 ans et les femmes à partir de 55 ans ont droit à deux coloscopies tous les dix ans. Vous pouvez en savoir plus sur le dépistage du cancer du côlon ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C17C21C19C18C26C20

Qu'est-ce que le dépistage du cancer du côlon ?

Le dépistage du cancer du côlon fait partie des programmes statutaires de détection précoce. Son but est de détecter le plus tôt possible le cancer du côlon (ou ses précurseurs). Car plus la tumeur est petite et moins elle s'est propagée, meilleures sont les chances de guérison. Ceci est très important car le cancer du côlon est très fréquent : en Allemagne, c'est le deuxième cancer le plus fréquent chez les femmes et le troisième plus fréquent chez les hommes.

En fonction de l'âge, les caisses maladie légales et privées prennent en charge certains examens de dépistage général du cancer du côlon - également appelé "dépistage". Il existe également un programme de détection précoce plus resserré pour les patients à haut risque. Ce sont des personnes connues pour être à risque accru de cancer du côlon. C'est le cas lorsqu'un parent au premier degré (parents, enfants) a déjà un cancer du côlon. Même si un parent au deuxième degré (grands-parents, petits-enfants, frères et sœurs) a ou a eu une tumeur maligne dans l'intestin, le risque est légèrement accru.

Dépistage général du cancer du côlon

Le programme général de dépistage du cancer du côlon s'adresse aux personnes qui ne présentent pas de risque particulier de cancer du côlon.

Test immunologique des selles (iFOBT)

Les tumeurs du côlon peuvent temporairement sécréter du sang. Le test immunologique de recherche de sang occulte dans les selles (immunological fecal occult blood test, iFOBT, anglais : FIT) est utilisé pour détecter un tel sang dans les selles. Il est basé sur des anticorps qui se couplent spécifiquement à l'hémoglobine, un pigment du sang humain. Par rapport aux tests biochimiques précédents (test au gaïac, test hémocculte), c'est un grand avantage : ceux-ci ont également répondu au sang qui est entré dans l'intestin à partir d'aliments tels que la viande. De plus, les tests immunologiques fournissent des preuves plus fiables de sang dans les selles.

Cependant, il peut aussi arriver ici que le test soit effectué à un moment où un polype ou une tumeur intestinale ne saigne pas. Un résultat négatif n'offre pas une certitude à 100 pour cent qu'il n'y a pas de cancer du côlon.

A l'inverse, un test immunologique positif ne signifie pas que le patient a un cancer du colon avec certitude. Car le sang dans les selles peut aussi avoir d'autres causes : Par exemple, des hémorroïdes ou des saignements des gencives peuvent être la raison si le test immunologique est positif.

Si le test donne un résultat positif, la cause exacte doit être clarifiée. Le cancer du côlon peut être clairement détecté par une coloscopie.

Coloscopie (coloscopie)

La méthode la plus sûre de dépistage du cancer du côlon est la coloscopie. Un tube flexible (endoscope) est inséré à travers l'anus et dans l'intestin du patient sous anesthésie légère. À l'avant de l'endoscope se trouvent une source lumineuse et une petite caméra. Le médecin pousse soigneusement l'endoscope dans tout le côlon. De cette façon, il peut examiner en continu les images sur un moniteur que la caméra prend de l'intérieur de l'intestin.

Si nécessaire, des instruments fins peuvent également être insérés via l'endoscope. Avec leur aide, le médecin peut prélever des échantillons de tissus et découper des polypes intestinaux pour une analyse précise en laboratoire. Dans presque tous les cas, les polypes intestinaux, inoffensifs, sont le point de départ du cancer du côlon. La précaution consiste donc aussi à retirer les polypes suspects.

La coloscopie est généralement à très faible risque. Parfois, cependant, l'endoscope blesse la paroi intestinale. Les complications graves sont rares avec cet examen. Le grand avantage de la coloscopie dans le dépistage du cancer colorectal l'emporte clairement sur les risques.

Droit légal : les femmes de 55 ans et plus et les hommes de 50 ans et plus ont droit à au moins deux coloscopies. Si la première coloscopie reste normale, la deuxième coloscopie sera prise en charge par les caisses maladie au bout de dix ans au plus tôt (le cancer du côlon n'évolue que lentement). En alternative, toute personne qui ne souhaite pas subir de coloscopie a droit à un test immunologique tous les deux ans.

toucher rectal

Lors du toucher rectal (DRE), le médecin utilise un doigt pour scanner l'intérieur du rectum à la recherche de changements. Habituellement, le patient est allongé sur le côté gauche du corps sur la table d'examen. Alternativement, un examen en position debout avec le haut du corps penché vers l'avant est possible. Le médecin insère ensuite soigneusement un doigt par voie rectale - c'est-à-dire sur l'anus - (avec des gants et du lubrifiant). Il palpe soigneusement la paroi du rectum. L'examen ne prend qu'une minute environ.

Le toucher rectal est très important : Le cancer colorectal se développe souvent dans le rectum (cancer rectal). Elle peut parfois être ressentie directement lors de l'examen. C'est pourquoi les médecins recommandent à toutes les personnes de plus de 50 ans de subir un toucher rectal une fois par an.

Cependant, la palpation du rectum ne fait plus partie du programme statutaire de détection précoce du cancer du côlon. Selon la situation, les médecins procéderont toujours à l'examen. Par exemple, lors de l'examen de la prostate chez l'homme ou dans le cadre de l'examen gynécologique chez la femme. Les mutuelles ne prennent pas en charge les frais.

Dépistage du cancer du côlon chez les patients à haut risque

Si vous avez des parents au premier degré (parents, enfants) qui souffrent déjà d'un cancer du côlon, vous êtes considéré comme un patient à risque. Ensuite, vous devriez faire effectuer la coloscopie à un âge de dix ans avant l'âge d'apparition de votre parent - au plus tard, cependant, à l'âge de 50 ans. Par exemple, si votre père a reçu un diagnostic de cancer du côlon à l'âge de 55 ans, il est recommandé de subir une coloscopie à 45 ans. Si votre père avait 75 ans lorsque le diagnostic a été posé, vous devriez quand même subir une coloscopie à 50 ans au plus tard.

Les personnes soupçonnées ou avérées de présenter certaines modifications génétiques associées à un risque accru de cancer du côlon sont également considérées comme étant à risque. Il s'agit de modifications génétiques pouvant conduire au carcinome colorectal non polypeux héréditaire (HNPCC, également appelé syndrome de Lynch) ou à la polypose adénomateuse familiale (FAP). Le dépistage individuel du cancer du côlon est recommandé pour les patients à risque touchés. Cela peut signifier, par exemple, que le médecin conseille à un patient à risque de subir une coloscopie répétée à intervalles rapprochés. Avec des gènes à risque prouvés, une coloscopie peut également être utile à un jeune âge.

Un plan de dépistage individualisé du cancer intestinal est également conseillé pour la rectocolite hémorragique chronique inflammatoire de l'intestin.

Il est préférable de préciser si l'assurance maladie prendra en charge les frais avant l'examen.

Dépistage du cancer du côlon : que puis-je faire moi-même ?

Un dépistage efficace du cancer colorectal ne comprend pas seulement la participation aux examens de détection précoce recommandés. Tout le monde peut prendre des précautions contre le cancer du côlon avec un mode de vie sain :

• Évitez la nicotine et l'alcool. Les deux aliments de luxe augmentent le risque de cancer du côlon et d'autres cancers.
• Adoptez une alimentation pauvre en viande et riche en fibres avec beaucoup de fruits et légumes. Une alimentation riche en viande et en graisse et pauvre en fibres favorise le développement du cancer du côlon.
• Le mode de vie sédentaire est un autre facteur de risque de cancer du côlon. Alors soyez physiquement actif de façon régulière !

La mauvaise influence d'une alimentation malsaine et du manque d'exercice est due au fait qu'ils ralentissent le transport des résidus alimentaires dans les intestins. Les éventuels polluants et toxines présents dans les selles restent alors plus longtemps en contact avec la muqueuse intestinale et peuvent l'endommager plus facilement.

L'obésité et le diabète de type 2 (diabète de type 2) favorisent également le développement du cancer du côlon en raison de l'augmentation des niveaux d'insuline (l'insuline stimule généralement la croissance cellulaire). Les personnes obèses et diabétiques doivent donc prendre très au sérieux le dépistage du cancer du côlon.

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