Rotavirus

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Le rotavirus est une maladie infectieuse causée par les virus du même nom, les rotavirus. Le rotavirus est la cause la plus fréquente de diarrhée chez les enfants dans le monde. Elle s'accompagne de diarrhée sévère, de vomissements et de fièvre. Le rotavirus peut être très dangereux, surtout pour les jeunes enfants, mais les décès sont rares en Allemagne. Lisez tout ce que vous devez savoir sur le rotavirus ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A08

Rotavirus : description

Le rotavirus est la cause la plus fréquente de maladies diarrhéiques graves chez les nourrissons et les enfants dans le monde. Le rotavirus est très contagieux et facilement transmissible. Il peut se propager si rapidement, surtout pendant les mois d'hiver, qu'il entraîne une véritable épidémie de rotavirus.

Le terme rotavirus est utilisé comme synonyme. Il est utilisé pour décrire à la fois la maladie et les agents pathogènes du même nom. Le nom rotavirus est basé sur la similitude visuelle du virus avec une roue (lat. Rota = roue).

Jusqu'à présent, sept sous-groupes de rotavirus sont connus. Les médecins appellent ces sous-groupes des sérotypes et les divisent en sérotypes A à G. Le sérogroupe A est le plus important au monde et est responsable de la plupart des cas de maladie.

Selon l'Institut Robert Koch (RKI), environ 453 000 enfants de moins de cinq ans meurent chaque année d'une infection à rotavirus et environ 2,4 millions d'enfants sont hospitalisés pour rotavirus chaque année. Les enfants âgés de six mois à deux ans sont particulièrement souvent touchés car ils n'ont pas encore développé d'anticorps contre le rotavirus. À l'âge de deux ans, 90 pour cent de tous les enfants ont eu une infection à rotavirus.

Mais les enfants plus âgés et les personnes de plus de 60 ans ne sont pas non plus à l'abri de l'infection. L'infection par le rotavirus chez les adultes est moins fréquente. Les jeunes adultes en particulier sont plus susceptibles de développer des norovirus, qui provoquent également une diarrhée sévère, que les rotavirus. Les symptômes tels que la diarrhée et les vomissements sont généralement beaucoup plus faciles chez les adultes atteints que chez les enfants atteints de rotavirus.

L'infection se fait généralement par la douleur, c'est-à-dire par les selles ou les objets contaminés ainsi que par la nourriture ou l'eau potable dans la bouche.

Une infection à rotavirus est à déclaration obligatoire en Allemagne depuis 2001. Selon le RKI, plus de 52 000 cas de maladie sont survenus dans ce pays en 2010, et plus de 42 000 cas ont été signalés en 2011. Le nombre réel de personnes malades est probablement encore plus élevé, car toutes les infections ne sont pas reconnues et signalées.

Rotavirus : symptômes

Il faut environ trois jours après l'infection (période d'incubation du rotavirus) jusqu'à ce que les symptômes apparaissent en cas d'infection par le rotavirus. Pendant ce temps, le virus se multiplie et se propage dans le corps. Quelques jours après l'infection et jusqu'à huit jours après l'infection, les personnes atteintes peuvent excréter le rotavirus dans leurs selles (les petits enfants également plus longtemps).

En règle générale, les rotavirus apparaissent d'abord sous forme de diarrhée légère, qui peut être aqueuse. Cette diarrhée s'aggrave en quelques heures. Il y a souvent des nausées et des vomissements ainsi que des douleurs abdominales sévères. Les enfants en particulier, et moins souvent lorsque les rotavirus affectent les adultes, ont souvent une forte fièvre.

La combinaison de diarrhée (dans les cas extrêmes, diarrhée vomissante) et de fièvre est très dangereuse. La diarrhée fait perdre au corps beaucoup de liquide ainsi que des minéraux importants tels que les électrolytes. Dans la plupart des cas, les malades n'ont aucun appétit pendant la maladie et ne peuvent rien garder pour eux. La fièvre élimine également l'eau du corps. Surtout si le rotavirus affecte les bébés ou les tout-petits, l'hydratation doit être étroitement surveillée. En Allemagne, environ 2 000 bébés et jeunes enfants sont hospitalisés chaque année pour le rotavirus, dont une cinquantaine dans l'unité de soins intensifs. Les rotavirus sont une cause de décès très rare en Allemagne.

Les symptômes durent environ quatre à sept jours, puis disparaissent lentement. Environ la moitié des personnes touchées présentent également des symptômes pseudo-grippaux tels que toux, courbatures ou problèmes respiratoires pendant cette période. Chez les enfants, tous les symptômes sont généralement plus prononcés que chez les adultes. Dans certaines circonstances, la perte élevée de liquide causée par la fièvre et la diarrhée peut mettre la vie en danger.

Rotavirus : causes et facteurs de risque

Le rotavirus appartient à la famille des Reoviridea. Il est très résistant à l'environnement et peut survivre étonnamment longtemps sur des surfaces, par exemple. Le rotavirus est difficile à tuer avec des désinfectants. La voie de transmission la plus courante est l'infection féco-orale. Les bébés et les tout-petits sont particulièrement à risque ici avec les rotavirus, car ils mettent simplement des jouets ou d'autres objets dans leur bouche, par exemple. Les aliments ou l'eau contaminés peuvent également être une source d'infection.

Les rotavirus sont l'une des causes les plus courantes de décès chez les enfants dans les pays en développement. Les vacanciers, en particulier dans les régions d'Afrique et d'Amérique du Sud, devraient étudier attentivement les réglementations et recommandations respectives pour l'eau potable et les aliments frais dans le pays de voyage respectif avant de voyager.

L'infection à rotavirus est plus dangereuse pour les jeunes enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli que pour les adultes par ailleurs en bonne santé. Chez les jeunes enfants, le système immunitaire n'est pas encore bien développé. Même une seule infection à rotavirus ne protège pas contre la réinfection. Comme il existe de nombreux sous-groupes différents du virus, le rotavirus peut affecter plusieurs fois les adultes et les enfants.

Rotavirus : contagion

Une infection à rotavirus peut survenir tant que le virus est excrété dans les selles. C'est généralement le cas à partir du moment où les symptômes apparaissent pour la première fois jusqu'à huit jours plus tard. Cela peut prendre plus de temps, surtout avec de jeunes enfants.

Rotavirus : examens et diagnostic

Si vous pensez avoir un rotavirus, le premier point de contact est le médecin de famille pour les adultes et le pédiatre pour les enfants. Habituellement, le médecin peut poser un diagnostic initial en fonction des symptômes. Tout d'abord, les antécédents médicaux sont enregistrés (anamnèse). Ici, vous avez la possibilité de décrire tous les symptômes et changements dans le comportement de votre enfant. Le médecin peut alors poser des questions telles que :

Depuis quand exactement les symptômes sont-ils présents ?
À quoi ressemble exactement la diarrhée (est-elle sanglante, par exemple) ?
Qu'avez-vous / votre enfant mangé ces derniers jours ?
Avez-vous entendu parler de cas similaires dans votre environnement (par exemple, avec des enfants à l'école ou à la maternelle) ?

Après avoir pris les antécédents médicaux, un examen physique aura lieu. Entre autres choses, l'abdomen est scanné afin d'exclure d'autres causes de troubles gastro-intestinaux. La différenciation avec les autres infections virales est également essentielle, car la maladie à rotavirus chez les adultes et les enfants est à déclaration obligatoire.

Les rotavirus peuvent être détectés dans les selles des personnes atteintes au microscope. Alternativement, les rotavirus peuvent être diagnostiqués à l'aide d'un microscope électronique ou de méthodes de biologie moléculaire. Ces méthodes peuvent fournir au médecin des données supplémentaires et clarifier l'origine de l'agent pathogène. Cependant, ils sont plus complexes et sont donc rarement utilisés.

Rotavirus : traitement

Le traitement du rotavirus est purement symptomatique. Il n'est pas possible de combattre les virus directement avec des médicaments (antiviraux). Il est particulièrement important que les personnes touchées boivent suffisamment pour compenser la perte élevée de liquides. Le manque de liquides peut mettre la vie en danger, en particulier chez les enfants, car il élimine également d'importants sels minéraux du corps. En conséquence, environ la moitié de tous les enfants infectés par le rotavirus sont traités à l'hôpital. L'eau minérale, le thé et les jus de fruits dilués sont particulièrement adaptés à la consommation. Les boissons grasses telles que le lait ou, dans le cas des adultes, l'alcool doivent absolument être évitées. Les bébés qui sont encore allaités doivent continuer à recevoir du lait maternel après avoir consulté leur médecin.

Les antibiotiques ne peuvent pas être utilisés avec les rotavirus. Ils n'aident qu'en cas d'infection bactérienne, mais pas en cas de maladie virale. Les moyens qui aident contre la diarrhée et inhibent ainsi la motilité intestinale ne doivent pas non plus être pris. Des antipyrétiques peuvent être administrés pour faire baisser la fièvre. Chez l'adulte, il s'agit principalement de l'acide acétylsalicylique (AAS) et de la novalgine. Ces substances actives ne doivent pas être administrées aux enfants. Ici, l'ibuprofène et le paracétamol sont prescrits.

Faites attention aux mesures d'hygiène particulières pendant la maladie. Il existe des désinfectants spéciaux qui peuvent être utilisés contre les rotavirus. Pendant la phase aiguë de la maladie, vous devez nettoyer régulièrement tout ce que vous ou votre enfant utilisez. Dans le cas des enfants, nettoyez en particulier les jouets, la vaisselle et le matelas à langer et tous les objets utilisés. Lavez-vous les mains régulièrement et veillez à ne pas avoir trop de contacts avec d'autres personnes pour éviter la transmission du rotavirus.

Deux vaccins différents contre les rotavirus ont été approuvés en Allemagne depuis 2006. La vaccination contre le rotavirus est recommandée pour tous les enfants. Un effet de la vaccination peut déjà être observé dans une diminution du nombre de cas de maladie.

Rotavirus : évolution de la maladie et pronostic

La mortalité due aux rotavirus est faible en Allemagne - elle est d'environ 0,1 pour cent des infections. Près de la moitié des enfants de moins de cinq ans doivent être hospitalisés. Les adultes infectés par le rotavirus sont hospitalisés environ 20 pour cent du temps. En Allemagne, le nombre de nouvelles infections a également fortement diminué en raison des vaccinations. Cependant, de nombreux parents considèrent toujours que la vaccination contre le rotavirus n'est pas nécessaire. En conséquence, des épidémies locales se produisent encore et encore - en particulier dans les institutions publiques telles que les écoles, les jardins d'enfants et les hôpitaux.

Dans les pays qui ne disposent pas encore d'un niveau de soins médicaux aussi élevé qu'en Allemagne, l'infection par le rotavirus est beaucoup plus dangereuse chez les adultes et les enfants. Selon le RKI, plus de 100 millions d'enfants développent des rotavirus chaque année dans des pays comme l'Afrique, l'Asie et l'Amérique latine. On estime que 350 000 à 600 000 enfants de moins de cinq ans meurent ici d'une infection par le rotavirus.

Mots Clés: médecine palliative la prévention médicaments