Drainage lymphatique

Dr. méd. Philipp Nicol est rédacteur indépendant pour l'équipe éditoriale médicale de

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Le drainage lymphatique (thérapie décongestive, drainage lymphatique manuel, MLD) est une forme médicale particulière de massage. Il fait partie de la « Thérapie de décongestion physique complexe » et est utilisé pour la congestion du liquide tissulaire (lymphœdème). Lisez tout ce que vous devez savoir sur cette procédure, quand elle est effectuée et les risques encourus.

Qu'est-ce que le drainage lymphatique ?

Le drainage lymphatique est utilisé pour traiter le lymphœdème. Le lymphœdème survient lorsque le drainage lymphatique est perturbé à la suite d'une maladie inflammatoire chronique de l'interstitium (espace entre les cellules, les tissus, les organes), provoquant une accumulation de liquide dans les tissus. Cela peut être reconnu par un gonflement clairement visible. Le lymphœdème survient souvent sur les membres; cependant, un lymphœdème peut également se développer au niveau du visage.

Le lymphœdème peut être congénital (lymphœdème primitif). Beaucoup plus souvent, cependant, ils sont causés par une autre maladie. Un tel lymphœdème secondaire est généralement causé par le cancer. Pour le thérapeute traitant, tout lymphœdème est donc suspect jusqu'à preuve du contraire.

Aux stades initiaux du traitement du lymphœdème, les patients doivent recevoir un drainage lymphatique une ou deux fois par jour. Cela peut se produire en ambulatoire ou en hospitalisation. La "thérapie de décongestion physique complexe" connaît un total de quatre procédures de base pour le lymphœdème :

Thérapie compressive à l'aide de bandages
Exercices de mouvement décongestionnants
Soin de la peau
Drainage lymphatique manuel

Les jambes et les bras sont principalement touchés par le lymphœdème et peuvent donc être traités par drainage lymphatique. Le visage et le torse peuvent également être traités avec cette procédure.

L'effet du drainage lymphatique repose essentiellement sur quatre effets, à savoir l'effet décongestionnant, analgésique et relaxant musculaire ainsi qu'un effet fortifiant sur le système immunitaire. Ce dernier effet, cependant, est médicalement controversé.

Quand effectuez-vous le drainage lymphatique ?

Le traitement de l'œdème est souvent utilisé pour les maladies suivantes :

Lymphœdème chronique
Insuffisance veineuse chronique (souvent visible sous forme de « varices »)
Gonflement postopératoire

Le drainage lymphatique peut également être bénéfique pour d'autres maladies, mais sa valeur thérapeutique est moindre. Ceux-ci inclus:

Polyarthrite chronique
SDRC (syndrome douloureux régional complexe, anciennement maladie de Sudeck)
Gonflement après hémiparésie dans un accident vasculaire cérébral
mal de tête

En outre, il existe d'autres domaines d'application non liés à la maladie pour le drainage lymphatique : Par exemple, la grossesse peut entraîner un œdème chez la femme, qui survient principalement le soir et après de longues périodes debout. Ceux-ci ne nécessitent pas nécessairement de traitement, mais peuvent être très stressants pour une femme enceinte. Ensuite, le drainage lymphatique aide. La cellulite est un autre domaine d'application. Cependant, l'effet du drainage lymphatique n'a pas été prouvé scientifiquement.

Quand le drainage lymphatique est-il déconseillé ?

Le drainage lymphatique ne doit pas être utilisé dans certaines maladies. Ceux-ci inclus:

tumeurs malignes
inflammation aiguë
insuffisance cardiaque sévère (insuffisance cardiaque décompensée grade III-IV)
Arythmies cardiaques
pression artérielle très basse (hypotension, inférieure à 100/60 mmHg)
thrombose profonde aiguë des veines des jambes
Hyperactivité thyroïdienne (hyperthyroïdie) ou syndrome du sinus carotidien (particulièrement pertinent pour le drainage lymphatique du cou)
changements cutanés peu clairs (érysipèle)

Que faire avec le drainage lymphatique ?

Avec le drainage lymphatique, les vaisseaux lymphatiques doivent être stimulés et stimulés pour augmenter l'élimination du liquide lymphatique. L'augmentation du flux sanguin ou l'activation des récepteurs de la douleur dans la peau n'est pas le but du drainage lymphatique. Le « massage » dans sa forme classique, en revanche, fonctionne à travers les deux mécanismes.

Le thérapeute obtient l'effet spécial du drainage lymphatique par des mouvements circulaires. Les quatre poignées de base suivantes sont particulièrement importantes :

cercle debout
Poignée de pompe
Poignée de pelle
Poignée tournante

Ces poignées sont essentiellement utilisées. En fonction de la cause de l'œdème, des « pinces supplémentaires » sont ajoutées.

Après le traitement, la partie correspondante du corps est enveloppée ("thérapie compressive"). Cela empêche l'œdème de se développer à nouveau une fois le drainage lymphatique manuel terminé. Le drainage lymphatique doit être effectué par un physiothérapeute spécialement formé.

Drainage lymphatique de la région de la tête et du cou

Le drainage lymphatique de la région de la tête et du cou commence généralement au niveau du cou ou de l'épaule. C'est pourquoi on l'appelle aussi "thérapie de base". Le thérapeute commence le traitement puis progresse lentement du tronc vers les extrémités. Elle est suivie d'un drainage lymphatique sur le visage. Ce type de drainage lymphatique entraîne généralement un « effet de relaxation » très important. Les yeux, la mâchoire, le front et le nez sont traités individuellement et l'un après l'autre.

Drainage lymphatique des extrémités et du tronc

Les extrémités sont aussi souvent le point de départ du drainage lymphatique : le bras et la jambe sont souvent touchés par le lymphœdème. Par exemple, dans le cadre d'une radiothérapie pour un cancer du sein ou d'une ablation des ganglions lymphatiques de l'aisselle, un œdème se forme sur le bras.

Le traitement des bras commence au niveau des aisselles, avant de remonter jusqu'à la main en utilisant le haut du bras. Ici aussi, les poignées de base peuvent être étendues pour inclure des poignées supplémentaires. Sur les jambes, vous commencez par le drainage lymphatique de l'aine (les genoux et les fesses peuvent être traités avec des pinces spéciales).

Quels sont les risques du drainage lymphatique ?

Si le drainage lymphatique est réalisé correctement par un thérapeute qualifié et que certains tableaux cliniques ont été écartés à l'avance, il n'y a généralement pas de risques.

Que dois-je considérer après le drainage lymphatique?

Aucun comportement particulier n'est requis après le drainage lymphatique. Cependant, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour empêcher le lymphœdème de revenir trop rapidement :

Vêtements : Assurez-vous de ne pas porter de vêtements serrés ou serrés, ce qui rendrait le drainage lymphatique encore plus difficile. Il en va de même pour les montres, les bijoux et les chaussures.
Soins de la peau : Comme il existe un risque accru d'infection par le lymphœdème, vous devez prendre soin de votre peau, de préférence avec une crème au pH neutre. Faites attention lorsque vous prenez soin de vos ongles - même de petites blessures peuvent être des points d'entrée pour les agents pathogènes. Vous voudrez peut-être envisager des soins médicaux des pieds.
Ménage : Portez des gants lorsque vous faites le ménage ou le jardinage ! Surélevez régulièrement vos jambes pour un meilleur drainage lymphatique.
Temps libre : Dans les activités sportives, limitez-vous à des mouvements « légers » (marche, marche nordique, natation, etc.). Évitez les bains de soleil prolongés, les séances de sauna ou de solarium - cela endommagera votre peau !

Fondamentalement, le drainage lymphatique est une méthode efficace et sûre pour traiter le lymphœdème qui est bien toléré.

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