Vivre avec le diabète

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste Mis à jour le

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Vivre avec le diabète nécessite quelques ajustements de la part du patient. Partir en vacances spontanément ou boire un verre de vin à l'improviste n'est souvent pas possible sans plus tarder. Mais si les diabétiques prennent à cœur certains conseils et font certains préparatifs, ils peuvent eux aussi profiter de la vie de tous les jours sans presque aucune restriction. Vous trouverez ici tout ce que vous devez savoir sur la vie avec le diabète et ce dont vous devez tenir compte.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. E11E10E13O24H36E12E14

Voyager avec le diabète

Discutez de votre destination de voyage avec votre médecin, surtout si vous prévoyez un voyage long-courrier. Il est également conseillé d'avoir sous la main les adresses des médecins germanophones du pays de voyage. Pour les diabétiques qui souhaitent des soins médicaux continus même pendant leurs vacances, de nombreux voyagistes proposent désormais des offres adaptées.

Renseignez-vous sur le climat et les températures actuelles de votre destination de vacances avant de commencer votre voyage. Emportez des vêtements appropriés : ils doivent être amples, confortables et faits de fibres naturelles.

Assurez-vous de bien choisir vos chaussures et vos bas pour éviter les irritations et les ampoules. Préférez des chaussures confortables sans coutures. Choisissez une matière en coton pour vos bas qui absorbe mieux la transpiration. Inspectez vos pieds tous les soirs à la recherche de blessures et d'ecchymoses.

Documents et archives importants

Procurez-vous le « Passeport pour la santé du diabète » (délivré par la Société allemande du diabète, DDG), si vous ne l'avez pas déjà, et emportez-le avec vous lors de votre voyage. Lors d'un voyage dans un pays de langue étrangère, un passeport diabétique international en plusieurs langues ou un dans la langue nationale de la destination de voyage est recommandé. Une identification d'urgence diabétique internationale est également très utile. Par exemple, il peut être téléchargé à partir de la page d'accueil du Service d'information sur le diabète à Munich (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Les diabétiques ont également besoin d'un certificat médical attestant qu'ils justifient médicalement de transporter des médicaments, des seringues à insuline, des stylos, des lancettes, des kits de glucagon, etc. Le médecin traitant doit remplir ce certificat - de préférence dans d'autres langues (comme l'anglais) en fonction de la destination du voyage.

N'oubliez pas non plus votre carnet de vaccination !

Médicaments et accessoires pour le traitement du diabète

Avant de commencer votre voyage, déterminez la quantité de médicaments contre le diabète (comprimés hypoglycémiants, insuline) dont vous aurez besoin pour tout le séjour (ou demandez à votre médecin à ce sujet). Il est préférable d'emporter deux fois plus avec vous - au cas où vous perdriez quelque chose ou que votre séjour soit prolongé de manière inattendue.

Tenez également compte du fait que vous devrez peut-être ajuster la dose de médicament contre le diabète en fonction de vos activités de vacances. Peut-être êtes-vous plus actif et faites-vous plus d'exercice qu'à la maison (le travail musculaire réduit le besoin d'insuline). Ou vous vous détendez simplement sur la plage la plupart du temps (moins de travail musculaire - le besoin d'insuline augmente). Par conséquent, testez votre glycémie plus souvent lorsque vous voyagez. Avant de voyager, discutez de tout ajustement posologique qui pourrait être nécessaire avec votre médecin, par exemple dans le contexte de décalages horaires plus importants (voir ci-dessous : Voyage en avion).

Regroupez vos médicaments diabétiques dans un plan de médication, sur lequel sont notés les noms des substances actives et la posologie (ou demandez à votre médecin de le faire). À l'aide des noms des ingrédients actifs, vous pouvez également obtenir le bon médicament en cas d'urgence à l'étranger. Il est toutefois préférable d'emporter suffisamment de médicaments avec vous depuis votre domicile (voir ci-dessous).

Lors de l'emballage, pensez aux accessoires importants pour le traitement du diabète tels que :

• Appareil de mesure de la glycémie (y compris les piles de rechange), éventuellement appareil de réserve
• Bandelettes de test de glycémie
• Journal de glycémie
• Bandelettes de test à l'acétone
• Autopiqueur et lancettes
• Seringues à insuline, pompe à insuline avec canules ou accessoires de pompe (plus piles de rechange)
• Kit d'urgence glucagon (si vous avez tendance à l'hypoglycémie sévère)
• Tensiomètre (pour les diabétiques hypertendus)

De plus, vous devez toujours avoir du glucose avec vous (même lorsque vous ne voyagez pas). C'est une aide rapide en cas d'hypoglycémie. Les jus de glucose à portée de main sont également pratiques.

Assurez-vous de bien conserver vos médicaments tout au long du voyage. Cela est particulièrement vrai pour l'insuline. Il doit être conservé entre +2 et +8 degrés Celsius (compartiment à légumes au réfrigérateur) dans la mesure du possible. Pour vous protéger d'une chaleur excessive, vous pouvez stocker l'insuline par exemple dans du polystyrène, dans un sac isotherme ou dans un thermos que vous aurez préalablement rincé à l'eau froide.

Les flacons/cartouches d'insuline actuellement utilisés peuvent être conservés en toute sécurité à température ambiante jusqu'à quatre semaines. Cependant, ne les exposez pas à une chaleur extrême ou à la lumière directe du soleil. Pour vous protéger du froid (par exemple pendant les sports d'hiver), vous devez porter l'insuline près de votre corps, par exemple dans une poche de ceinture sous votre pull.

Si l'insuline devient trop chaude, elle deviendra squameuse, trouble et granuleuse et pourra coller au bord du flacon. Il peut également prendre une couleur jaunâtre-brunâtre (par exemple en cas d'exposition au soleil). N'utilisez plus cette insuline ! Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien en cas de doute.

Certains des autres contenus de la trousse de premiers secours sont également sensibles à la température. Par exemple, protégez votre lecteur de glycémie et vos bandelettes réactives des grandes variations de température et également d'une humidité élevée. La réaction des bandelettes réactives est liée à une certaine température.

D'ailleurs : Votre trousse de secours comprend bien entendu également les préparations et ustensiles habituels recommandés pour les voyages. Il s'agit par exemple des préparations pour les problèmes gastro-intestinaux (tels que le mal des transports, la diarrhée, la constipation), les emplâtres et compresses, les désinfectants, etc. Votre médecin pourra vous conseiller pour la constitution de votre trousse de secours.

Voyage en avion

Les médicaments contre le diabète font partie des bagages à main : d'une part vous en avez besoin pendant le voyage, d'autre part les bagages enregistrés pourraient se perdre. De plus, la température dans la soute de l'avion peut chuter tellement que, par exemple, l'insuline gèle - elle ne peut alors plus être utilisée ! Les accessoires dont vous avez besoin au quotidien, tels que les lecteurs de glycémie, les pompes à insuline, les lancettes, etc. font partie des bagages à main. Vous pouvez emporter ceci et le médicament avec vous à bord avec un certificat médical.

Renseignez-vous à l'avance auprès de votre compagnie aérienne sur les exigences et les restrictions. Souvent, le stylo à insuline doit être remis aux agents de bord pour qu'ils le gardent à bord. Dès que vous en aurez besoin, cependant, vous le recevrez bien sûr.

Apportez suffisamment de nourriture et de boissons (en particulier des glucides) avec vous dans l'avion. Ainsi, vous évitez l'hypoglycémie si, par exemple, aucun repas ne peut être servi en raison de turbulences ou si le vol prend plus de temps que prévu et que rien n'est alors servi.

Si vous survolez plusieurs fuseaux horaires, vous devriez discuter à l'avance avec votre médecin de la quantité d'ajustement nécessaire à votre médication. Cela est particulièrement vrai pour l'insulinothérapie. Voici quelques recommandations générales :

• Pendant le vol et après, la glycémie doit être mesurée toutes les deux à trois heures.
• Parfois, il peut être plus sûr de régler votre taux de sucre dans le sang un peu plus haut que la normale pour éviter l'hypoglycémie.
• Des décalages horaires allant jusqu'à quatre heures (dans les deux sens) ne nécessitent généralement pas d'ajustements significatifs de l'insulinothérapie.
• Vols vers l'ouest (journée plus longue et donc besoin plus élevé) : une dose normale d'insuline avant le vol. Pendant le vol, éventuellement de l'insuline à action rapide (par exemple en cas d'hyperglycémie, d'augmentation de l'apport en glucides, etc.). Après l'arrivée, injections d'insuline à l'heure habituelle (nouveau fuseau horaire !).
• Vols vers l'est (journée plus courte et donc moins besoin) : une dose d'insuline réduite avant le vol. Pendant le vol, dosage de l'insuline en fonction de la glycémie mesurée. Après l'arrivée, injections d'insuline à l'heure habituelle (nouveau fuseau horaire !).

Ces recommandations n'ont qu'un caractère général. Votre médecin peut vous donner différents conseils, adaptés à votre état de santé personnel.

nourriture

Heureusement, de nos jours, de nombreux diabétiques n'ont plus à s'orienter vers l'offre alimentaire lors du choix d'une destination de vacances - l'insulinothérapie intensifiée (TIC) est désormais répandue. Les diabétiques de type 2 sous pilule ont également gagné en marge de manœuvre - avec des médicaments qui agissent rapidement avec les repas.

Des règles alimentaires rigides en vacances n'existent que pour les diabétiques qui utilisent encore une insulinothérapie conventionnelle avec des doses d'insuline clairement définies.

Les diabétiques doivent se renseigner sur les aliments typiques et leur teneur en glucides avant de commencer leur voyage - si possible. Par mesure de sécurité, prenez une table BE avec vous et mesurez votre glycémie plus souvent, en particulier avec des aliments peu clairs.

Buvez assez ! En général, environ 1,5 à deux litres de liquides non alcoolisés par jour sont recommandés. Dans les pays plus chauds, vous devriez même boire trois à quatre litres de liquide sans alcool (exception : les diabétiques atteints de maladies cardiaques et rénales !).

Il en va de même pour l'alcool en voyage comme à la maison (voir ci-dessous) : Consommez-le toujours avec modération et, de préférence, jamais à jeun, mais accompagné d'un aliment contenant des glucides. C'est ainsi que vous évitez l'hypoglycémie.

Protection vaccinale et prophylaxie du paludisme

Vérifiez votre protection vaccinale, notamment contre le tétanos, la diphtérie et la polio. Selon la destination du voyage, d'autres vaccinations peuvent être utiles voire obligatoires (comme la vaccination contre la fièvre jaune, la vaccination contre la typhoïde, etc.). Demandez conseil à votre médecin ou à un spécialiste de la médecine tropicale. Prenez-en soin à temps avant de commencer votre voyage, car certaines vaccinations nécessitent un certain temps à l'avance.

Le médecin ou le spécialiste en médecine tropicale peut également vous informer de toute prophylaxie antipaludique qui pourrait être nécessaire.

Diabète et alcool

L'alcool est un poison cellulaire qui attaque divers organes du corps qui ont peut-être déjà été endommagés par le diabète sucré. De plus, les diabétiques, dont le foie est occupé à la désintoxication alcoolique, sont fortement exposés au risque d'hypoglycémie. Il est donc particulièrement important pour les personnes atteintes de diabète de connaître les effets de l'alcool sur l'organisme.

Hypoglycémie

Normalement, le foie libère constamment de petites quantités de sucre dans le sang pour maintenir le cerveau et les muscles sous tension. L'alcool inhibe cette libération de sucre. Cela abaisse le taux de sucre dans le sang. En association avec des médicaments contre le diabète, il peut facilement entraîner une hypoglycémie (hypoglycémie). En guise de contre-mesure, le corps libérerait en fait l'hormone glucagon. Il libère le sucre stocké dans le foie. Mais cela aussi est empêché par l'alcool.

La consommation d'alcool peut donc déclencher des hypoglycémies importantes chez les diabétiques - même plusieurs heures après, car l'effet de l'alcool dure longtemps. Si une chute brutale de la glycémie survient pendant le sommeil, elle peut même être mortelle pour le diabétique.

Obésité

Un gramme d'alcool contient presque autant de calories qu'un gramme de graisse. Les diabétiques en particulier ne devraient donc consommer l'alcool « bombe calorique » qu'avec prudence. Parce que le surpoids diminue la sensibilité des cellules à l'insuline et augmente les besoins de l'organisme en insuline. Surtout les diabétiques qui sont déjà en surpoids devraient éviter complètement l'alcool.

Système nerveux

L'alcool et le diabète sont les deux principales causes de lésions du tractus nerveux (polyneuropathie périphérique). Lorsque les deux facteurs se conjuguent, les nerfs sont endommagés deux fois. Les dommages affectent principalement les voies nerveuses des pieds et provoquent souvent le syndrome du pied diabétique.

impuissance

L'alcool affecte la puissance. Le diabète sucré peut également conduire à l'impuissance en endommageant les vaisseaux sanguins et les nerfs. Les diabétiques qui souffrent de troubles sexuels devraient donc mieux éviter l'alcool.

cœur

L'excès d'alcool endommage le cœur de plusieurs manières. Par exemple, la consommation régulière d'alcool peut entraîner une hypertension artérielle. Cela endommage les vaisseaux sanguins et augmente le risque de maladies cardiovasculaires (telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux). Il en va de même pour les troubles du métabolisme lipidique, qui sont également favorisés par l'alcool. De plus, l'alcool peut déclencher des arythmies cardiaques et endommager les cellules du muscle cardiaque, de sorte qu'une maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie) se développe.

Le diabète sucré met également en danger la santé cardiaque. Les dommages vasculaires causés par une glycémie excessivement élevée peuvent altérer le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Les conséquences possibles sont la maladie coronarienne (CHD) et la crise cardiaque.

Le cœur est encore plus à risque lorsque l'alcool et le diabète sont associés.

pancréas

Le pancréas est particulièrement sensible à l'alcool. C'est la principale cause d'inflammation de l'organe (pancréatite). La pancréatite aiguë est mortelle. Si elle est chronique, elle se manifeste par des poussées inflammatoires et peut entraîner une perte de fonction du pancréas. Ceci est fatal car seul cet organe peut produire de l'insuline.

Les diabétiques atteints de maladies du pancréas ne doivent donc pas consommer d'alcool. C'est encore plus le cas pour les diabétiques qui n'avaient besoin d'insuline qu'à la suite d'une pancréatite aiguë ou chronique.

Étant donné que le pancréas produit également des sucs digestifs importants, les dommages causés à l'organe entraînent de graves troubles digestifs et des carences en vitamines.

le foie

L'alcool et la stéatose hépatique, qui sont très fréquentes chez les diabétiques en surpoids, entraînent ensemble des cicatrices et, finalement, une perte de la fonction hépatique. On parle ici de « cirrhose du foie gras ». L'alcool et le diabète fonctionnent également de manière défavorable ici.

Des médicaments

De nombreux médicaments sont métabolisés par le foie. Si le foie n'est pas pleinement fonctionnel, certains médicaments s'accumulent dans le corps et provoquent des effets secondaires indésirables. À l'inverse, certaines drogues sont excrétées plus rapidement en raison de la dégradation de l'alcool et n'atteignent plus l'effet souhaité. Une attention particulière doit y être portée en cas de diabète sucré nécessitant des médicaments ou de l'insuline.

Consommation d'alcool avec modération

Les diabétiques sont autorisés à boire de l'alcool, mais doivent suivre quelques règles. Les diabétiques de type 2 en particulier ne devraient pas boire d'alcool régulièrement.

• Consommez toujours de l'alcool avec des aliments contenant des glucides. L'effet hypoglycémiant de l'alcool peut être équilibré ou au moins atténué par les glucides. Cela réduit le risque d'hypoglycémie.
• Le risque d'hypoglycémie peut être exacerbé si d'autres facteurs hypoglycémiants sont ajoutés à la consommation d'alcool. Ce sont, par exemple, le sport, la danse ou l'évitement à long terme de la nourriture.
• N'injectez pas d'insuline supplémentaire pour la consommation de boissons alcoolisées "dures" (telles que schnaps, vodka), de vin et éventuellement de bière. Si vous souhaitez boire des cocktails sucrés, du vin chaud, etc., une dose supplémentaire d'insuline peut être utile. Discutez-en à l'avance avec votre médecin !
• Ne buvez pas de grandes quantités de bières sans alcool. Ils ne contiennent pratiquement pas d'alcool (moins de 0,5 %), mais ils contiennent beaucoup de sucre de malt et donc des glucides défavorables.
• Vérifiez votre glycémie plus fréquemment pendant que vous buvez de l'alcool et dans les heures qui suivent. L'hypoglycémie peut survenir dix à vingt heures après avoir bu de l'alcool ! Par mesure de sécurité, informez les membres de votre famille et vos amis du risque potentiel d'hypoglycémie.
• Si vous dormez profondément, vous ne remarquerez pas de baisse de la glycémie causée par l'alcool. Par conséquent, avant de s'allonger, il peut être utile de manger des glucides qui augmentent lentement la glycémie (comme les produits à base de céréales complètes, les pommes de terre). Dans tous les cas, vous devriez vérifier votre glycémie avant de vous coucher !

Ne buvez pas d'alcool si vous êtes enceinte, si vous souffrez de lésions nerveuses diabétiques (néphropathie diabétique) ou si vous avez déjà des problèmes de foie ou de pancréas. Il est également recommandé de s'abstenir complètement d'alcool en cas de troubles du métabolisme des lipides (tels que l'augmentation du taux de cholestérol) et une tendance à l'hypoglycémie.

Diabète et grossesse

Une diabétique, comme toute autre femme, peut donner naissance à des enfants en bonne santé - à condition qu'elle reçoive des soins médicaux avant et pendant la grossesse. Si le diabète n'est pas ajusté de manière optimale pendant la grossesse, cela peut être dangereux pour l'enfant en développement et la future mère.

Que pouvez-vous faire vous-même ?

Au moins trois mois avant le début d'une grossesse (prévue), une valeur HbA1c doit être recherchée, idéalement inférieure à 6,5 pour cent (mais au moins inférieure à 7,0 pour cent).

Les diabétiques enceintes doivent mesurer leur glycémie avant chaque repas et une à deux heures après. Ces valeurs mesurées doivent se situer dans une certaine plage pour le développement sain de l'enfant - tout comme les mesures prises avant d'aller au lit et la nuit. Les valeurs cibles suivantes sont recommandées :

Temps de mesure	Glycémie en mg/dl	Glycémie en mmol/l
sobre / avant les repas	65 à 95	3,6 à 5,3
1 heure après avoir mangé	< 140	< 7,7
2 heures après avoir mangé	< 120	< 6,6
Avant l'heure de se coucher	90 à 120	5,0 à 6,6
la nuit (de 2h à 4h)	> 60	> 3,3
glycémie moyenne (MBG)	85 à 105	4,7 à 5,8

Des contrôles fréquents de la glycémie sont très importants, en particulier avec le diabète de type 1 instable.

Toutes les femmes (y compris les non-diabétiques) doivent s'assurer qu'elles disposent d'un apport suffisant en acide folique. Cela évite les malformations de l'enfant (telles que "dos ouvert"). Un apport quotidien de 0,4 à 0,8 milligramme de folate est recommandé au moins quatre semaines avant la grossesse (prévue) et jusqu'à la fin de la 12e semaine de grossesse. De plus, les femmes enceintes doivent avoir une alimentation riche en folate (avec des légumes à feuilles vertes, des légumineuses, des produits à grains entiers, etc.).

Un apport suffisant en iode est également très important pour la santé de la mère et de l'enfant. Les femmes enceintes diabétiques doivent donc prendre une préparation contenant au moins 200 microgrammes d'iodure par jour à titre préventif. Une alimentation riche en iode et l'utilisation de sel de table iodé sont également recommandées.

Il est conseillé aux femmes enceintes diabétiques de subir des examens échographiques supplémentaires afin de détecter d'éventuels troubles de croissance chez l'enfant à un stade précoce.

Vous devez clarifier les maladies secondaires du diabète avant de devenir enceinte et, si nécessaire, les faire traiter par un médecin (par exemple, la néphropathie diabétique). Une complication très fréquente chez les femmes enceintes diabétiques est la maladie de la rétine (rétinopathie diabétique). Si les yeux vont toujours bien, les diabétiques doivent consulter un ophtalmologiste avant une grossesse (prévue), immédiatement après le début de la grossesse, puis tous les trois mois jusqu'à l'accouchement. S'il y a déjà des changements dans la rétine, le médecin peut organiser des examens plus fréquents avec le diabétique.

Les conseils généraux recommandés pour chaque femme enceinte (y compris les non-diabétiques) sont :

• Ne pas fumer. Évitez également la fumée secondaire.
• Abstenez-vous complètement de l'alcool.
• Ne prenez des médicaments (y compris des suppléments à base de plantes) que si cela est absolument nécessaire et sur avis médical. Discutez également de la prise de compléments alimentaires avec votre médecin au préalable.

TIC ou pompe à insuline ?

En principe, les deux thérapies sont équivalentes. Les patients sous insulinothérapie conventionnelle intensive (ICT) peuvent être ajustés aussi facilement qu'avec la thérapie par pompe à insuline.

Le besoin d'insuline change pendant la grossesse. À partir du deuxième trimestre de la grossesse, il augmente continuellement (de 50 à 100 pour cent jusqu'à la naissance). Cela est particulièrement vrai pour les diabétiques de type 2 qui sont très en surpoids (obésité). Au début de la naissance, cependant, le besoin d'insuline diminue souvent de façon drastique. Il est donc nécessaire d'ajuster à nouveau l'insulinothérapie. La glycémie doit donc être mesurée plus fréquemment que d'habitude pendant la grossesse et après l'accouchement. Les diabétiques peuvent demander à leur médecin si et comment ils doivent ajuster leurs doses d'insuline.

Quels sont les risques ?

Une grossesse avec diabète de type 1 et de type 2 est généralement considérée comme une grossesse à risque. Avec une surveillance médicale attentive et un bon contrôle métabolique, le risque de complications peut être réduit.

Les complications et les risques importants pour la mère et l'enfant sont, par exemple :

• Au cours du premier trimestre de la grossesse, les diabétiques ont un risque accru d'hypoglycémie (hypoglycémie).
• Le risque de fausse couche précoce (avortement prématuré) est augmenté chez les diabétiques de type 1 et de type 2. Cela dépend du contrôle métabolique avant la conception (risque plus élevé avec une glycémie mal contrôlée).
• Le risque de malformations chez l'enfant est accru chez les diabétiques, en fonction également du contrôle métabolique avant la conception. En moyenne, il est environ quatre fois plus élevé que dans la population générale et se situe donc à un peu moins de neuf pour cent. Les malformations les plus courantes du cœur et des vaisseaux proches du cœur, des anomalies du tube neural (telles que « dos ouvert ») et des malformations multiples (multiples) se produisent.
• L'enfant à naître peut devenir anormalement grand (macrosomie), ce qui peut causer des problèmes lors de l'accouchement vaginal. Une césarienne est alors souvent nécessaire.
• Même s'ils sont exceptionnellement gros (macrosomie), les nouveau-nés de diabétiques sont souvent « immatures » en termes de développement des organes individuels. Cela est particulièrement vrai pour les poumons.
• Il existe un risque d'hypoglycémie chez l'enfant immédiatement après la naissance. Des tests de glycémie réguliers chez l'enfant au cours des premiers jours et toute administration de glucose, cependant, réduisent généralement les conséquences graves pour la santé du bébé.
• Les diabétiques enceintes sont plus sujettes aux infections des voies génitales et des voies urinaires. Ces infections urogénitales peuvent augmenter le risque d'accouchement prématuré.
• L'hypertension artérielle maternelle ne peut se développer que pendant la grossesse ou exister avant elle. Si la femme enceinte excrète également des protéines dans l'urine (protéinurie) et présente une rétention d'eau (œdème), une prééclampsie (« empoisonnement de la grossesse ») est présente. Il peut être dangereux pour la mère et l'enfant (les complications possibles sont l'éclampsie, le syndrome HELLP).
• Une rétinopathie diabétique existante (rétinopathie diabétique) peut s'aggraver pendant la grossesse (généralement au 3e trimestre).
• Une néphropathie diabétique légère (néphropathie diabétique) peut augmenter le risque de prééclampsie et de fausse couche. La néphropathie avancée comporte un risque élevé pour l'enfant à naître/nouveau-né (naissance prématurée, mortinatalité, retard de croissance, retards de développement psychomoteur pendant l'enfance).

Pour les diabétiques de type 1 et de type 2, l'accouchement doit être planifié dans un centre périnatal avec au moins le niveau 2. Là, la maternité est directement reliée à un service de soins intensifs pour nouveau-nés (au moins quatre lits). En tant que femme enceinte, vous devriez voir le centre de périnatalité au plus tard à la 36e semaine de grossesse.

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