Trouble de la personnalité dissociale

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Julia Dobmeier termine actuellement sa maîtrise en psychologie clinique. Depuis le début de ses études, elle s'intéresse particulièrement au traitement et à la recherche des maladies mentales. Ce faisant, ils sont particulièrement motivés par l'idée de permettre aux personnes concernées de bénéficier d'une meilleure qualité de vie en transmettant des connaissances d'une manière facile à comprendre.

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Le trouble de la personnalité antisociale a un impact négatif sur le comportement interpersonnel. Les personnes atteintes de ce trouble se comportent de manière agressive et impulsive, sont irresponsables et ignorent les normes sociales. Ils ne sont pas affectés par les sentiments des autres et sont étrangers aux sentiments de culpabilité. Lisez ici comment reconnaître le trouble de la personnalité antisociale, comment y faire face et comment il peut être traité.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F60

Trouble de la personnalité dissociale : description

Le trouble de la personnalité antisociale, également appelé trouble de la personnalité antisociale par les professionnels, est un trouble grave et potentiellement dangereux. Certaines personnes sont si irritables que même une petite différence d'opinion peut les inciter à commettre un acte de violence.

Un trouble de la personnalité dissociale est déjà perceptible dans l'enfance et l'adolescence. Les enfants touchés torturent les animaux ou intimident leurs camarades de classe. Même en tant qu'adultes, ils semblent sans cœur envers leurs semblables. Ils ne craignent pas les conséquences de leur comportement souvent irresponsable. Même la punition ne change pas leur conviction qu'ils ont raison - au contraire : à leur avis, ce sont souvent les victimes des attentats qui sont de leur propre faute. Un manque d'empathie extrêmement faible à total est caractéristique d'un trouble de la personnalité antisociale.

Le partenariat est donc un autre domaine difficile de la vie des personnes concernées : en règle générale, les relations des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale ne durent pas longtemps.

Cependant, les personnes atteintes de ce trouble n'assument pas seulement la responsabilité des autres, mais aussi d'elles-mêmes. Ils n'ont pas accès à leurs sentiments. Vous ressentez le monde comme monotone et ennuyeux. Par conséquent, ils ont souvent tendance à se mettre en danger (par exemple par la frénésie de la circulation ou la toxicomanie) afin d'obtenir au moins un certain coup de pied.

Trouble de la personnalité dissociale : fréquence

Dans la population générale, environ trois à sept pour cent des hommes et un à deux pour cent des femmes ont un trouble de la personnalité antisociale. Cette proportion est nettement plus élevée dans les prisons. Par exemple, plus de la moitié des agresseurs en prison ont reçu un diagnostic de trouble de la personnalité dissociale. Cependant, toutes les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale ne deviennent pas des délinquants.

Forme spéciale de psychopathie

La psychopathie est une forme extrême de trouble de la personnalité dissociale. Les personnes concernées peuvent généralement très bien cacher leur attitude antisociale : à première vue, par exemple, elles semblent souvent charmantes et affectueuses. En fait, cependant, ils manipulent leur environnement et ne ressentent aucune culpabilité lorsqu'ils blessent les autres ou se comportent de manière illégale.

La psychopathie est souvent difficile à repérer, même pour les experts. Jusqu'à présent, il n'a pas été traité de manière adéquate. De plus, les personnes concernées ne ressentent pas le besoin de traitement : elles ne perçoivent pas leur comportement social comme perturbé.

Vous pouvez en savoir plus sur cette forme particulièrement manipulatrice de trouble de la personnalité dissociale dans l'article Psychopathie.

Trouble de la personnalité dissociale : symptômes

Il existe certains symptômes qui rendent probable un trouble de la personnalité dissociale ultérieur. Les enfants qui volent, sont agressifs, mentent et sont récalcitrants envers les parents et les enseignants sont particulièrement à risque.

Critères diagnostiques

Le diagnostic de « trouble de la personnalité dissociale » est posé selon la classification internationale des troubles mentaux (CIM-10) basée sur les symptômes suivants :

D'une part, les critères généraux d'un trouble de la personnalité doivent être remplis. Mais qu'est-ce qu'un trouble de la personnalité ? Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité présentent des traits de personnalité et des comportements qui s'écartent considérablement des normes sociales. Les personnes concernées sont incapables d'adapter leur comportement et entrent en conflit avec leur environnement social.

Les troubles de la personnalité se développent dans l'enfance. Les symptômes complets apparaissent généralement au début de l'âge adulte. Il est important de distinguer si le comportement antisocial est le résultat d'un autre trouble mental ou de lésions cérébrales.

D'autre part, au moins trois des caractéristiques et comportements suivants doivent s'appliquer au diagnostic de « trouble de la personnalité dissociale » :

• La personne concernée est sans cœur et se désintéresse des sentiments des autres.
• Il se comporte de manière irresponsable et ignore les normes, règles et obligations sociales.
• Il ne peut pas entretenir de relations durables, même s'il lui est facile de les nouer.
• Il a une faible tolérance à la frustration et devient rapidement agressif et violent.
• Il n'a aucun sentiment de culpabilité et est incapable d'apprendre des conséquences négatives telles que la punition.
• Il a tendance à blâmer les autres ou propose des explications plausibles pour son comportement antisocial.

Trouble de la personnalité dissociale : causes et facteurs de risque

Le trouble de la personnalité dissociale se développe à partir d'une interaction de facteurs biologiques et d'influences environnementales. Comme cela commence tôt dans la vie, les parents en tant que modèles et leurs méthodes d'éducation ont une influence significative sur le développement ultérieur.

Trouble de la personnalité dissociale : causes biologiques

Dans les paires de jumeaux identiques, le trouble de la personnalité dissociale est plus fréquent chez les deux frères et sœurs que chez les jumeaux dizygotes. On peut en déduire que le risque de trouble de la personnalité dissociale est en partie hérité.

Les substances messagères dans le cerveau ont également une influence significative sur le comportement. Par exemple, un faible niveau de sérotonine, l'hormone du bonheur, est souvent associé à des niveaux plus élevés d'agressivité.

Les scientifiques ont également découvert que le cerveau des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale réagit différemment aux images de violence que celui de la population générale. Une petite zone de la couche externe du cerveau appelée cortex insulaire est activée lorsque la douleur est perçue et l'empathie avec les autres. Si vous montrez à des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité dissociale des images dans lesquelles la douleur est infligée à d'autres personnes, leur cortex insulaire est à peine ou pas du tout actif.

Trouble de la personnalité dissociale : causes psychosociales

Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité dissociale rapportent souvent des expériences traumatisantes dans leur enfance (par exemple, des abus physiques ou psychologiques). À la suite de ces expériences, les personnes touchées sont devenues insensibles à la violence au fil du temps.

Certaines caractéristiques familiales sont également liées à des comportements antisociaux ultérieurs. Les enfants qui ont reçu peu d'attention ou dont les parents affichent déjà un comportement antisocial sont plus susceptibles de développer un trouble de la personnalité antisociale. Même si les parents ne prêtent guère attention au comportement positif de leurs enfants, mais punissent excessivement les petites infractions, ils renforcent les comportements antisociaux. Les enfants apprennent qu'ils n'attireront l'attention que s'ils se comportent mal. S'ils sont bons, cependant, ils sont négligés.

De nombreuses personnes atteintes d'un trouble de la personnalité dissociale n'ont pas non plus appris les valeurs morales dans leur enfance. Ils n'ont pas appris de leurs parents ce qui est bien et ce qui est mal. En conséquence, ils n'ont pas non plus intériorisé les normes sociales. Même dans l'enfance, ils se comportent de manière antisociale et agressive envers les personnes et les animaux. À la puberté, certains se lancent dans une carrière criminelle. Ils volent, commettent des incendies criminels ou d'autres violations de la loi.

Les enfants qui ne sont pas retenus, qui prennent des risques, qui sont indifférents aux autres et qui manquent de compassion sont plus susceptibles de développer un trouble de la personnalité antisociale. Une intelligence réduite est également considérée comme un facteur de risque.

Trouble de la personnalité dissociale : enquêtes et diagnostic

Même si le trouble se développe souvent dans l'enfance et l'adolescence, le diagnostic de "trouble de la personnalité dissociale" n'est généralement posé qu'à partir de 16 ans. Parce que les enfants et les jeunes vivent encore des changements majeurs dans leur développement.

Examens médicaux

Pour écarter d'autres causes du comportement déviant, le médecin effectuera des tests médicaux. Le sang et l'urine sont analysés pour déterminer si le comportement est dû à la consommation de drogue. La tomodensitométrie (TDM) peut exclure d'éventuels dommages au cerveau.

Trouble de la personnalité antisociale : test

Les thérapeutes et les psychiatres utilisent des questionnaires tels que l'entretien clinique structuré (SKID) pour diagnostiquer le trouble de la personnalité dissociale. Le problème avec le diagnostic des troubles de la personnalité est que les personnes affectées savent souvent ce que le thérapeute veut entendre d'elles et réagissent en conséquence. Afin d'obtenir une image réaliste de la personne, les thérapeutes demandent souvent des informations aux proches.

Le thérapeute ou le psychiatre pourrait poser les questions suivantes :

• Vous avez l'impression d'être facilement irritable et de devenir rapidement agressif ?
• Vous sentez-vous mal quand vous blessez les autres ?
• Vous sentez-vous coupable lorsque vous enfreignez les normes sociales ou les lois ?
• Trouvez-vous difficile d'avoir des relations à long terme?

Trouble de la personnalité dissociale : traitement

Le trouble de la personnalité antisociale est difficile à traiter. Jusqu'à présent, aucun médicament ne s'est avéré particulièrement efficace dans le trouble de la personnalité antisociale. Pourtant, les médecins prescrivent des antidépresseurs et des stabilisateurs de l'humeur, qui, dans certains cas, aident à améliorer les symptômes.

Dans le cadre de la thérapie cognitivo-comportementale, le thérapeute essaie d'amener la personne affectée à sympathiser avec d'autres personnes. Cependant, s'il n'a pas les exigences de base pour cela, il ne réussira pas ce changement de perspective. Dans ces cas, un travail peut être fait pour aider les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale à apprendre à mieux contrôler leur comportement. Cela signifie également qu'au cours de la thérapie, ils acquièrent des stratégies avec lesquelles ils peuvent mieux maîtriser les réactions impulsives et agressives.

Le programme R&R (Reasoning Rehabilitation Program) vise à améliorer la maîtrise de soi, les compétences sociales et les compétences en résolution de problèmes, développer des valeurs et assumer la responsabilité de ses propres actions.

Trouble de la personnalité dissociale : évolution de la maladie et pronostic

Une thérapie réussie présuppose un certain niveau de souffrance de la part du patient. Cependant, les personnes ayant une personnalité dissociale se sentent souvent très à l'aise dans leur peau. Ils ne voient pas que leurs attitudes et comportements envers les autres sont problématiques et ne croient pas que cela leur facilitera la vie s'ils s'en tiennent aux normes, font preuve de compassion et sont moins impulsifs. La thérapie n'est donc souvent commencée que lorsque les exigences du tribunal, de l'Office de protection de la jeunesse ou les exigences du partenaire rendent cela inévitable.

Les experts pensent que les meilleures chances de succès sont lorsque le comportement antisocial est découvert et traité dans l'enfance. Il est beaucoup plus difficile d'influencer le trouble de la personnalité dissociale dans sa pleine forme à l'âge adulte. Les premiers progrès dans le traitement du trouble de la personnalité dissociale montrent une méthode dans laquelle le thérapeute communique au patient qu'il peut mieux réaliser son potentiel en changeant son comportement.

Dans l'ensemble, la vie des personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale se passe souvent mal : nombre d'entre elles se retrouvent à plusieurs reprises en prison. Ce n'est qu'à l'âge mûr que la tendance aux comportements antisociaux et à la criminalité diminue. De plus, les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité dissociale sont plus susceptibles d'être victimes de violence. Et ils sont plus susceptibles de se suicider.

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