Endométriose

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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L'endométriose se produit lorsque des cellules semblables à la muqueuse utérine se déposent à l'extérieur de la cavité utérine (Cavum uteri). Bien que la maladie soit bénigne, de nombreuses personnes souffrent de crampes menstruelles sévères, de douleurs abdominales entre les menstruations, de rapports sexuels douloureux et d'infertilité. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les symptômes, les causes, le diagnostic, le traitement et le pronostic de l'endométriose ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. N80D39

Endométriose : référence rapide

Qu'est-ce que l'endométriose L'une des maladies abdominales les plus courantes chez les femmes. La muqueuse utérine s'installe également ici en dehors de la cavité utérine, par exemple sur les ovaires ou entre l'utérus et le rectum. En règle générale, les femmes sexuellement matures sont touchées. L'endométriose est rarement perceptible avant la première ou après la dernière période menstruelle.
Causes : inconnues, mais il existe diverses hypothèses, par exemple que les cellules muqueuses avec le sang menstruel à reflux atteignent l'abdomen via les trompes de Fallope ou qu'un dysfonctionnement du système immunitaire est impliqué dans le développement de la maladie.
Symptômes : Certains patients ne présentent aucun symptôme. D'autres signalent des douleurs menstruelles sévères, des douleurs abdominales indépendamment de la menstruation, des douleurs pendant les rapports sexuels, la miction ou les selles.
Conséquences possibles : La maladie peut être psychologiquement très stressante et peut être associée à l'infertilité.
Traitement : médicaments (analgésiques, médicaments hormonaux), chirurgie ; des méthodes de soutien souvent complémentaires (comme les techniques de relaxation, l'acupuncture, etc.)
Pronostic : L'endométriose est généralement chronique. Le cours n'est pas prévisible. Les foyers d'endométriose peuvent régresser spontanément et se propager davantage. La thérapie peut généralement soulager les symptômes, mais des rechutes surviennent souvent par la suite. Avec le début de la ménopause, l'endométriose s'arrête généralement.

Endométriose: description

Dans l'endométriose (endométriose anglaise), des agrégats cellulaires dispersés de la muqueuse utérine (endomètre) se produisent à l'extérieur de la cavité utérine. Ces îlots cellulaires sont appelés foyers d'endométriose. Selon leur localisation, les médecins distinguent trois grands groupes d'endométriose :

Endométriose génitale interne : foyers d'endométriose dans la couche musculaire de la paroi utérine (myomètre). Les médecins parlent d'adénomyose (adénomyose utérine). En outre, les foyers d'endométriose dans la trompe de Fallope appartiennent également au groupe Endométriose génitale interne.

Endométriose génitale externe : la forme de maladie la plus courante. Foyers d'endométriose dans la région génitale (dans le petit bassin), mais en dehors de l'utérus, par exemple dans les ovaires, sur les sangles de l'utérus ou dans l'espace de Douglas (évidement entre l'utérus et le rectum).

Endométriose extragénitale : foyers d'endométriose en dehors du petit bassin, par exemple dans l'intestin (intestin de l'endométriose), dans la vessie, dans les uretères ou - très rarement - dans les poumons, le cerveau, la rate ou le squelette.

Endométriose - c'est là qu'elle survient le plus souvent

L'endométriose se propage de la muqueuse de l'utérus à l'extérieur de la cavité utérine. Les foyers endométriaux sont plus fréquents sur les ovaires et entre l'utérus et les intestins.

Les foyers d'endométriose sont œstrogène-dépendants et se comportent comme la membrane muqueuse à l'intérieur de la cavité utérine : ils se forment et se renouvellent alternativement dans le cadre du cycle menstruel (avec un peu de saignement). La cellule reste et le sang ne peut pas être excrété par le vagin - comme c'est le cas avec la membrane muqueuse régulière dans la cavité utérine. Parfois, le corps peut les retirer facilement et inaperçu (les absorber dans les tissus environnants et les décomposer).

Souvent, cependant, les restes de tissus et le sang du foyer d'endométriose provoquent une inflammation et des adhérences ou des adhérences, qui peuvent provoquer une douleur plus ou moins intense. De plus, des kystes dits chocolatés (endométriomes) peuvent se former, par exemple sur les ovaires. Les kystes sont des cavités remplies de liquide. Chez les patientes atteintes d'endométriose, ces cavités sont remplies de vieux sang coagulé et apparaissent en conséquence brunâtres. D'où le nom de kystes au chocolat.

Endométriose : incidence

L'endométriose est considérée comme répandue. Cependant, il n'y a pas d'informations fiables sur la fréquence exacte - d'autant plus que les foyers d'endométriose ne provoquent dans de nombreux cas aucun symptôme et passent souvent inaperçus. Les médecins estiment cependant qu'il y a environ 40 000 nouveaux cas par an en Allemagne.

Il faut généralement beaucoup de temps pour que l'endométriose soit reconnue : en Allemagne, il s'écoule en moyenne dix ans entre l'apparition des symptômes et le diagnostic.

L'endométriose chez l'homme est extrêmement rare.

Endométriose : symptômes et conséquences

Les îlots épars de la muqueuse utérine provoquent souvent des symptômes plus ou moins graves chez les femmes atteintes. Cependant, l'endométriose peut également rester complètement sans symptômes. Voici les principaux symptômes pouvant survenir avec l'endométriose, ainsi que les conséquences possibles de la maladie :

Douleurs menstruelles sévères : Avec l'endométriose, la douleur et les crampes peuvent être particulièrement sévères peu de temps avant et pendant les menstruations. Les médecins parlent alors de dysménorrhée. L'endométriose des muscles utérins en particulier peut provoquer des douleurs intenses. Chez certaines femmes, les douleurs menstruelles sont si intenses qu'elles ne peuvent pas vaquer à leurs occupations et doivent prendre des analgésiques puissants.

Autres douleurs abdominales : Des douleurs plus ou moins intenses à différents endroits de l'abdomen peuvent survenir dans l'endométriose quelle que soit la période menstruelle. Parfois, cette douleur irradie vers le dos ou les jambes. Les symptômes peuvent résulter d'adhérences entre différents organes de l'abdomen, par exemple entre les ovaires, les intestins et l'utérus. Parfois, les structures solidifiées et moins élastiques provoquent également une douleur persistante. De plus, les foyers d'endométriose peuvent libérer des substances inflammatoires qui irritent en outre les tissus et peuvent entraîner des douleurs.

Douleur pendant les rapports sexuels : Les douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie) - parfois même après - sont également des symptômes courants de l'endométriose. Les femmes touchées les décrivent souvent comme des brûlures ou des crampes. La cause est souvent des foyers d'endométriose sur les sangles élastiques qui « ancrent » l'utérus dans le petit bassin : elles peuvent provoquer des douleurs si les organes pelviens bougent comme d'habitude lors des rapports sexuels. Les symptômes peuvent être si graves que les femmes touchées se passent complètement de relations sexuelles. Cela peut mettre à rude épreuve un partenariat.

Douleur lors de la miction ou de la défécation : les symptômes de l'endométriose moins courants comprennent la douleur lors de la miction, les ballonnements et la douleur lors de la défécation. Elles sont causées par des foyers d'endométriose dans la vessie ou l'intestin. Parfois, selon le cycle, il y a aussi du sang dans les urines ou les selles.

Fatigue et épuisement : Des symptômes d'endométriose sévères et/ou fréquents peuvent être physiquement stressants à long terme. L'épuisement général et la fatigue sont des conséquences possibles.

Stress psychologique : En plus du stress physique, l'endométriose signifie souvent aussi un stress psychologique. De nombreuses femmes affectées souffrent émotionnellement de douleurs sévères ou fréquentes. Cela est particulièrement vrai lorsque d'innombrables visites chez le médecin sont nécessaires avant que la cause des symptômes ne soit déterminée - ce qui arrive malheureusement très souvent.

L'étendue des symptômes de l'endométriose n'est pas liée au stade de la maladie ! Par exemple, les femmes avec peu/petits foyers d'endométriose peuvent ressentir plus de douleur que les patientes avec des foyers plus grands.

Infertilité : de nombreuses femmes atteintes d'endométriose ne peuvent pas tomber enceintes. La raison exacte de ceci est inconnue. Cependant, il existe des indications que le développement des ovules et le développement embryonnaire précoce peuvent être perturbés chez les patients. Vous pouvez en savoir plus sur les causes et le traitement de l'infécondité non désirée dans l'endométriose sous Endométriose et le désir d'avoir des enfants.

Cancer : l'endométriose est une maladie bénigne et n'est pas associée à un risque généralement accru de cancer. Cependant, une tumeur maligne (généralement un cancer de l'ovaire) peut se développer sur la base d'une endométriose. Mais cela n'arrive que très rarement.

Il a également été observé que l'endométriose est parfois associée à divers cancers. Ceux-ci incluent, par exemple, le carcinome rénal (type le plus courant de cancer du rein), les tumeurs cérébrales, le cancer de la peau noire (mélanome malin), le lymphome non hodgkinien (formes de cancer lymphatique) et le cancer du sein (cancer du sein). La signification clinique de cette observation n'est pas encore connue.

Endométriose : traitement

Le traitement de l'endométriose dépend toujours de l'étendue des symptômes. L'endométriose découverte par hasard et ne causant aucun problème ne nécessite pas nécessairement un traitement. Le traitement est conseillé pour :

douleur persistante,
désir inassouvi d'avoir des enfants et/ou
un trouble de la fonction d'un organe (ovaires, uretères, intestins, etc.) causé par des foyers d'endométriose.

Des mesures opératoires et/ou thérapeutiques médicamenteuses sont utilisées. L'apparence de ce traitement de l'endométriose dans chaque cas individuel dépend de plusieurs facteurs. En plus de l'étendue des symptômes, la localisation du foyer d'endométriose et l'âge de la femme jouent un rôle. Lors de la planification du traitement, le médecin tient également compte du fait que le patient souhaite ou non avoir des enfants.

En plus de la chirurgie et/ou des médicaments, les méthodes de thérapie psychosomatique peuvent être très utiles pour l'endométriose : Les problèmes émotionnels et le stress psychosocial peuvent aggraver la douleur de l'endométriose ou, au contraire, survenir ou du moins être favorisés par la maladie. Cela peut conduire à un cercle vicieux qui limite considérablement la qualité de vie du patient. Un soutien et des conseils précoces (par exemple d'un psychologue, d'un thérapeute de la douleur, d'un conseiller sexuel, etc.) peuvent contrecarrer cela.

Traitement médicamenteux de l'endométriose

Vous pouvez prendre différents médicaments pour l'endométriose, chacun ayant des objectifs différents : Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur et les crampes dans l'abdomen. D'autre part, les préparations hormonales peuvent ralentir la croissance du troupeau d'endométriose.

Analgésiques : de nombreuses patientes atteintes d'endométriose prennent des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'acide acétylsalicylique (AAS), l'ibuprofène ou le diclofénac. Il a été démontré que ces ingrédients actifs aident à soulager les douleurs menstruelles sévères. Il n'a pas encore été prouvé scientifiquement s'ils sont également efficaces pour d'autres douleurs de l'endométriose. Les effets secondaires possibles des AINS comprennent des maux d'estomac, des nausées, des maux de tête et un trouble de la coagulation sanguine. Les préparations ne doivent donc pas être prises fréquemment ou sur une longue période sans surveillance médicale.

Pour les douleurs d'endométriose très sévères, le médecin prescrit parfois des soi-disant opioïdes. En principe, ce sont des analgésiques très puissants. Cependant, leur efficacité dans la douleur de l'endométriose n'a pas été clairement prouvée. De plus, les opioïdes peuvent provoquer des effets secondaires tels que des nausées et des vomissements, de la constipation et des fluctuations de la pression artérielle. En cas d'utilisation prolongée, il existe également un risque de développer une dépendance.

Préparations hormonales : Le traitement hormonal de l'endométriose convient aux patientes qui ne souhaitent pas avoir d'enfants. Les hormones administrées suppriment la production d'hormones dans les ovaires et donc aussi l'ovulation et la menstruation. En particulier, la production d'œstrogènes est inhibée. Parce que les troupeaux d'endométriose dépendent des œstrogènes, ils sont « immobilisés » pendant l'hormonothérapie. Les plaintes s'apaisent. Jusqu'à présent, il n'est pas clair si le traitement hormonal peut également faire reculer les foyers d'endométriose et faire disparaître complètement l'endométriose. Diverses préparations hormonales sont utilisées :

Parfois, le médecin recommande certains contraceptifs hormonaux tels que la pilule contraceptive ou le patch contraceptif pour les patientes atteintes d'endométriose. Certaines préparations de pilules contraceptives peuvent être prises en continu (sans interruption). Cela peut être un avantage dans l'endométriose car le saignement de privation (saignement après la fin d'un cycle = une plaquette de pilules) peut être très douloureux pour la patiente. Ce cycle long n'est pas officiellement approuvé en Allemagne, il se déroule donc "hors étiquette".

D'autres préparations hormonales qui peuvent être utilisées pour le traitement de l'endométriose sont les analogues de la GnRH. Comme les contraceptifs hormonaux, ils peuvent aider à soulager les symptômes de l'endométriose. Cependant, ils ont des effets secondaires plus graves : Les symptômes surviennent souvent pendant la ménopause (sautes d'humeur, bouffées de chaleur, insomnie, sécheresse vaginale). De plus, les analogues de la GnRH peuvent réduire la densité osseuse en cas d'utilisation prolongée.

Les préparations progestatives (hormones du corps jaune) telles que le diénogest ou la dydrogestérone peuvent également soulager la douleur de l'endométriose. Ils sont pris en continu sous forme de comprimés. Si la douleur persiste même après une opération d'endométriose, un DIU contenant un progestatif (DIU hormonal au lévonorgestrel) peut être inséré dans l'utérus. Parfois, cela aide mieux contre les symptômes que l'opération seule. Les effets secondaires possibles des progestatifs comprennent des saignements intermenstruels, des maux de tête, des sautes d'humeur et une diminution de l'intérêt sexuel (perte de libido).

Traitement chirurgical de l'endométriose

La chirurgie peut être indiquée si l'endométriose est à l'origine d'un inconfort sévère et/ou d'une infertilité. Même avec des "kystes chocolatés" des ovaires, la chirurgie ne peut généralement pas être évitée (le traitement hormonal seul n'est pas suffisant ici). Il en va de même si l'endométriose a touché les intestins ou la vessie et perturbe le fonctionnement de ces organes.

Si l'endométriose s'est propagée profondément dans les tissus d'autres organes (tels que le vagin, la vessie, l'intestin), l'opération doit être effectuée dans des cliniques où l'on a beaucoup d'expérience avec de telles interventions.

Le but d'une opération de l'endométriose est d'éliminer le plus complètement possible les îlots épars de la muqueuse utérine - à l'aide d'un laser, d'un courant électrique ou d'un scalpel. Parfois, il est également nécessaire de retirer certains des organes touchés (trompes de Fallope, etc.). La procédure est généralement réalisée dans le cadre d'une laparoscopie. Une grande incision abdominale (laparotomie) est rarement nécessaire.

Si l'endométriose provoque des symptômes très sévères, que les autres traitements n'aident pas et qu'il n'y a pas de désir d'enfant, certaines femmes optent pour une ablation complète de l'utérus (hystérectomie). Parfois, les symptômes s'arrêtent, mais pas toujours. Ensuite, les ovaires peuvent également être retirés. Cela prive tous les troupeaux endométrioses des œstrogènes nécessaires à la croissance (les ovaires sont les principaux sites de production de ces hormones).

Cependant, l'ablation des ovaires met soudainement la patiente en ménopause. Par conséquent, cette intervention radicale doit être considérée très attentivement. Si des symptômes ménopausiques très graves surviennent après l'opération, la femme peut prendre des préparations d'œstrogènes contre cela. Cependant, ceux-ci peuvent également provoquer le retour des symptômes de l'endométriose.

"Parlez activement à votre médecin de l'endométriose"

Trois questions pour

Dr. méd. Thomas Füger,
Spécialiste en obstétrique et gynécologie
1
Pourquoi l'endométriose est-elle si difficile à diagnostiquer ?

Dr. méd. Thomas Füger
Il est en fait facile à diagnostiquer, mais de nombreux médecins n'y pensent pas, même avec des plaintes typiques. Toute femme qui souffre de douleurs menstruelles sévères est suspectée d'avoir une endométriose. Cependant, beaucoup traitent simplement cela avec des analgésiques ou des contraceptifs hormonaux. En moyenne, il faut 7 à 8 ans entre l'apparition des symptômes et leur traitement.Par conséquent, en cas de doute, parlez-en directement à votre gynécologue au sujet de l'endométriose !
2
Est-il difficile de trouver la cause profonde?

Dr. méd. Thomas Füger
Pas pour un expert chevronné en endométriose. Si l'endométriose est sur les ovaires ou l'utérus, l'échographie est suffisante pour le diagnostic. Pour tout le reste, vous devez faire une laparoscopie. Cela fait peur à beaucoup au début. Mais avec une laparoscopie, le foyer d'endométriose est également supprimé immédiatement. C'est donc un diagnostic et - la seule possible - une thérapie à la fois.
3
Une fois le tissu retiré, est-il guéri ?

Dr. méd. Thomas Füger
Malheureusement non. L'endométriose est une maladie chronique. C'est-à-dire que tant que la femme a un cycle, l'endométriose peut revenir. Le risque après une opération est de 30 à 40 pour cent. Je recommande l'hormonothérapie pour éviter les récidives après l'opération. Et : Fondamentalement, l'ablation du tissu apporte au départ un grand soulagement de la douleur - et dans de nombreux cas, il est alors beaucoup plus facile d'avoir des enfants.
Dr. méd. Thomas Füger,
Spécialiste en obstétrique et gynécologie
Directeur médical du Centre de chirurgie mini-invasive (MIS) de l'Englischer Garten et du Centre clinique d'endométriose du Dr. Geisenhofer à Munich.

Médicaments et chirurgie

Parfois, les traitements médicamenteux et chirurgical de l'endométriose sont associés : les patientes reçoivent des préparations hormonales (le plus souvent des analogues de la GnRH) avant et/ou après une laparoscopie. Le prétraitement hormonal vise à réduire autant que possible le foyer d'endométriose. Le traitement hormonal après l'opération devrait calmer les foyers d'endométriose restants et empêcher la formation de nouveaux foyers.

Jusqu'à présent, cependant, les études n'ont pas prouvé qu'une combinaison de traitement hormonal et de laparoscopie est en fait plus prometteuse que la chirurgie seule - ni en termes de douleur ni de chances de grossesse. De plus, le traitement hormonal a provoqué des effets secondaires chez certains patients.

Endométriose : thérapies complémentaires

Certaines femmes atteintes d'endométriose utilisent des méthodes de guérison alternatives / complémentaires pour leurs symptômes. La palette va des plantes médicinales et de l'homéopathie à l'acupuncture, aux techniques de relaxation et de mouvement (comme le yoga ou le tai-chi) et la formation psychologique à la gestion de la douleur aux traitements chiropratiques et TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée). Un changement de mode de vie (plus d'exercice, réduction du stress, etc.) devrait également être utile.

De telles méthodes de guérison alternatives/complémentaires peuvent réellement améliorer les symptômes et la qualité de vie de certains patients, même s'il n'y a aucune preuve scientifique de leur efficacité. Toute personne intéressée par de telles procédures devrait discuter de leur application et des effets secondaires possibles avec un médecin ou un thérapeute expérimenté.

Astuce : La douleur de l'endométriose peut parfois être soulagée en appliquant de la chaleur, par exemple sous la forme d'une bouillotte, d'une compresse chauffante ou d'un bain chaud. La chaleur a un effet calmant, relaxant et antispasmodique.

Endométriose : causes et facteurs de risque

On ne sait toujours pas exactement comment l'endométriose se développe malgré des recherches intensives. Mais il existe différentes théories à ce sujet. L'une d'entre elles est la théorie de la procrastination ou de la transplantation :

Il suppose que les cellules de la muqueuse utérine sont transportées de la cavité utérine vers d'autres parties du corps. Cela devrait se produire soit par le système circulatoire, soit par la menstruation « inverse » (rétrograde), c'est-à-dire par le retour du sang menstruel à travers les trompes de Fallope dans l'abdomen. En fait, on sait que les menstruations rétrogrades surviennent chez neuf femmes sur dix. En théorie, il est donc tout à fait envisageable que des cellules muqueuses de l'utérus puissent ainsi pénétrer dans la cavité abdominale.

La théorie de la métaplasie contraste avec la théorie de la transplantation : selon elle, les cellules de la membrane muqueuse des foyers d'endométriose apparaissent directement sur place (par exemple dans les ovaires) et n'y sont pas transportées depuis l'utérus. Au lieu de cela, pour des raisons inconnues, on dit qu'elles se développent à partir de cellules locales issues de la même lignée cellulaire embryonnaire que les cellules de la muqueuse utérine au cours du développement dans l'utérus. Cela pourrait expliquer pourquoi l'endométriose peut également survenir chez les hommes (bien que très rarement) - le tissu embryonnaire d'origine s'y trouve également.

D'autres facteurs pourraient également contribuer au développement de l'endométriose, par exemple une interaction perturbée des hormones. Un dysfonctionnement du système immunitaire est également discuté : normalement, le système immunitaire s'assure que les cellules d'un certain organe ne peuvent pas s'installer dans d'autres parties du corps. De plus, des anticorps dirigés contre la muqueuse utérine peuvent être détectés dans le sang de certaines patientes. Ces anticorps déclenchent une inflammation dans la zone du foyer d'endométriose. Cependant, on ne sait pas encore si ces anticorps sont la cause ou la conséquence de l'endométriose.

Des facteurs génétiques pourraient également jouer un rôle dans le développement de l'endométriose. Parfois, la maladie survient chez plusieurs femmes d'une même famille. Cependant, il n'y a aucune preuve que l'endométriose est directement héréditaire.

Endométriose et désir d'enfant

De nombreuses femmes atteintes d'endométriose tentent sans succès de tomber enceinte. Dans de tels cas, les experts recommandent généralement une intervention chirurgicale : l'ablation chirurgicale de la muqueuse utérine luxée peut augmenter les chances de concevoir.

Cependant, cela ne peut pas être atteint avec un traitement médicamenteux contre l'endométriose seul. Même un traitement hormonal avec des analogues de la GnRH après une opération ne peut pas améliorer davantage la fertilité du patient.

Chez certaines femmes, de nouveaux foyers d'endométriose se forment après une opération, de sorte qu'une grossesse continue d'échouer. Ensuite, vous ne devriez plus opérer. Au lieu de cela, les experts conseillent aux femmes touchées d'essayer l'insémination artificielle.

Vous pouvez en savoir plus sur l'infertilité dans l'endométriose et les différentes options de traitement dans l'article Endométriose et le désir d'avoir des enfants.

Endométriose : examens et diagnostic

En cas de suspicion d'endométriose, les femmes doivent consulter un gynécologue. Il recueillera d'abord les antécédents médicaux dans une conversation détaillée (anamnèse) : entre autres, il fera décrire en détail les symptômes survenus (douleurs menstruelles sévères, douleurs pendant les rapports sexuels, etc.). Il demande également depuis combien de temps celles-ci existent et dans quelle mesure elles affectent la vie quotidienne et un éventuel partenariat. Le médecin demande également si l'endométriose a déjà été diagnostiquée dans la famille (par exemple chez la mère ou la sœur).

L'endométriose ne provoque souvent aucun symptôme. Il n'est découvert que par hasard (voire pas du tout), par exemple lorsqu'une femme subit un examen plus approfondi pour stérilité involontaire.

La prochaine étape est un examen pelvien. Cela comprend le fait que le médecin palpe la paroi abdominale, le vagin, le col de l'utérus et le rectum. Cela peut lui donner des indices sur une douleur, un durcissement ou des adhérences possibles dans ces zones.

Le médecin peut également obtenir des informations précieuses à partir des examens échographiques de la paroi abdominale et du vagin (échographie transvaginale). Il peut souvent être utilisé pour identifier de plus grands foyers d'endométriose, ainsi que des kystes et des adhérences. L'échographie par voie vaginale est particulièrement adaptée pour détecter les kystes ovariens. Une échographie transvaginale est également nécessaire en cas de suspicion d'endométriose de la paroi musculaire de l'utérus (adénomyose).

Si le médecin suspecte une endométriose des voies urinaires, il examinera également les reins à l'aide d'ultrasons : Si les foyers d'endométriose contractent les uretères, l'urine peut remonter dans les reins et endommager l'organe.

En cas de suspicion d'endométriose, le médecin prélève souvent un échantillon de tissu dans les zones suspectes et le fait examiner en laboratoire pour un examen histologique. Les échantillons sont généralement prélevés par laparoscopie. L'examen des tissus peut montrer s'il s'agit en fait d'une endométriose ou peut-être d'une autre maladie (éventuellement maligne).

Dans certains cas d'endométriose, des examens complémentaires peuvent être utiles. Par exemple, si la vessie ou le rectum sont suspectés d'être infestés, une cystoscopie ou un toucher rectal peuvent apporter des éclaircissements. En plus de l'échographie, d'autres méthodes d'imagerie (imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie) sont très rarement utilisées.

Endométriose: évolution et pronostic

L'endométriose est généralement chronique. On ne peut pas prédire comment il se développera dans des cas individuels. Chez certaines femmes, les foyers d'endométriose disparaissent spontanément sans traitement. Dans d'autres, la maladie progresse : les îlots muqueux dispersés se développent régulièrement, se propagent et peuvent affecter divers organes. Cela peut rendre des chirurgies répétées nécessaires.

Avec le bon traitement, les symptômes de l'endométriose peuvent être atténués dans la plupart des cas. Cependant, l'absence de symptômes n'est pas toujours permanente : si l'endométriose a été traitée avec succès avec des hormones, les symptômes réapparaissent souvent après l'arrêt du médicament. Une opération n'est pas non plus une garantie d'absence durable de symptômes : chez près de quatre femmes sur cinq, de nouveaux foyers d'endométriose se forment dans les cinq ans suivant l'opération.

Avec le début de la ménopause, l'endométriose disparaît chez la plupart des femmes.

Information additionnelle

Livres:

Endométriose : Conseils et aide pour les personnes atteintes et leurs proches (Conseils & Aide), Ewald Becher et Adolf Schindler, Kohlhammer W., GmbH, 2010
Comment nous vivons avec l'endométriose - la vie quotidienne avec une maladie abdominale chronique: livre d'accompagnement pour les femmes touchées, leurs familles et leurs contacts médicaux, par Kathrin Steinberger, édition riedenburg, 2013

Ligne directrice:

Directive S2k pour le "Diagnostic et traitement de l'endométriose" de la Société allemande de gynécologie et d'obstétrique

Auto-assistance :

Association d'endométriose Allemagne e.V. : http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
Réseau endométriose : http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/

Mots Clés: la prévention parasites symptômes