Attaque épileptique

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Une crise d'épilepsie peut survenir soudainement : les cellules nerveuses du cerveau commencent soudainement à se décharger de manière synchrone et excessive. Cet "orage dans la tête" peut toucher des zones plus ou moins étendues du cerveau. Cela ne dure que quelques secondes ou minutes. Apprenez-en davantage sur les signes et les symptômes des crises d'épilepsie et sur la façon dont vous pouvez prodiguer les premiers soins !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. G40G41

Bref aperçu

Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie ? Trouble cérébral à court terme, avec ou sans perte de conscience. Parfois, des troubles moteurs associés tels que raidissement, contractions musculaires, morsure de la langue, troubles de la perception se produisent. Le plus souvent, une crise d'épilepsie survient dans l'épilepsie. Mais il existe également d'autres déclencheurs possibles d'une crise (par exemple, sevrage alcoolique, intoxication, fièvre, hypoglycémie).
Formes de crise d'épilepsie : par exemple crise focale (crise d'épilepsie qui affecte uniquement des parties du cerveau), crise généralisée (crise d'épilepsie qui affecte l'ensemble du cerveau)
Premiers secours : restez calme ! Protégez le patient des blessures, par exemple en rembourrant la tête. Mais ne retenez jamais le patient !

Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie ?

Lors d'une crise d'épilepsie, le fonctionnement du cerveau est temporairement perturbé : les cellules nerveuses du cerveau sont excessivement activées. Les effets peuvent être très différents - selon les zones du cerveau touchées.

Dans la plupart des cas, une crise d'épilepsie survient dans le cadre de l'épilepsie. Les médecins font la distinction entre les différents types de crises et les différentes formes d'épilepsie. Les principaux types de crises comprennent les crises focales et les crises généralisées : elles diffèrent selon que la crise affecte seulement une zone limitée (focale) ou l'ensemble du cerveau (généralisé).

Ce que la plupart des gens ont en tête lorsqu'ils pensent à une crise d'épilepsie, ce sont les crises dites de grand mal. Il s'agit d'une forme particulière de crise généralisée. Elle se caractérise par le fait que la personne concernée tombe, a des crampes et parfois se mord la langue. Cependant, une crise d'épilepsie peut également être très discrète - la personne affectée ne semble alors s'être éloignée que pendant une courte période (absence).

Crise d'épilepsie : premiers secours

Dans la plupart des cas, une crise d'épilepsie n'est pas dangereuse et se termine d'elle-même en quelques minutes. Si vous rencontrez une telle crise, voici quelques règles que vous devez suivre pour aider le patient :

Rester calme!
Ne laissez pas le patient seul, calmez-le !
Protégez le patient des blessures !
Ne tenez pas le patient !

Retirez les objets dangereux : par exemple, retirez les verres, les couverts, les tables, les chaises ou les vases à proximité immédiate. Si le patient tient quelque chose de potentiellement dangereux, vous ne devez pas le lui arracher de force. Au lieu de cela, il existe d'autres moyens de désamorcer le danger. Par exemple, enveloppez un couteau dans un linge ou cassez une cigarette allumée.

Protéger la tête : Si quelqu'un a une crise majeure et/ou perd connaissance pendant la crise, le plus important est de protéger la tête du patient. Vous pouvez par exemple y mettre une veste ou un oreiller. Vous devriez également desserrer les vêtements serrés si nécessaire.

Ne poussez rien entre vos dents ! Certaines personnes se mordent la langue lors d'une crise d'épilepsie. Néanmoins, il ne faut jamais rien pousser entre les dents du patient, surtout pas de force ! Le patient et vous pourriez être blessé.

Ne t'accroche pas ! Il est également très important que vous ne teniez pas le patient en cas de spasmes musculaires et de contractions musculaires. Sinon, les os peuvent se briser.

Transmettre la sécurité : Pendant et après une crise, les patients peuvent être très anxieux et se sentir mal. Aidez-les et faites-les se sentir en sécurité.

Considérez la honte : empêchez les crises d'épilepsie de se rassembler en public. Si le patient perd de l'urine ou des selles pendant la crise, couvrez l'incident avec une veste ou une couverture.

Mesurez la durée de la crise : Vous devez garder un œil sur l'horloge pendant la crise. De cette façon, vous pouvez savoir si la crise d'épilepsie dure anormalement longtemps et si vous devez appeler un médecin urgentiste.

Après l'attaque

Vérifiez les voies respiratoires : Après l'attaque, vous devez vérifier que les voies respiratoires du patient sont dégagées.

Position latérale stable : Certains patients sont très épuisés après une crise d'épilepsie et souhaitent se reposer. Ensuite, la meilleure chose à faire est de la coucher sur le côté.

Quand devez-vous appeler un médecin ?

De nombreuses personnes épileptiques vont bien quelques minutes après la crise. Vous n'avez besoin d'aucune aide médicale. Dans les situations suivantes, cependant, vous devez avertir le médecin urgentiste en cas de crise d'épilepsie (Tél. 112) :

La crise dure plus de cinq minutes. Ensuite, il y a un état de mal épileptique potentiellement mortel. Il a un besoin urgent de médicaments !
Peu de temps après la première crise, une seconde crise suit sans que le patient ne reprenne conscience entre-temps. Une telle série de crises doit également être traitée par un médecin !
Le patient a été blessé ou vous suspectez une blessure pendant la crise.
Si vous ne savez pas si c'est une crise d'épilepsie.
Quand quelqu'un a une crise d'épilepsie pour la première fois.
Si le patient est un épileptique connu mais que la crise actuelle est inhabituelle.

Crise d'épilepsie : signe avant-coureur

Une crise d'épilepsie est parfois précédée de dépression, d'irritabilité et de maux de tête. Parfois, une soi-disant aura se produit également. Ce sont des troubles de la perception que seul le patient lui-même constate. Il voit, entend ou sent quelque chose qui n'est pas là. Dans certains cas, une sensation vague, souvent inconfortable, devient perceptible dans le haut de l'abdomen, qui s'élève parfois (aura épigastrique).

Des symptômes d'aura psychologique sont également possibles : le patient perçoit le monde intérieur et extérieur comme modifié ou déformé. Parfois, un objet apparaît plus loin ou plus petit qu'il ne l'est. Des sentiments comme la peur peuvent également faire partie de l'aura.

L'aura n'est pas toujours suivie d'une crise. Il peut aussi apparaître isolément !

Crise d'épilepsie : crise focale

Une crise d'épilepsie focale se produit dans une partie localisée du cerveau. Les symptômes dépendent de la fonction de cette zone du cerveau.

Symptômes moteurs

Dans le cas d'une crise partielle, par exemple, des symptômes moteurs peuvent survenir, c'est-à-dire des symptômes qui affectent le mouvement (motricité). Par exemple, un bras peut soudainement se contracter (crise clonique) ou se contracter / se raidir (crise tonique).

Chez certains patients, la tension musculaire dans une région du corps diminue soudainement (attaque atonique), par exemple dans les muscles du cou. Ensuite, le menton tombe soudainement sur la poitrine ou la tête tombe d'un côté.

Symptômes sensoriels

Une crise partielle peut également commencer par des symptômes sensoriels. Ce sont des symptômes qui affectent les impressions sensorielles. De nombreux patients ressentent des sensations anormales telles que des picotements, des brûlures ou une sensation de froid ou de chaleur dans une partie du corps.

Des hallucinations sont également possibles : le patient perçoit des bruits, des voix, des odeurs ou des goûts supposés. Des hallucinations optiques se produisent également. Les patients « voient » alors des éclairs de lumière ou même des scènes entières.

Vertiges et anxiété

Parfois, la crise partielle s'accompagne également de vertiges ou de sentiments d'anxiété.

Crise partielle simple ou complexe

Si le patient reste pleinement conscient pendant l'épilepsie focale, il s'agit d'une simple crise focale.

En revanche, une crise focale complexe s'accompagne d'un trouble de la conscience plus ou moins prononcé. Par exemple, les gens sont somnolents, absents ou confus. Ils réagissent souvent à contrecœur ou même de manière agressive aux perturbations extérieures. Sinon, en principe, les mêmes symptômes peuvent survenir qu'avec une simple crise partielle (voir ci-dessus).

Automatismes

Dans le cas d'une crise focale complexe, les patients présentent généralement des automatismes. Ce sont des séquences de mouvements inconscients (courant automatiquement) et souvent rythmées telles que

Mouvements de mastication
Fessée
ouverture et fermeture rythmée des poings
Se gratter les pieds
Grignoter ou cueillir des vêtements

De tels automatismes peuvent également survenir lors de crises partielles simples. Cependant, ils sont particulièrement typiques des crises focales complexes.

Durée des crises

Les crises partielles complexes durent généralement de quelques minutes à un quart d'heure. Le patient ne peut alors plus se souvenir de l'attaque (perte de mémoire).

Transition de focale à généralisée

Un début focal peut se généraliser dans la suite, c'est-à-dire : L'"orage dans la tête", qui n'affecte initialement qu'une zone limitée du cerveau, se propage à l'ensemble du cerveau. C'est ce que les professionnels de la santé appellent une crise secondaire généralisée.

Crise généralisée

Dans les crises d'épilepsie généralisées, pratiquement toutes les cellules nerveuses du cerveau se déclenchent de manière synchrone pendant une courte période : elles se déchargent de manière excessive. Cependant, cela ne signifie pas qu'une crise généralisée est nécessairement plus sévère qu'une crise focale. Cependant, les crises généralisées sont plus souvent accompagnées d'une perte de conscience.

Formes de crises motrices

Une crise généralisée peut se manifester de différentes manières. Des attaques motrices de divers types se produisent souvent. Ceux-ci incluent, par exemple, les crises toniques, cloniques et atoniques, car elles sont également possibles dans l'épilepsie focale. Dans la forme généralisée de la maladie, cependant, ils sont plus étendus.

Crampes et raidissement : Par exemple, dans une crise tonique généralisée, tous les membres peuvent avoir des crampes et se raidir.

Conscience obscurcie : La conscience du patient peut être obscurcie, mais ce n'est pas obligatoire.

Diminution de la tension musculaire : En cas d'attaque atonique, la tension musculaire générale diminue brutalement, par exemple au niveau des jambes. Si cela se produit en marchant, les jambes peuvent soudainement se déformer - le patient tombe.

Membres qui se contractent lentement : au cours d'une crise clonique prolongée, de grands groupes musculaires (comme les bras ou les jambes) commencent soudainement à se contracter lentement. La plupart des gens sont inconscients pendant la crise.

Contractions rapides : En revanche, une crise myoclonique entraîne des contractions soudaines et rapides de groupes musculaires individuels. Le patient reste généralement conscient.

Grands temps

La forme de crise la plus connue est la crise dite tonico-clonique généralisée (« grand mal » = « crise majeure »). Il se déroule en deux phases typiques :

Phase tonique : Dans la phase tonique, tout le corps est raide, les bras et les jambes sont pour la plupart droits. Le patient est profondément inconscient. La respiration s'arrête pendant une courte période. Avec l'augmentation de la tension musculaire, cela peut entraîner un manque d'oxygène. Cela peut être reconnu par une décoloration légèrement bleutée de la peau et des muqueuses (par exemple les lèvres). Les médecins appellent cela la cyanose.
Phase clonique : Après dix à 30 secondes, la phase clonique suit avec des contractions incontrôlées dans les bras et les jambes. Les patients peuvent également se mordre la langue. Parfois, l'urine et (moins souvent) les selles passent également involontairement. La phase clonique ne dure généralement que quelques minutes.

Après la crise de grand mal, les patients reprennent conscience, mais seulement brièvement : ils tombent rapidement dans un sommeil profond dont il est difficile de les réveiller. Après le réveil, ils ne se souviennent pas eux-mêmes de la crise d'épilepsie, mais ils souffrent généralement de douleurs musculaires.

Absence (petit mal)

Les patients épileptiques peuvent éprouver une crise généralisée dans sa forme la plus légère - comme une soi-disant absence. Il s'agit d'une perturbation de la conscience abrupte d'une durée de quelques secondes ; la conscience s'arrête brièvement, pour ainsi dire, de sorte que la personne concernée ne prête aucune attention à son environnement. Cependant, ils ne perdent pas conscience dans le processus ! Une absence est aussi appelée "petit mal" ("petite attaque").

Absences typiques

Les médecins distinguent les différents types d'absences. D'une part, il y a les absences typiques : Le patient s'arrête subitement involontairement dans son activité (manger, marcher, jouer, laver la voiture, etc.). Son regard devient rigide et vide, son visage semble inexpressif.Après quelques secondes il reprend son activité comme si de rien n'était. Beaucoup de patients ne savent même pas qu'ils viennent d'avoir une crise d'absence.

Une absence typique aussi simple peut également s'accompagner d'effets secondaires. Ceux-ci incluent, par exemple, de légères contractions musculaires des deux côtés, par exemple au niveau du visage ou des bras. Parfois, en raison d'une tension musculaire soudaine, la tête est tirée en arrière et le regard est dirigé vers le haut (signe d'observation des étoiles). Dans de tels cas, on parle d'une absence typique complexe.

Absences atypiques

Les patients épileptiques peuvent également présenter ce qu'on appelle une absence atypique. Les effets secondaires sont ici beaucoup plus clairs qu'avec une absence typique complexe. La crise ne commence et ne se termine pas si brusquement. De plus, des absences atypiques peuvent survenir de plus en plus fréquemment de suite. Cela peut aller si loin qu'un absentéisme déborde sur le suivant. Ensuite, les médecins parlent du statut d'absence. C'est dangereux et doit être soigné.

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