Fibrillation auriculaire

et Dr. méd. Andrea Reiter

Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale

En savoir plus sur les experts

Dr. méd. Andrea Reiter est rédactrice indépendante pour l'équipe éditoriale médicale de

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque très courant dans lequel le cœur bat de façon irrégulière. C'est la forme la plus courante d'anomalie du rythme cardiaque - plus de six millions de personnes en souffrent en Europe. Parfois, les gens ne remarquent même pas la fibrillation auriculaire. D'autres éprouvent des « palpitations » ou un cœur qui s'emballe. Le risque d'AVC est augmenté. Découvrez tout sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la fibrillation auriculaire.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. R00I48I46I47I49I45I44

Fibrillation auriculaire : description

La fibrillation auriculaire est le type d'arythmie le plus courant. Ce sont surtout les personnes âgées qui sont concernées. Dix pour cent des personnes de plus de 70 ans souffrent de fibrillation auriculaire.

Normalement, un signal électrique est généré dans le nœud sinusal de l'oreillette droite, qui est conduit dans les ventricules via un système de conduction. Là, il déclenche une contraction musculaire et donc le rythme cardiaque. Avec la fibrillation auriculaire, de nombreuses excitations électriques circulantes surviennent dans les oreillettes, dont certaines sont également conduites vers les ventricules via le système de conduction. Cela se traduit par un rythme cardiaque irrégulier (arythmie). Il est généralement trop rapide (tachyarythmie). Si un bloc dit de conduction est ajouté, il est parfois trop lent (bradyarythmie).

En raison des signaux électriques circulants, les oreillettes sont incapables de se remplir complètement de sang. Par conséquent, la quantité de sang éjecté du cœur est également réduite. Si le cœur est déjà affaibli, encore moins de sang est pompé. La tension artérielle baisse.

Fibrillation auriculaire : formes

Les médecins distinguent trois formes différentes de fibrillation auriculaire :

• Paroxystique : se produit spontanément et de manière convulsive et dure souvent de quelques minutes à quelques heures. En règle générale, la fibrillation auriculaire paroxymale dure moins de 24 heures. Elle peut atteindre une durée maximale de sept jours.
• Persistant : le rythme cardiaque ne retrouve pas seul son rythme habituel ; la fibrillation auriculaire ne se termine qu'avec la cardioversion.
• Permanente : fibrillation auriculaire chronique, doit ou ne peut plus être convertie en un rythme sinusal stable.

La plupart du temps, la fibrillation auriculaire se développe au cours de la vie. Dans de nombreux cas, il se produit initialement comme une attaque paroxystique et dure ensuite des minutes, des heures ou même des jours. À un moment donné, cela se transforme en une fibrillation auriculaire chronique (permanente), qui peut persister même avec un traitement médicamenteux.

Qu'est-ce que le flutter auriculaire ?

Une autre forme d'arythmie commence également dans les oreillettes et est traitée de la même manière, mais a une cause différente. En savoir plus à ce sujet dans l'article Flutter auriculaire.

Fibrillation auriculaire : symptômes

La fibrillation auriculaire est souvent asymptomatique. Environ les deux tiers des personnes touchées ne ressentent rien ou seulement une légère diminution des performances d'une fibrillation auriculaire semblable à une crise.

Un tiers des personnes concernées présentent ces symptômes :

• Coeur de course
• vertiges
• Essoufflement
• Douleur thoracique ou anxiété

Les symptômes dépendent de la vitesse du rythme cardiaque. Si le cœur bat normalement malgré la fibrillation auriculaire, les personnes concernées peuvent ne ressentir que de la fatigue et des étourdissements. Si le cœur bat trop vite (souvent plus de 100 battements par minute), la personne affectée ressent généralement une accélération cardiaque inconfortable, souvent des douleurs thoraciques et un essoufflement. Si le cœur bat trop lentement, ils peuvent ressentir des étourdissements ou des évanouissements.

Si la fibrillation auriculaire devient chronique, l'organisme peut « s'habituer » à l'arythmie et les personnes atteintes n'ont plus de symptômes prononcés.

Fibrillation auriculaire : cause et facteurs de risque

La fibrillation auriculaire se développe principalement avec l'âge. Les causes de la fibrillation auriculaire ne peuvent pas toujours être clairement clarifiées. Comme la structure cardiaque change avec l'âge et que le tissu cardiaque se cicatrise de plus en plus, les signaux électriques dans l'oreillette sont mal transmis. Cela provoque la circulation des signaux à travers le tissu auriculaire et perturbe l'activité cardiaque normale.

Certains facteurs de risque peuvent favoriser la fibrillation auriculaire. De nombreuses maladies chroniques sont incluses, par exemple :

• hypertension artérielle de longue date
• Maladies cardiaques (par exemple, anomalies des valves cardiaques, faiblesse du muscle cardiaque)
• Diabète sucré
• Maladie thyroïdienne
• Les maladies pulmonaires
• Apnée du sommeil
• Maladie du rein

Mais le mode de vie a également une influence sur le développement de la fibrillation auriculaire. Les facteurs suivants peuvent déclencher une fibrillation auriculaire :

• consommation d'alcool importante
• Obésité
• stress

Les chercheurs ont découvert que le risque de fibrillation auriculaire a également une composante génétique. Parfois, l'arythmie se développe sans cause apparente.

Fibrillation auriculaire : diagnostic et examen

Le spécialiste de la fibrillation auriculaire est un cardiologue. Tout d'abord, le médecin vous posera des questions sur les antécédents médicaux. Les questions suivantes sont importantes :

• À quelle fréquence et pendant combien de temps sentez-vous votre cœur s'emballer ?
• Certains facteurs tels que la consommation d'alcool, le manque de sommeil ou la chirurgie déclenchent-ils l'accélération du rythme cardiaque ?
• Avez-vous une maladie cardiaque ou thyroïdienne?
• Avez-vous d'autres plaintes pendant le cœur qui s'emballe?
• La fibrillation auriculaire existe-t-elle dans votre famille ?

Ceci est suivi d'un examen physique et d'un contrôle du pouls et de la tension artérielle.

Électrocardiogramme (ECG)

Le test le plus important pour diagnostiquer la fibrillation auriculaire est un électrocardiogramme (ECG). Les courants électriques cardiaques sont mesurés à l'aide d'électrodes fixées à la poitrine.

Parfois, un ECG doit être rédigé sur plusieurs jours. Les médecins parlent alors d'électrocardiogramme au long cours. À cette fin, de petites machines ECG sont disponibles et sont suspendues autour du cou. L'ECG peut également être enregistré pendant l'activité physique. Les patients doivent s'exercer physiquement sur une sorte de home trainer.

Échocardiographie

Une échographie du cœur (échocardiographie) peut examiner sa structure et son comportement de pompage. Il est important de rechercher des caillots sanguins dans le cœur, surtout si la fibrillation auriculaire a déjà été diagnostiquée.

Afin d'examiner de plus près les oreillettes et de pouvoir détecter les éventuels caillots sanguins qui pourraient se développer, la tête d'échographie est insérée dans l'œsophage avec un tube comme une gastroscopie. Au milieu de l'œsophage, l'oreillette droite est très proche de la tête d'échographie. Il peut être particulièrement bien jugé à partir de cette position. Cet examen est appelé échocardiographie transœsophagienne. Elle est généralement réalisée sous une légère anesthésie.

Fibrillation auriculaire : traitement

Si la fibrillation auriculaire s'est développée en raison d'une autre affection telle qu'une thyroïde hyperactive, elle doit d'abord être traitée. Dans de nombreux cas, l'arythmie s'améliorera alors d'elle-même.

Si la fibrillation auriculaire s'est produite par épisodes, elle disparaîtra souvent d'elle-même en quelques heures ou quelques jours.

Thérapie médicale

Les patients qui ont déjà reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire se voient généralement prescrire un médicament par leur médecin, qu'ils doivent prendre dès que la fibrillation auriculaire réapparaît. Avec ce médicament, le rythme cardiaque revient généralement à un rythme normal.

Les médicaments dits antiarythmiques sont très efficaces, mais ont souvent des effets secondaires non négligeables. En cas de surdosage, le cœur bat parfois si lentement que le patient devient très étourdi ou fatigué. Les ingrédients actifs suivants sont utilisés dans la fibrillation auriculaire :

• Vernakalant (antiarythmique)
• Flécaïnide (antiarythmique)
• Propafénone (antiarythmique)
• Amiodarone (bloqueur des canaux potassiques)

Si les crises de palpitations surviennent très fréquemment ou sont très inconfortables, des médicaments supplémentaires peuvent être pris pour les prévenir d'emblée. Les bêta-bloquants tels que le métoprolol, le bisoprolol et le carvédilol conviennent. Ici aussi, des étourdissements, mais aussi une dépression, peuvent survenir comme effets secondaires.

Étant donné que le risque d'accident vasculaire cérébral est accru par une fibrillation auriculaire fréquente ou persistante, de nombreux patients doivent prendre des médicaments qui fluidifient le sang.

Cardioversion

Parfois, la fibrillation auriculaire est très persistante et ne disparaît pas d'elle-même ou avec un traitement médicamenteux. Le rythme cardiaque peut alors également être normalisé par des courants électriques externes. Cette mesure thérapeutique est appelée cardioversion.

L'électrocardioversion fonctionne de manière similaire à la défibrillation pendant la réanimation. Tout d'abord, le patient est connecté à divers appareils de surveillance afin de pouvoir observer la pression artérielle et l'apport d'oxygène. Ensuite, le patient est anesthésié pendant une courte période et l'électricité passe à travers deux électrodes dans son cœur pendant une fraction de seconde. Le cœur retombe souvent dans son rythme normal en raison de la poussée de courant. Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire paroxystique peuvent être traitées par cardioversion électrique au lieu de médicaments.

Isolement de la veine pulmonaire

De nombreux patients peuvent être guéris de la fibrillation auriculaire grâce à un isolement de la veine pulmonaire. Les régions du cœur qui déclenchent la fibrillation auriculaire sont désolées. Tout d'abord, un fil (cathéter) est passé dans les veines inguinales et dans le cœur. Étant donné que la fibrillation auriculaire se produit souvent dans la zone où les veines pulmonaires s'ouvrent dans le cœur, le tissu y est oblitéré. Les chances de guérison avec cette procédure sont de 60 à 80 pour cent.

Implantation de stimulateur cardiaque

Les personnes atteintes dont le rythme cardiaque est trop lent doivent parfois être traitées par l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Le stimulateur cardiaque assure un rythme cardiaque plus rapide et plus stable.

Protection contre les accidents vasculaires cérébraux

Si les personnes souffrent de fibrillation auriculaire paroxystique ou chronique, il existe un risque que des caillots sanguins se forment dans l'oreillette, ce qui peut déclencher un accident vasculaire cérébral. Étant donné que le sang dans l'oreillette ne circule plus correctement en raison de l'arythmie, il peut « s'agglomérer ». Les caillots sanguins peuvent voyager à travers le cœur dans la circulation sanguine et de là dans les vaisseaux cérébraux.

Lorsqu'un vaisseau cérébral se bloque, on parle d'accident vasculaire cérébral. La prise de médicaments anticoagulants peut réduire le risque d'AVC. Cependant, des complications hémorragiques peuvent survenir.

Une nouvelle méthode de protection contre un accident vasculaire cérébral est la fermeture de ce qu'on appelle l'appendice auriculaire. L'appendice auriculaire est un renflement de l'oreillette, dans lequel les caillots se forment particulièrement souvent.

Exercice pour la fibrillation auriculaire

L'exercice peut réduire le risque de récidive des crises de fibrillation auriculaire. Cependant, cela ne devrait pas être trop. Les athlètes de haut niveau dans les sports d'endurance (marathon, ski de fond) sont jusqu'à huit fois plus susceptibles de vivre un épisode de fibrillation auriculaire.

Peut-on faire du sport avec cette arythmie ? L'effet bénéfique sur la santé du sport d'endurance modéré en cas d'arythmie cardiaque est scientifiquement incontesté. Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire peuvent réduire considérablement la fréquence des épisodes de fibrillation auriculaire avec un exercice approprié et une perte de poids.

Commencer l'entraînement avec la fibrillation auriculaire

Avant de commencer l'entraînement, les patients atteints de fibrillation auriculaire doivent toujours discuter de la dose d'entraînement appropriée (intensité et durée) avec leur médecin. Il peut faire une recommandation individuelle et déterminer les performances du patient avec divers tests.

Dans ce test d'effort, le médecin détermine la fréquence cardiaque optimale pour l'entraînement d'endurance.

Quel sport pour les arythmies cardiaques ?

Un entraînement d'endurance faible à modéré est recommandé pour les patients atteints de fibrillation auriculaire. Trois à cinq entraînements par semaine de 20 à 30 minutes si possible sont bons pour le cœur. Au total, les patients devraient faire 60 à 120 minutes d'exercice par semaine.

Si un patient peut augmenter sa capacité d'exercice de plus de 50 watts, ce qui correspond à une marche plus rapide, le risque de récidive de la fibrillation auriculaire est réduit de plus d'un tiers sur une période de cinq ans. Si le patient perd également quelques kilos en trop, il peut réduire jusqu'à trois quarts le risque de nouvelles crises de fibrillation auriculaire. L'exercice et la perte de poids ont un effet comparable à celui des médicaments.

Les sports d'endurance suivants sont bons pour la fibrillation auriculaire :

• (marche rapide
• faire du jogging
• Marche / Marche Nordique
• aviron
• Entraînement vélo ou ergomètre
• Danser

La musculation prévient les chutes

En plus de l'entraînement d'endurance, les patients cardiaques bénéficient également d'un entraînement de force à faible dose. Parce que les personnes âgées sont particulièrement touchées par les arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire. La musculation vous donne plus de sécurité dans la vie de tous les jours et peut aider à prévenir les chutes.

Exercez vos jambes particulièrement doucement avec ces exercices :

• Renforcement des abducteurs (muscles extenseurs) : Asseyez-vous droit sur une chaise et appuyez vos mains contre vos genoux de l'extérieur. Les jambes travaillent contre les mains. Maintenez la pression pendant quelques secondes puis détendez-vous.
• Renforcement des adducteurs (muscles fléchisseurs) : Asseyez-vous droit sur une chaise, les mains entre les genoux. Poussez maintenant vers l'extérieur avec vos mains. Les jambes travaillent contre les mains. Maintenez la tension pendant quelques secondes puis détendez-vous complètement.

Les patients atteints de fibrillation auriculaire peuvent marcher ou faire du jogging sur une surface inégale pour améliorer leur sens de l'équilibre. Par exemple, du sable ou un tapis de sol souple pour les sports d'intérieur convient. Le sol entraîne également les muscles des jambes et du torse.

Étant donné que la masse musculaire consomme plus d'énergie que la graisse, les muscles augmentent le taux métabolique basal et vous aident à perdre du poids. Par conséquent, les patients cardiaques bénéficient doublement des exercices de force légère : les muscles deviennent plus forts, la démarche plus sûre et les poignées d'amour disparaissent plus rapidement.

Ces sports ne sont pas adaptés à la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire survient souvent soudainement et a des effets secondaires tels qu'une faiblesse, des étourdissements ou un essoufflement. Par conséquent, le sport dans l'eau ne convient que dans une mesure limitée. L'aquagym supervisé est moins risqué que la natation en eau libre.

L'escalade ou la randonnée en montagne ou d'autres sports présentant un risque aigu de chute ne conviennent pas aux patients atteints de fibrillation auriculaire.

Les patients qui prennent des anticoagulants pour la prophylaxie de l'AVC doivent choisir des sports à faible risque de blessure. Les blessures provoquent des saignements internes ou externes qu'il est difficile d'arrêter avec les médicaments que vous prenez.

Les sports inadaptés aux arythmies cardiaques comme la fibrillation auriculaire sont donc :

• vélo de montagne
• Planche a neige
• ski alpin
• Boxe
• karaté
• Sports de plein contact (handball, soccer, hockey sur glace, etc.)

Fibrillation auriculaire : évolution de la maladie et pronostic

Même après une thérapie réussie, il est toujours possible que la fibrillation auriculaire se reproduise. Les rechutes sont particulièrement fréquentes chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque.

La fibrillation auriculaire paroxystique peut évoluer vers une fibrillation auriculaire permanente au fil du temps si elle n'est pas traitée. Plus l'arythmie persiste, plus il est difficile de la traiter. Si elle est survenue à la suite d'autres maladies, par exemple une thyroïde hyperactive, l'arythmie disparaît souvent d'elle-même après le traitement.

Le pronostic de la fibrillation auriculaire est particulièrement déterminé par la maladie cardiaque qui l'accompagne. Si le cœur est déjà affaibli, la fibrillation auriculaire peut augmenter considérablement la mortalité. Le risque accru d'accident vasculaire cérébral peut être bien contenu avec des médicaments anticoagulants. Le risque de surdosage est particulièrement élevé chez les personnes âgées, car leur foie ne fonctionne plus aussi bien, elles doivent parfois prendre de nombreux autres médicaments, boire trop peu ou chuter plus fréquemment. Dans ces cas, il est parfois nécessaire de déconseiller les médicaments anticoagulants.

La fibrillation auriculaire elle-même ne peut pas être prévenue, mais les maladies qui la provoquent peuvent être prévenues. Une alimentation saine, une activité physique régulière et l'évitement des stimulants réduisent le risque de maladie coronarienne - la principale cause de fibrillation auriculaire.

Mots Clés:  thérapies plantes vénéneuses champignon vénéneux Menstruation