Allergie au venin d'insecte

Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Dans le cas d'une allergie au venin d'insecte, le système immunitaire est trop sensible à certains composants du venin d'insecte. Vous pouvez développer des symptômes allergiques graves tels qu'un gonflement du visage et du cou, des étourdissements, des nausées ou un essoufflement. Elle devient mortelle si l'allergie provoque un arrêt cardiovasculaire - les personnes concernées ont besoin d'une aide médicale rapide ! Lisez ici pourquoi une allergie au venin d'insecte se produit, comment elle se manifeste et ce qui peut être fait à ce sujet.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par ex.dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'incapacité de travail. T63

Allergie au venin d'insecte: description

Les piqûres d'insectes ne sont jamais agréables. Alors que les piqûres de moustiques ne font généralement que démanger et rougir, les piqûres d'abeilles et de guêpes font généralement mal et la partie affectée du corps gonfle. Ces symptômes sont causés par le poison injecté par l'insecte, ils sont normaux et pour la plupart inoffensifs.

Chez les personnes allergiques, cependant, le système immunitaire réagit de manière excessive et se défend contre certains composants protéiques du poison. Une telle réaction excessive peut perturber l'ensemble du système cardiovasculaire et mettre la vie en danger.

Selon l'Association allemande des allergies et de l'asthme, environ un à cinq pour cent des adultes en Allemagne sont gravement allergiques au venin d'insectes et ont besoin de médicaments d'urgence appropriés. Jusqu'à 25 pour cent de la population adulte et jusqu'à 50 pour cent des enfants présentent au moins des réactions locales accrues au venin d'insecte.

Une allergie au venin d'insecte survient le plus souvent après des piqûres de guêpes et d'abeilles. Les réactions allergiques aux piqûres de bourdons et de frelons sont moins fréquentes.

Le premier tour n'est pas encore dangereux

Une allergie au venin d'insecte ne se développe généralement pas dès la première piqûre. Il est même possible que quelqu'un n'ait pas de réaction excessive aux piqûres d'insectes pendant des années et que le système immunitaire semble soudainement réagir de manière excessive.

Le fait que le corps des personnes ayant une disposition correspondante devient de plus en plus sensible et que l'allergie s'aggrave de piqûre en piqûre est dû au fait que le système immunitaire passe par un processus de sensibilisation. Il donne au corps le signal de produire des anticorps contre certaines protéines et composés d'acides aminés dans le venin d'insecte.

À la prochaine bouchée, le système immunitaire ou les anticorps « se souviennent » de ces substances étrangères, les soi-disant allergènes, et activent toute une cascade de mécanismes de défense - le système immunitaire réagit de manière excessive. La réaction allergique se propage de la peau à tout le corps.

Les venins d'insectes contiennent également des enzymes telles que les hyaluronidases et les phospholipases, qui distribuent davantage le venin dans tout le corps. Les propres substances messagères du corps, l'histamine et la sérotonine, qui sont libérées en réponse à la piqûre d'insecte, dilatent les vaisseaux cutanés. L'histamine provoque également des démangeaisons sévères.

Allergie au venin d'insecte: symptômes

Dans le cas d'une piqûre d'insecte, le poison injecté provoque une rougeur douloureuse et un gonflement autour du site de ponction. Il y a généralement de fortes démangeaisons. Habituellement, les symptômes disparaissent en un jour. Si le gonflement est supérieur à dix centimètres de diamètre et dure plus d'une journée, les experts parlent d'une réaction locale sévère ou aggravée.

Premiers signes d'une allergie sévère

Le premier signe d'une réaction allergique grave (anaphylaxie) est souvent une sensation de picotement dans la paume des mains, le cuir chevelu ou la langue. La peau devient rouge et la zone touchée gonfle.

Si la réaction allergique s'étend à tout le corps, un essoufflement, des problèmes circulatoires (tels que des étourdissements, un rythme cardiaque rapide) et/ou des problèmes gastriques et intestinaux peuvent survenir. Diverses protéines affectent le système nerveux central, ce qui peut entraîner de la somnolence et des nausées. Dans les cas graves, le système cardiovasculaire se décompose complètement.

Une telle réaction anaphylactique comporte très souvent deux phases. Les symptômes tels qu'un léger essoufflement, des nausées ou des étourdissements commencent souvent quelques minutes après la morsure, puis disparaissent progressivement. Une réaction se produit à nouveau après quelques heures. Cela peut alors prendre des formes beaucoup plus sévères et même mettre la vie en danger.

Les piqûres de moustiques peuvent-elles également déclencher des réactions allergiques ?

Étant donné que le poison contre les moustiques contient certaines substances contre lesquelles le système immunitaire humain peut former des anticorps, il n'est pas rare qu'une réaction allergique aux piqûres de moustiques se produise. Les moustiques ou les taons déclenchent généralement une allergie limitée à la peau. Le site de ponction gonfle sur une grande surface, démange, est rouge et surchauffé. Le système cardiovasculaire est extrêmement rarement touché. Les symptômes durent souvent plus d'une journée. Une cicatrice peut rester au site de ponction après sa guérison.

Allergie au venin d'insecte : causes et facteurs de risque

Il y a quelques facteurs qui augmentent votre risque d'être allergique à une piqûre d'insecte :

Réactions allergiques antérieures : Une allergie au venin d'insecte peut se développer même s'il n'y a pas d'allergie génétique. Toute personne ayant déjà une autre allergie (par exemple au pollen) n'est donc pas plus sensible à une allergie au venin d'insecte que les personnes non allergiques. Mais : Une réaction allergique précoce à une piqûre d'insecte peut augmenter le risque de réactions allergiques graves au venin d'insecte.
Contact fréquent avec des insectes : Les personnes qui entrent plus souvent en contact avec des abeilles ou des guêpes et sont donc plus susceptibles de se faire piquer sont particulièrement à risque d'allergie au venin d'insecte. Il s'agit, par exemple, des apiculteurs, des jardiniers, des agriculteurs, des vendeurs de fruits et de produits de boulangerie.
Âge : Les personnes de plus de 40 ans ont un risque plus élevé d'allergie au venin d'insectes que les personnes plus jeunes.
Maladies sous-jacentes : Les personnes souffrant d'asthme ou de maladies cardiovasculaires sont plus à risque d'allergie au venin d'insecte. La mastocytose est un risque particulièrement élevé - une maladie rare dans laquelle le corps a un grand nombre ou des mastocytes modifiés (certaines cellules immunitaires). Ils réchauffent encore plus la défense immunitaire excessive.
Certains médicaments : certains médicaments tels que les bêta-bloquants ou les inhibiteurs de l'ECA, qui sont utilisés pour traiter les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle, peuvent également augmenter le risque d'allergies aux piqûres d'insectes ou aggraver la réaction allergique.

Déclencheur d'allergie dans le venin d'insecte

Dans le cas d'une allergie au venin d'insecte, le système immunitaire a formé des anticorps contre des composants réellement inoffensifs du venin. Ces substances allergènes sont appelées allergènes. Jusqu'à présent, six allergènes différents de guêpe, douze allergènes de venin d'abeille et deux allergènes de venin de frelons et de bourdons sont connus.

Les déclencheurs d'allergie les plus importants dans le venin d'insecte sont :

réaction allergique à la piqûre de guêpe : phospholipase A1, hyaluronidase et antigène 5
réaction allergique à la piqûre d'abeille : phospholipase A2, hyaluronidase, phosphatase acide, sérine protéase
réaction allergique à la piqûre de moustique : protéine salivaire rAed a2

Allergie au venin d'insecte : examens et diagnostic

En cas de suspicion d'allergie au venin d'abeille ou de guêpe, le médecin posera d'abord les questions suivantes lors de la consultation initiale (anamnèse) :

Quel insecte vous a piqué ?
Quels étaient les symptômes après la piqûre ?
Avez-vous déjà été piqué par une abeille ou une guêpe ? Quelles plaintes aviez-vous à ce moment-là ?
Souffrez-vous d'une maladie chronique ?
Êtes-vous connu pour avoir d'autres allergies?
Prenez-vous des médicaments ?

Ceci est généralement suivi d'un examen physique, d'un test de piqûre et de tests sanguins.

Test de piqûre

Dans un test de piqûre, le médecin applique divers allergènes (par exemple du venin d'abeille) sous forme de gouttes à l'intérieur de l'avant-bras. Ensuite, il est important d'attendre et de voir si les zones touchées de la peau présentent des réactions telles qu'une rougeur ou un gonflement. Ceux-ci indiquent une réaction allergique. Dans le cas d'une allergie à la piqûre d'abeille, par exemple, la peau sur laquelle le venin d'abeille a été appliqué devient rouge. Parfois, le médecin injecte les allergènes sous la peau.

Détection d'anticorps dans le sang

S'il y a une allergie au venin d'insecte, les anticorps que le système immunitaire a produits contre les allergènes du venin d'insecte sont souvent dans le sang. L'examen peut corroborer la suspicion d'une allergie au venin d'insecte. Étant donné que les anticorps peuvent également être trouvés dans le sang pour d'autres raisons, leur présence n'est pas une preuve, mais seulement une indication supplémentaire d'une allergie au venin d'insecte.

Allergie au venin d'insecte : traitement

Il est particulièrement important pour les personnes allergiques aux venins d'insectes d'éviter autant que possible les piqûres d'insectes. Comme cela ne fonctionne pas toujours, les personnes concernées doivent toujours avoir sur elles un passeport contre les allergies et une trousse d'urgence.

Thérapie de la réaction cutanée locale

Si la piqûre de l'insecte est toujours dans la peau, un assistant ou un médecin doit la retirer avec précaution afin que plus de poison ne pénètre dans le corps.
Refroidissez le site de ponction avec des compresses humides, des compresses froides ou des glaçons. Les pommades ou gels rafraîchissants apaisent les démangeaisons. S'il y a des réactions cutanées prononcées, un antihistaminique peut être pris, s'il est présent. Il inhibe les effets de l'histamine, soulageant ainsi les symptômes d'allergies. Après cela, il est conseillé de consulter un médecin.
En cas de piqûres d'insectes dans la bouche (par exemple sur la langue), des glaçons peuvent soulager la douleur (attention - ne pas avaler !). Dans tous les cas, un médecin doit être consulté immédiatement ou les services d'urgence doivent être alertés - un gonflement prononcé des muqueuses peut provoquer des problèmes respiratoires.

En cas de piqûre d'insecte dans la bouche, vous ne devez rien donner à boire à la personne - elle pourrait facilement s'étouffer en raison du gonflement de la membrane muqueuse.

Thérapie des symptômes allergiques du corps

La trousse d'urgence contient des médicaments que la personne concernée peut utiliser en cas d'urgence avant l'arrivée du médecin :

En cas d'essoufflement, un spray est disponible qui dilate les bronches et permet à la personne atteinte de respirer à nouveau profondément.
Pour les problèmes circulatoires, l'adrénaline peut être administrée via une seringue auto-injectable. Certaines personnes concernées peuvent le faire elles-mêmes, dans d'autres cas, un assistant peut le faire.
De plus, un antihistaminique et un médicament contenant de la cortisone sont généralement inclus dans la trousse d'urgence, ce qui peut aider à soulager les symptômes.

Les personnes présentant des symptômes allergiques graves doivent se rendre à l'hôpital et y rester généralement un certain temps pour être surveillées, car des réactions physiques peuvent survenir plus tard.

Désensibilisation

Certaines allergies peuvent être traitées par ce qu'on appelle la désensibilisation. Au cours de plusieurs séances, la personne allergique reçoit des quantités croissantes du déclencheur d'allergie. De cette façon, le système immunitaire devrait lentement s'habituer à l'allergène. Cela peut réduire considérablement une allergie au venin d'insecte au fil du temps. Mais : La désensibilisation est un processus long et ne convient pas à tout le monde, par exemple, le déclencheur d'allergie doit être connu avec précision.

Allergie au venin d'insecte : évolution de la maladie et pronostic

La plupart du temps, les réactions d'hypersensibilité au venin d'insecte ne laissent aucun dommage durable. En Allemagne, cependant, il y a environ 20 décès chaque année dus à une réaction allergique aux piqûres d'insectes. Le nombre de cas non signalés est probablement plus élevé, car l'anaphylaxie en tant que cause de décès reste souvent non détectée.

La désensibilisation peut avoir un effet bénéfique sur l'évolution de la maladie. La protection à long terme contre une allergie au venin d'insecte a été prouvée surtout chez les enfants après une telle thérapie. En général, le taux de réussite de la désensibilisation chez les personnes allergiques au venin de guêpe est de 90 % et de 80 % chez les personnes allergiques au venin d'abeille.

Les préparations pour la désensibilisation de l'allergie au poison des bourdons ou des frelons ne sont pas disponibles en Allemagne. Dans le cas d'une allergie au venin de bourdon, des préparations de venin d'abeille peuvent être utilisées, et dans le cas d'une allergie au venin de frelon, des préparations de venin de guêpe - les poisons respectifs sont très similaires, c'est pourquoi les personnes concernées ont souvent une allergie croisée (par exemple, de nombreux bourdons les personnes allergiques au venin sont hypersensibles au venin d'abeille).

Éviter les piqûres d'insectes

De plus, les personnes allergiques doivent éviter si possible les abeilles, les guêpes, les frelons et les moustiques. Les mesures suivantes peuvent aider à éloigner les insectes, surtout pendant la saison chaude :

Ne mangez pas de nourriture et de boissons à l'extérieur en été, si c'est le cas, soyez prudent et débarrassez-vous de la nourriture et de la vaisselle utilisée immédiatement après
Ne buvez pas dans des bouteilles ouvertes ou des canettes de boisson, surtout à l'extérieur, couvrez les verres
Ne pas se tenir à proximité de poubelles, de poubelles, d'enclos pour animaux ou de chablis
se passer de parfum ou de cosmétiques parfumés
ne faites pas de mouvements agités lorsque des abeilles, des guêpes, des bourdons ou des frelons sont présents
Protégez le corps avec des vêtements, de préférence de couleurs plus claires
ne marchez pas pieds nus ou avec des chaussures ouvertes à travers le pré

Les mesures pour éviter les piqûres de moustiques sont :

Fixez des grilles de fenêtre et des moustiquaires
Utilisez un répulsif contre les piqûres de moustiques (répulsifs contre les moustiques)
porter des vêtements longs avec des tissus solides

Le risque de se faire piquer par un insecte est particulièrement élevé entre avril et novembre. Pendant ce temps, il est particulièrement important que vous ayez toujours une trousse d'urgence et un laissez-passer pour les allergies avec vous si vous avez une allergie au venin d'insecte.

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