Hémoptysie (cracher du sang)

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Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.

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L'hémoptysie (cracher du sang) est un symptôme grave. Les personnes touchées ont des expectorations sanglantes, qui peuvent être à l'origine de diverses causes. Ce ne sont pas toujours des maladies menaçantes. Souvent, le déclencheur reste flou. En général, une clarification médicale rapide est importante. Avec le bon traitement, l'hémoptysie peut généralement être bien gérée. Dans les chapitres suivants, vous apprendrez les choses les plus importantes sur "l'hémoptysie".

Hémoptysie : description

Une « hémoptysie » est une toux sanglante (« cracher du sang »). Le sang provient des artères/veines de la trachée et des bronches ou du tissu pulmonaire. Si ces vaisseaux sont blessés, le sang pénètre dans les voies respiratoires et est ensuite craché.

L'hémoptysie est une forme affaiblie d'hémoptysie. La différence est que dans ce dernier cas, le sang est mélangé aux expectorations, mais aucune grande quantité de sang ou même du sang n'est craché.

L'hémoptose doit être distinguée des maladies dans lesquelles le sang peut être expulsé de la bouche par d'autres moyens, comme les saignements de nez, les blessures à la bouche et aux dents, ou les saignements de l'œsophage et de l'estomac.

À première vue, ce n'est souvent pas si facile. Dans le cas d'une hémoptysie, le sang éjecté peut souvent apparaître mousseux à cause de l'air ajouté, mais s'il provient de l'estomac, il est souvent décoloré en noir en raison de l'action de l'acide gastrique. Afin de pouvoir identifier la source du saignement et sa cause, un interrogatoire précis du patient ainsi que des diagnostics complémentaires sont nécessaires dans chaque cas (voir ci-dessous).

Hémoptysie : causes et maladies possibles

Le saignement sous-jacent de l'hémoptysie peut survenir à divers endroits du système respiratoire et les causes possibles sont nombreuses. Si vous regardez d'abord la trachée (trachée) et les bronches, les déclencheurs suivants, par exemple, sont remis en question :

Bronchite (aiguë ou chronique), c'est-à-dire une inflammation des grandes voies respiratoires, qui est généralement causée par des infections virales ou bactériennes.
Bronchiectasie : Ces petits renflements dans les bronches sont souvent le résultat d'une bronchite chronique. L'inflammation constante qu'il contient peut parfois saigner et entraîner ainsi une hémoptysie, rarement une hémoptysie.
Carcinome bronchique (cancer du poumon). Dans le cas d'une excroissance maligne de la muqueuse bronchique, des crachats de sang sont souvent le premier symptôme, avant même la douleur. Cependant, le cancer du poumon représente moins de dix pour cent des causes d'hémoptysie.
Métastases pulmonaires. Ce sont d'autres types de cancer qui s'installent dans les poumons. Ceux-ci se produisent souvent, par exemple, dans le cancer du côlon, du rein ou du sein.
Aspiration de corps étranger. Un phénomène qui peut être à l'origine d'hémoptysie ou d'hémoptysie, notamment chez l'enfant. Les petites pièces inhalées endommagent la membrane muqueuse des voies respiratoires et les vaisseaux sanguins qui s'y trouvent.

Si vous suivez les voies respiratoires plus bas, vous finirez par arriver au tissu pulmonaire. Encore une fois, divers déclencheurs peuvent entraîner des crachats de sang :

Dans le cas de la pneumonie, l'hémoptysie se produit rarement, mais cela peut arriver.
Même dans le cas d'un abcès pulmonaire, l'hémoptysie n'est pas un symptôme inconditionnel. Cependant, si l'abcès (accumulation de pus) est relié à un vaisseau pulmonaire blessé, des crachats de sang sont tout à fait possibles.
Alors que la tuberculose ne survient plus que sporadiquement en Europe occidentale, elle est largement répandue dans certaines régions d'Europe orientale et d'Asie. Là, il n'est pas rare qu'il soit à l'origine d'hémoptysie.

Bien entendu, des blessures d'origine externe, par exemple un accident ou un coup de couteau, peuvent également déclencher une hémoptysie. D'autres causes possibles sont également :

Embolie pulmonaire. Une artère pulmonaire est bloquée par un caillot sanguin (embole) qui s'est infiltré. Ce caillot se forme à l'extérieur des poumons (souvent dans les veines des jambes) mais traverse la circulation sanguine jusqu'à ce qu'il se bloque. En plus d'autres conséquences graves, des crachats de sang peuvent également survenir.
Hypertension pulmonaire. Cela signifie une augmentation de la pression artérielle dans la circulation dite pulmonaire. Cela survient souvent, par exemple, à la suite de certaines anomalies des valves cardiaques (sténose mitrale, régurgitation aortique).
Malformations vasculaires. Cela peut conduire à des "courts-circuits" (dérivations médicales) des artères et des veines, ou à des élargissements pathologiques des vaisseaux dans le cadre de la maladie d'Osl héréditaire.
Maladies auto-immunes. Les exemples incluent le syndrome de Goodpasture, dans lequel les propres anticorps du corps attaquent les structures des poumons, et la granulomatose de Wegener, qui se caractérise par une inflammation des petits vaisseaux dans tout le corps. Le lupus peut également provoquer une hémoptysie dans de rares cas.
Une tendance accrue aux saignements (diathèse hémorragique) : Lors de la prise de certains médicaments ("anticoagulants", par exemple l'aspirine) et à la suite de certaines maladies (hémophilie), la coagulation du sang est perturbée. Très rarement, cela peut également entraîner des crachats de sang.

Hémoptysie : quand consulter un médecin ?

Tousser du sang ou des crachats sanglants est un signal d'avertissement urgent qui doit être clarifié immédiatement par un médecin. Le symptôme ne doit pas toujours être une maladie grave. De nombreuses causes peuvent être bien traitées. Dans tous les cas, plus ils sont reconnus tôt, mieux c'est.

Hémoptysie : que fait le médecin ?

Diagnostic

Aussi différentes que puissent être la localisation et les causes des saignements dans l'appareil respiratoire, il est important que le médecin traitant interroge d'abord le patient sur les circonstances exactes de l'hémoptysie survenue :

Quand cela s'est-il produit pour la première fois ?

Combien de temps cela a-t-il duré?
Combien de sang a été craché et à quoi ressemblait-il ?
Y a-t-il des maladies antérieures pertinentes?

Ces questions et d'autres aident à affiner davantage les déclencheurs possibles. Cependant, les déclarations des patients, notamment en ce qui concerne la quantité de sang, ne sont souvent pas fiables car la quantité est subjectivement perçue comme supérieure à ce qu'elle est.

De plus, le médecin prélèvera du sang afin d'obtenir des valeurs de laboratoire importantes (hémogramme, valeurs de coagulation, teneur en oxygène dans le sang, etc.).

Lorsqu'il s'agit de localiser la source du saignement, des méthodes de diagnostic telles que les rayons X, la bronchoscopie et la HRCT (tomodensitométrie haute résolution) sont disponibles.

thérapie

En cas de saignement aigu, il est important de l'arrêter le plus tôt possible, ce qui peut souvent être réalisé à l'aide d'une bronchoscopie.

Fondamentalement, le traitement de l'hémoptysie dépend du déclencheur respectif. De ce fait, des médicaments tels que des antibiotiques ou des immunosuppresseurs sont utilisés par exemple. Dans d'autres cas, une chimiothérapie ou des interventions chirurgicales ou une occlusion vasculaire ciblée (embolisation) sont nécessaires.

Réponse d'urgence

Si le saignement est abondant et que la source du saignement se trouve dans les bronches inférieures ou les poumons, il est logique de positionner le patient à un angle avec les poumons saignants vers le bas, de sorte que la fonction des poumons sains ne soit pas perturbée. La substitution du volume, c'est-à-dire le remplacement du volume sanguin perdu par des solutions salines ou des préparations similaires, peut également être nécessaire.

Si vous allez chez le médecin tôt et recevez un traitement approprié, vous pouvez empêcher l'hémoptysie de se reproduire.

Hémoptysie : vous pouvez le faire vous-même

Même si les déclencheurs peuvent généralement être bien traités : cracher du sang est toujours un signal d'alarme que vous devez absolument prendre au sérieux. Vous devez donc immédiatement consulter un médecin afin de clarifier les causes de l'hémoptysie et de les faire traiter.

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