Amygdalite

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

En savoir plus sur les experts

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Avec l'amygdalite (amygdalite médicale, angine de poitrine) les amygdales sont enflammées. Cela se manifeste généralement par un mal de gorge et une difficulté à avaler. Souvent, l'amygdalite peut être traitée avec des médicaments. Ce n'est que si les amygdales s'infectent très souvent qu'elles sont enlevées. Lisez tout sur les symptômes, le traitement et les remèdes maison pour l'amygdalite!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A36J35J03

Bref aperçu

Symptômes courants : mal de gorge, difficulté à avaler, amygdales rougies et enduites, paroi de la gorge rougie, ganglions lymphatiques enflés, fièvre
Traitement : Remèdes à la maison (tour de cou, gargarismes, pastilles, etc.), analgésiques, antibiotiques si nécessaire, chirurgie
Forme spéciale : Amygdalite chronique (amygdalite récidivante)
Contagion : Risque de contagion élevé au cours des premiers jours, via une infection par gouttelettes
Amygdalite - durée : L'amygdalite aiguë guérit généralement en une à deux semaines si elle est correctement traitée.
Complications possibles : otite moyenne, sinusite, mal d'oreille, abcès péri-amygdalien, rhumatisme articulaire aigu, « empoisonnement du sang » (septicémie)

Symptômes : c'est ainsi que l'amygdalite se manifeste

Les symptômes tels que le mal de gorge et la difficulté à avaler sont typiques de l'amygdalite. Le plus souvent, ils se développent en quelques heures. Les amygdales palatines des deux côtés de la luette sont clairement rougies, enflées et éventuellement blanchâtres ou jaunâtres.

La paroi du pharynx est également rougie et les ganglions lymphatiques dans le coin de la mâchoire sont souvent hypertrophiés de manière palpable. De plus, il existe une mauvaise haleine (foetor ex minerai) comme autre signe typique d'amygdalite. Souvent, les malades se sentent faibles et ternes. Dans de nombreux cas, il y a aussi une (forte) fièvre. Une amygdalite sans fièvre est également possible.

Voici comment savoir si vous avez une amygdalite

Avec l'amygdalite, les amygdales gonflent dans la gorge et sont rougies

Différences entre l'amygdalite virale et bactérienne

Ce sont généralement des virus tels que le rhinocéros, le corona ou les adénovirus qui provoquent l'amygdalite. En plus de l'amygdalite, les personnes touchées souffrent souvent également d'un rhume. Par conséquent, les patients atteints d'amygdalite virale se plaignent souvent

renifle
la toux
Maux de tête et douleurs dans les membres

En plus des virus, les bactéries, en particulier les streptocoques, peuvent également causer moins souvent une amygdalite. Le pus sur les amygdales - reconnaissable par des points ou des revêtements blanc-jaunâtre - est un signe typique d'amygdalite bactérienne. La distinction entre amygdalite virale et bactérienne est généralement difficile. Pour les patients âgés de 15 ans ou plus, un système de critères spéciaux (Centor Score) aide le médecin à estimer la probabilité d'une amygdalite streptococcique (plus précisément : une infection par les streptocoques du groupe A) :

Fièvre supérieure à 38 degrés
pas de toux
ganglions lymphatiques cervicaux enflés et douloureux
amygdales agrandies et enduites

Si les quatre symptômes de l'amygdalite ont les quatre symptômes, environ 50 à 60 pour cent du temps, il s'agit d'une infection streptococcique. Si trois des symptômes ci-dessus sont présents, la probabilité est toujours d'environ 30 à 35 pour cent.

Le Centor Score ne peut donner qu'une tendance, mais pas un diagnostic. Seule l'analyse d'un écouvillon d'amande peut montrer avec certitude si l'amygdalite streptococcique est réellement présente.

Afin de pouvoir évaluer l'amygdalite chez l'enfant, il existe le Centor Score modifié (McIsaac Score). utilisable dès l'âge de trois ans. Le score McIsaac contient les mêmes critères que le score Centor conventionnel. Cependant, tous les enfants de 3 à 14 ans reçoivent un point supplémentaire, les adultes de 45 ans et plus reçoivent un point de moins. Il existe également d'autres systèmes de classification qui peuvent aider à distinguer l'amygdalite virale et bactérienne.

L'amygdalite en tant que symptôme et formes spéciales

Une amygdalite n'est pas seulement un tableau clinique. Cela peut aussi être un symptôme qui accompagne d'autres maladies. Il existe également des formulaires spéciaux. Les exemples sont :

Fièvre de Pfeiffer glandulaire
diphtérie
Scarlatine
Herpangine
Angine Plaut-Vincent
Syphilis et gonorrhée (gonorrhée)
tuberculose
L'angine de muguet dans l'infection fongique

Amygdalite - symptômes de la fièvre glandulaire de la fièvre glandulaire de Pfeiffer : Si l'amygdalite est un symptôme de cette maladie virale, les amygdales sont sales, blanches et grises. De plus, les ganglions lymphatiques dans le coin de la mâchoire, dans la région du cou, de la gorge et de l'aine sont souvent gravement enflés.

Amygdalite - Symptômes de la diphtérie : La diphtérie est une infection bactérienne dangereuse, souvent accompagnée d'une inflammation du larynx ou d'une amygdalite. Les amandes sont ensuite recouvertes d'un enrobage blanc grisâtre. Si vous essayez d'enlever la plaque, elle saigne généralement. Les personnes atteintes ont souvent une halitose putride et sucrée, qui est comparée, par exemple, à des pommes en fermentation.

Amygdalite - symptômes de la scarlatine: l'amygdalite de la scarlatine se manifeste par des amygdales rouge foncé, parfois recouvertes de bâtons purulents. La paroi de la gorge est également principalement de couleur rougeâtre. De petits dépôts blanchâtres peuvent apparaître sur la muqueuse buccale à l'intérieur des joues. Une "langue de framboise ou de fraise" blanche est également typique au début puis rouge - la langue ressemble à la surface des fruits mentionnés.

Amygdalite - symptômes de l'herpangine : En cas d'amygdalite causée par le virus Coxsackie A (herpangine), les amygdales ne sont que légèrement enflées. De plus, de petites vésicules (aphtes) se forment sur le palais et la muqueuse des joues, qui laissent des défauts plats et douloureux après leur éclatement. La fièvre, la difficulté à avaler et une nette sensation de maladie sont d'autres symptômes.

Amygdalite - symptômes de l'angine de Plaut-Vincent : L'angine de Plaut-Vincent est une forme rare d'amygdalite bactérienne qui survient principalement chez les hommes plus jeunes. Habituellement, seule l'amande est infectée d'un côté. Il a des ulcères et une couche de mucus vert-gris. De plus, il y a une mauvaise haleine. Les patients présentant ce tableau clinique n'ont généralement pas de fièvre et se sentent généralement en relativement bonne santé.

Amygdalite - symptômes de la syphilis et de la gonorrhée : La syphilis (syphilis) est une maladie sexuellement transmissible qui comporte plusieurs stades. Au deuxième stade, une amygdalite se développe parfois. Les symptômes de cette soi-disant angine spécifique sont des amygdales gonflées et rougies avec un revêtement gris-blanc semblable à un voile (plaques opalines). Une grande éruption rouge foncé est souvent visible sur la muqueuse buccale (plaques muqueuses). La fièvre ne se produit pas.

Tripper (gonorrhée) - une autre maladie sexuellement transmissible - peut entraîner une amygdalite, entre autres.

Amygdalite - symptômes d'infection fongique

Un agent pathogène typique est la levure Candida albicans. Les personnes touchées ont généralement des revêtements blanchâtres sur leur muqueuse buccale (stomatite du muguet) ainsi que sur les amygdales. Cette maladie, également connue sous le nom d'angine de muguet, survient généralement chez les patients dont le système immunitaire est affaibli. L'amygdalite fongique peut également être le résultat de sprays de cortisone.

Amygdalite - symptômes de la tuberculose

L'amygdalite associée à la tuberculose est très rare. Dans ce cas, des défauts muqueux plats apparaissent sur les amygdales.

Amygdalite: traitement

Le traitement de l'amygdalite dépend de sa cause, de sa gravité et de sa survenue plus fréquente. Les remèdes maison aident souvent à lutter contre un léger mal de gorge causé par une amygdalite. En médecine conventionnelle, les médecins prescrivent généralement des analgésiques. Ils agissent généralement également contre toute fièvre qui peut survenir. Les antibiotiques sont également utilisés pour l'amygdalite bactérienne. Si l'amygdalite est chronique ou récurrente, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Si des complications telles qu'un abcès péri-amygdalien (focal de pus encapsulé) surviennent, un traitement hospitalier dans un hôpital peut être nécessaire. Les médecins opèrent généralement ici aussi.

Auto-assistance à l'amygdalite : que faire à la maison ?

Souvent, une amygdalite légère se développe dans le cadre d'un rhume. À l'aide de moyens de contention physique et de remèdes maison, vous pouvez également favoriser vous-même la guérison de votre amygdalite. Les symptômes peuvent souvent être soulagés avec succès, par exemple, avec les conseils suivants :

Tour de cou
Se gargariser (avec des solutions et du thé)
Tisanes médicinales (par exemple, la sauge)
Inhaler
repos au lit
air ambiant humide
boire suffisamment (pas de boissons acides, par exemple du jus)
préfèrent manger des aliments mous et épicés

Que pouvez-vous faire d'autre à la maison et où les limites des remèdes maison sont pour l'amygdalite, lisez l'article amygdalite : remèdes maison.

Amygdalite : quand consulter un médecin ?

La douleur est le symptôme le plus gênant de l'amygdalite, surtout les premiers jours. Tout d'abord, vous pouvez essayer de traiter la douleur avec des mesures telles que des tour de cou ou des pastilles, des pastilles spéciales ainsi que des sprays et des solutions de gargarisme antiseptiques et localement anesthésiques de la pharmacie.

Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez essayer des analgésiques en vente libre, comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène. Les médicaments ont un effet analgésique (analgésique) et antipyrétique (antipyrétique), et certains ont également des effets anti-inflammatoires (anti-inflammatoires). Cependant, vous ne pouvez utiliser ces substances que si vous n'êtes pas allergique aux ingrédients actifs.

Si vous êtes enceinte ou souffrez d'une maladie chronique, par exemple des reins, du cœur ou du foie, ou si vous avez des problèmes d'estomac, des allergies ou des troubles de la coagulation sanguine connus, vous ne devez prendre le médicament qu'après avoir consulté un médecin ! Le paracétamol est également déconseillé en cas de fièvre glandulaire (infection à EBV), car il exerce une pression supplémentaire sur le foie.

Les analgésiques ne font que soulager les symptômes, ils ne combattent pas les agents pathogènes.

Si le système immunitaire ne parvient pas à éliminer les virus ou les bactéries pathogènes malgré le repos et un "soutien doux", ou si l'amygdalite est très sévère, il faut consulter un médecin.

Vous devriez également consulter un médecin pour l'amygdalite dans les situations suivantes:

bruits respiratoires anormaux
respiration difficile
douleur unilatérale sévère, en particulier lors de la mastication, de la déglutition ou de l'ouverture de la bouche
Durée de la maladie de plus de trois jours sans amélioration
augmentation persistante des plaintes
rhumatisme articulaire aigu dans la famille
maladies générales graves
fièvre élevée, surtout si elle ne peut pas être réduite avec des médicaments

Amygdalite : « Avant, l'opération était plus rapide »

Trois questions pour

Dr. méd. Bernd Schuster,
Spécialiste en médecine des oreilles, du nez et de la gorge
1
Comment savoir si j'ai une amygdalite et pas seulement un rhume ?

Dr. méd. Bernd Schuster
Vous avez un mal de gorge sévère avec des difficultés de déglutition douloureuses. Les bâtonnets de pus sur les amygdales ne sont généralement visibles que lorsque les bactéries provoquent l'inflammation. Dans le cas d'une infection virale, les amygdales ont tendance à être tendues et légèrement rougies, mais elles peuvent également présenter des enduits gris-blanc barbouillés, comme dans la fièvre glandulaire de Pfeiffer. Cependant, la laryngite peut également déclencher un mal de gorge.
2
Qui est sujet à l'amygdalite?

Dr. méd. Bernd Schuster
C'est une sorte de cercle vicieux : plus on a d'amygdalite, plus on est susceptible. C'est parce que les petits tubules dans les amygdales se cicatrisent lorsqu'ils s'infectent. Les infections virales ou bactériennes sont particulièrement faciles à développer derrière cela. Chez certains patients, la qualité de vie souffre tellement de l'inflammation constante que les amygdales sont enlevées.
3
Il y avait plus d'opérations des amygdales, pourquoi ?

Dr. méd. Bernd Schuster
La directive indique désormais que les amygdales ne doivent être opérées que si vous avez eu au moins six amygdalites bactériennes par an nécessitant un traitement antibiotique. Une barre haute ! Peut-être trop haut. Vous devez peser soigneusement chaque cas individuel et, si nécessaire, opérer si cela atténue les symptômes - même si, selon la directive, une opération ne doit pas encore être effectuée.
Dr. méd. Bernd Schuster,
Spécialiste en médecine des oreilles, du nez et de la gorge
Dr. Schuster dirige un cabinet privé à Munich spécialisé dans la médecine ORL et la chirurgie plastique.

Traitement médical de l'amygdalite bactérienne

Si le médecin peut détecter une amygdalite streptococcique ou si elle est très probable, le médecin prescrit généralement des antibiotiques, principalement du type pénicilline V. Ceux qui ne tolèrent pas cet ingrédient actif reçoivent d'autres antibiotiques (tels que le céfadroxil ou l'érythromycine), qui sont également efficaces contre les streptocoques.

D'autres antibiotiques ne sont utilisés que lorsque les bactéries pathogènes sont devenues insensibles (résistantes) aux principes actifs standards ou que le patient ne peut pas prendre ces derniers.

C'est important : les antibiotiques doivent être pris aussi longtemps que le médecin traitant les a prescrits. N'arrêtez pas de prendre le médicament prématurément - même si les symptômes s'améliorent avant ! Certaines bactéries peuvent alors encore s'ébattre dans le corps, ce qui peut alors déclencher à nouveau une inflammation ou développer une résistance à l'antibiotique.

Des souches bactériennes résistantes peuvent se développer avec n'importe quelle antibiothérapie. Pour cette raison, les antibiotiques ne doivent pas être utilisés à titre prophylactique dans l'amygdalite, mais n'entrent en ligne de compte que si une cause bactérienne est prouvée ou très probable.

Traitement médical de l'amygdalite virale

Les antibiotiques ne fonctionnent que contre les bactéries, ils ne sont donc pas utilisés pour les infections virales. Les médecins ne les utilisent pour l'amygdalite virale que s'il y a eu une infection bactérienne supplémentaire sur les muqueuses malades (surinfection).

Le traitement de l'amygdalite virale se limite donc généralement au traitement des symptômes tels que la fièvre et la douleur. En plus des analgésiques, les remèdes maison et la contention physique peuvent accélérer le processus de récupération.

Le repos physique est particulièrement important en cas d'infections. Même les maladies initialement inoffensives peuvent provoquer une myocardite potentiellement mortelle lorsqu'elles sont exposées à un stress excessif.

Avec la fièvre glandulaire de Pfeiffer, les organes internes (rate, foie) peuvent gonfler et il existe un risque de rupture de la rate. Cette complication met la vie en danger et nécessite un traitement hospitalier dans un hôpital. Par conséquent, la protection physique est extrêmement importante ici aussi.

Amygdalite chronique : que faire ?

L'amygdalite chronique survient lorsque le tissu amygdalien s'enflamme encore et encore ou que l'inflammation ne disparaît jamais complètement. Soit le matériel (mort) des germes s'accumule dans les dépressions (cryptes) des amygdales, ce qui provoque une inflammation persistante. Ou les infections aiguës reviennent. Le matériel cellulaire déposé sert souvent aussi de terreau idéal pour les agents pathogènes. Les médecins appellent amygdalite récurrente amygdalite récurrente.

Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'amygdalite chronique dans l'article Amygdalite chronique.

Amygdalite : quand se faire opérer

Si l'amygdalite survient fréquemment, les amygdales sont souvent complètement enlevées. Cette soi-disant amygdalectomie est l'une des interventions médicales les plus fréquemment pratiquées dans ce pays. Les chirurgiens enlèvent les amygdales soit avec de la chaleur (par exemple un traitement au laser, un appareil à radiofréquence) soit avec des ciseaux ou un collet.

Il existe également la possibilité d'enlever partiellement les amygdales (amygdalotomie). C'est un peu plus doux que l'ablation complète des amygdales. Cependant, il n'est pas certain de l'efficacité d'une amygdalotomie pour prévenir la réamygdalite à long terme.

Vous pouvez en savoir plus sur la procédure, les avantages et les risques de l'amygdalectomie dans l'article amygdalectomie.

Amygdalite : traitement par homéopathie

De nombreux patients se tournent également vers les naturopathes avec la question « Qu'est-ce qui aide à lutter contre l'amygdalite ? ». L'homéopathie est particulièrement populaire parmi les méthodes de guérison alternatives. Cependant, il ne remplace pas un traitement médical conventionnel nécessaire.

Selon les symptômes, les remèdes homéopathiques Aconit, Belladonna, Apis ou Pyrogenium sont recommandés pour l'amygdalite aiguë.

Le concept d'homéopathie et son efficacité spécifique sont controversés en science et non prouvés hors de tout doute par des études.

Amygdalite : d'où vient-elle ?

L'amygdalite (amygdalite) est une inflammation des amygdales, qui siègent à droite et à gauche dans la gorge. C'est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens consultent un médecin. Les enfants et les adolescents sont plus susceptibles de développer une amygdalite que les adultes.

Les virus sont généralement la cause de l'amygdalite. Les bactéries provoquent moins souvent une amygdalite, généralement de type streptococcique. Les pépins ou dépôts jaune-blanchâtre sur les amygdales enflammées, qui sont typiques de l'amygdalite bactérienne, sont constitués de bactéries mortes et de cellules mortes du système immunitaire. L'amygdalite peut survenir unilatéralement ou bilatéralement.

L'inflammation aiguë des amygdales commence généralement rapidement. Chez la majorité des patients, cependant, les symptômes s'améliorent considérablement après seulement trois jours. L'amygdalite guérit généralement d'elle-même en une semaine ou deux. Dans le cas de l'amygdalite bactérienne, cependant, l'administration d'antibiotiques peut être nécessaire pour soutenir et accélérer le processus de guérison.

Les médecins parlent d'amygdalite chronique si l'inflammation persiste depuis plus de trois mois. Le cours peut varier. L'inflammation couve souvent dans les amygdales, les patients ne présentent aucun symptôme ou ne présentent que de légers symptômes d'amygdalite. De temps en temps, un processus inflammatoire aigu éclate à cet étage.

Les lignes directrices actuellement en vigueur n'utilisent pas le terme « amygdalite chronique ». Au lieu de cela, les experts parlent d'amygdalite récurrente, une amygdalite récurrente. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans notre article Amygdalite chronique.

Amygdalite: causes et facteurs de risque

Une amygdalite peut être déclenchée par divers agents pathogènes. Ceux-ci peuvent facilement s'attacher à la surface fissurée des amygdales. En principe, c'est même bien :

Dans le cadre du système immunitaire, l'une des tâches des amygdales est d'intercepter les agents pathogènes qui ont pénétré dans la gorge et ainsi de les empêcher d'infecter les voies respiratoires. Les amygdales contiennent de nombreuses cellules immunitaires qui rendent inoffensifs les agents pathogènes envahissants. Par conséquent, les processus inflammatoires naturels permanents se déroulent essentiellement dans les amygdales. Si l'organisme est affaibli, par exemple par une infection grippale, cette défense peut être perturbée, l'inflammation peut se propager et une amygdalite peut se développer.

Amygdalite bactérienne - agent causal

En fait, l'amygdalite est dans de nombreux cas précédée d'une infection virale (par exemple un rhume), qui peut ensuite être suivie d'une attaque bactérienne sur les amygdales - généralement avec des streptocoques ß-hémolytiques du groupe A de Lancefield (Streptococcus pyogenes). Le résultat est une amygdalite bactérienne (purulente). D'autres agents pathogènes peuvent également provoquer une amygdalite bactérienne :

Diverses souches streptococciques
Staphylocoques
Haemophilus influenzae de type b
Corynébactéries
Nokardia
Neisseria gonorrhoeae

La forme particulière de l'angine de Plaut-Vincenti (amygdalite ulcéreuse) est généralement une infection mixte : les bactéries vis (surtout Treponema vincentii) et les fusobactéries (surtout Fusobacterium nucleatum) déclenchent l'amygdalite.

Amygdalite virale - agent causal

Dans le cas d'une amygdalite virale, les processus inflammatoires dans le tissu amygdalien sont provoqués, par exemple, par des "virus froids" typiques du groupe des rhinovirus. D'autres déclencheurs possibles sont

Coronavirus
Adénovirus
Virus grippaux et virus parainfluenza
Virus d'Epstein-Barr (agent causal de la fièvre glandulaire de Pfeiffer)
Les entérovirus tels que les coxsackievirus
Virus RS en particulier de l'amygdalite chez les enfants

Angine agranulocytotique

Par exemple, à cause d'une forte chimiothérapie, comme dans le cas du cancer du sang, ou à cause d'autres médicaments tels que le métamizole, certaines personnes n'ont pratiquement pas de cellules immunitaires. Les médecins appellent cela l'agranulocytose. Cela peut entraîner une amygdalite avec des ulcères sales, une forte mauvaise haleine et de la fièvre. De plus, les personnes touchées se sentent gravement malades. Cependant, les ganglions lymphatiques ne gonflent généralement pas car les cellules immunitaires qui s'y accumulent sont à peine présentes.

Une amygdalectomie ne peut pas être réalisée dans l'angine agranulocytotique !

L'amygdalite est-elle contagieuse ?

Étant donné que les agents pathogènes peuvent également être trouvés dans la salive, l'amygdalite est contagieuse - à condition que l'infection provoque réellement l'amygdalite, car une infection se déroule différemment selon l'agent pathogène et d'une personne à l'autre. Les virus du rhume sont souvent la cause de l'amygdalite. Mais en aucun cas tous les rhumes ne sont accompagnés d'une amygdalite.

D'autres personnes peuvent être infectées par les agents pathogènes habituels de l'amygdalite par le biais de gouttelettes contenant des germes. Les médecins parlent ici d'infection par gouttelettes.

Étant donné que le risque d'infection par l'amygdalite est élevé, surtout au cours des premiers jours, vous devez éviter autant que possible tout contact avec d'autres personnes pendant cette période.

Si l'amygdalite est traitée avec un antibiotique, le risque d'infection peut être considérablement réduit après seulement une journée. Si aucune n'est prescrite, par exemple l'amygdalite virale, le patient est contagieux pendant une à deux semaines.

Contrairement à la varicelle, par exemple, vous n'êtes pas à l'abri d'une réinfection après une amygdalite.

Amygdalite: examens et diagnostic

De graves maux de gorge et des difficultés à avaler, de la fatigue et de la fièvre conduisent souvent les personnes touchées à consulter un médecin. Il posera d'abord quelques questions sur les antécédents médicaux (anamnèse). Les questions possibles sont par exemple :

Depuis combien de temps les plaintes existent-elles?
Quels sont les symptômes (fièvre, mal de gorge, éruption cutanée, essoufflement, etc.) ?
Éprouvez-vous de la douleur en mâchant, en avalant ou en ouvrant la bouche ?
L'amygdalite s'est-elle à nouveau développée (amygdalite aiguë) ou est-ce un problème récurrent (amygdalite chronique) ?

Examen physique

Le médecin vérifie ensuite si des rougeurs, un gonflement ou une plaque peuvent être observés sur la gorge et les amygdales. Il scanne également les ganglions lymphatiques, en particulier sur le cou et l'arrière de la tête. Ils peuvent être gonflés par une amygdalite.

L'examen et les symptômes décrits sont généralement suffisants pour que le médecin pose un diagnostic d'« amygdalite ».

Écouvillon de gorge

Si l'on soupçonne que l'amygdalite est causée par certaines bactéries (streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A, GABHS en abrégé), le médecin procédera à un prélèvement de gorge. Pour ce faire, il caresse l'arrière du pharynx avec un coton-tige spécial afin d'y prélever un échantillon de salive. Les streptocoques éventuellement présents dans le frottis peuvent alors être détectés avec un test rapide ou en laboratoire : Le résultat du test rapide est disponible après quelques minutes, mais le test ne détecte pas toutes les infections streptococciques. L'analyse du frottis en laboratoire est plus fiable - en utilisant une culture bactérienne. Mais cela prend un jour ou deux.

Enquêtes supplémentaires

Dans certains cas, d'autres tests peuvent être nécessaires. Par exemple, si un foyer de pus encapsulé (abcès) est suspecté, le médecin effectuera une échographie. Dans certains cas, des tests sanguins peuvent également être utiles, par exemple pour écarter d'autres maladies.

Amygdalite: évolution de la maladie et pronostic

L'évolution de l'amygdalite dépend de nombreux facteurs.Ceux-ci incluent le type d'amygdalite ainsi que la condition physique et le système immunitaire du patient.

Dans le cas de l'amygdalite aiguë, les symptômes diminuent généralement de manière significative après quelques jours. Les symptômes disparaîtront complètement en une semaine ou deux. Cela peut prendre un peu plus de temps pour que le gonflement des amygdales s'atténue.

Si l'amygdalite bactérienne est traitée avec des antibiotiques, la durée de la maladie est raccourcie.

Complications de l'amygdalite

Le sport doit être évité avec l'amygdalite (purulente), car le système immunitaire a déjà besoin de beaucoup d'énergie pour lutter contre les germes. Sinon, l'amygdalite peut devenir chronique ou entraîner des complications. Parce que l'effort physique augmente également le risque que les bactéries soient transportées vers d'autres organes via la circulation sanguine.

De plus, des complications surviennent souvent lorsqu'une amygdalite bactérienne et purulente n'a pas du tout été traitée avec des antibiotiques ou a été traitée trop brièvement. Il existe également un risque accru de complications pendant la grossesse.

Voici un aperçu des complications importantes de l'amygdalite purulente :

Oreille moyenne et sinusite

Une infection de l'oreille moyenne (otite moyenne) survient généralement lorsque la ventilation de la trompette auriculaire (connexion du nasopharynx à l'oreille moyenne) est empêchée par le gonflement de la membrane muqueuse. C'est la même chose avec une infection des sinus. Les maux d'oreille ou de pression sur les sinus maxillaires et frontaux sont alors des symptômes typiques. Les infections de l'oreille moyenne et des sinus sont des comorbidités et/ou des conséquences fréquentes de l'amygdalite, en particulier dans l'enfance.

Abcès péri-amygdalien

En cas d'amygdalite avec abcès péri-amygdalien, un foyer inflammatoire est encapsulé entre l'amygdale et le tissu conjonctif environnant (périamygdalite). La plupart du temps, la paroi du pharynx se renfle de manière significative vers l'intérieur du côté affecté. Les personnes touchées ont souvent de graves maux de gorge et des douleurs à la déglutition et ne peuvent ouvrir la bouche que très peu (pince à mâchoires). D'autres symptômes sont

langage grumeleux
augmentation de la salivation
"Cou tordu" avec la tête inclinée d'un côté
Bruits de respiration (stridor)
éventuellement essoufflement avec gonflement croissant et donc rétrécissement des voies respiratoires

Les personnes qui fument tout en ayant une amygdalite sont plus susceptibles de développer un abcès. Un autre facteur de risque est une mauvaise hygiène bucco-dentaire.

Rhumatisme articulaire aigu

L'amygdalite streptococcique peut entraîner un rhumatisme articulaire aigu. Il s'agit d'une sorte de réaction auto-immune déclenchée par les composants cellulaires des streptocoques. La plupart du temps, les personnes touchées reprennent de la fièvre. De plus, une éruption cutanée circulaire et rougeâtre (érythème annulaire rhumatismal) et une inflammation articulaire douloureuse peuvent survenir. Ce dernier peut durer de nombreuses années ou s'enflammer encore et encore si l'évolution est défavorable.

De plus, une inflammation cardiaque peut se développer au cours du rhumatisme articulaire aigu. Affecté est soit la couche interne du cœur (endocardite), le muscle cardiaque (myocardite) ou le péricarde (péricardite) - ou toutes les structures (pancardite). Cette inflammation peut provoquer l'arrêt des battements du cœur. L'endocardite est décisive pour le pronostic à long terme car elle peut entraîner des anomalies permanentes des valves cardiaques (principalement la valve mitrale, également la valve aortique).

Le rhumatisme articulaire aigu peut également affecter le système nerveux et se manifester sous la forme d'une « chorée mineure ». Cette maladie apparaît quelques semaines à quelques mois après la disparition de l'amygdalite. Les symptômes sont des mouvements de tir rapides comme l'éclair des bras, de la gorge et de la gorge. Ces contractions apparaissent soudainement et ne peuvent pas être contrôlées.

Inflammation des globules du rein (glomérulonéphrite post-streptococcique aiguë)

Chez certains patients, l'inflammation aiguë des reins (plus précisément : l'inflammation des corpuscules rénaux) est le résultat d'une amygdalite. Un signe de ceci est, par exemple, du sang dans les urines. Parfois, cependant, il ne s'agit que d'une très petite quantité de sang qui est à peine visible à l'œil nu, mais qui ne peut être détectée de manière fiable qu'en laboratoire (sang occulte). D'autres symptômes possibles sont

Point de côté
Diminution de la miction due à moins d'urine
Hypertension artérielle (comme avec un mal de tête)
Œdème
Se sentir malade

Environ la moitié des personnes touchées ne présentent aucun symptôme, mais dans certains cas, elles développent des lésions rénales permanentes.

L'amygdalite streptococcique peut également déclencher une inflammation des reins chez les enfants. Dans les cas graves, le rein peut même échouer complètement. La plupart du temps, cependant, les enfants se rétablissent en quelques jours.

état septique

Parfois, les bactéries qui ont causé l'amygdalite pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps. On parle ici d'empoisonnement bactérien du sang (septicémie). Il s'agit d'un tableau clinique grave et potentiellement mortel dans lequel de nombreux organes du corps peuvent perdre leur fonctionnalité. Des soins médicaux intensifs sont nécessaires ici.