Opération Phimosis
Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La chirurgie du phimosis est le traitement chirurgical d'un rétrécissement du prépuce. Le prépuce est généralement complètement ou au moins partiellement enlevé (circoncision). Cette opération de phimosis est effectuée assez souvent. Bien que ce ne soit pas sans risque, dans la plupart des cas, cela fonctionnera. Découvrez ici les différentes techniques de chirurgie du phimosis et leurs risques !
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. N47
Chirurgie du phimosis : générale
La chirurgie du phimosis est le traitement chirurgical d'un rétrécissement du prépuce. Une circoncision est souvent pratiquée, c'est-à-dire que le prépuce est retiré - complètement ou partiellement.
La circoncision est l'une des plus anciennes opérations connues qui a probablement été pratiquée il y a 3 500 ans. L'OMS estime qu'environ un tiers des hommes dans le monde sont circoncis. Cependant, la proportion de personnes excisées varie considérablement d'un pays à l'autre et, surtout, selon l'appartenance religieuse. Dans de nombreux pays, la circoncision est pratiquée pour des raisons religieuses.
Dans le sens d'une opération de phimosis, cependant, la circoncision a une raison médicale claire : restaurer ou permettre des fonctions perturbées, en particulier la miction, l'érection et l'éjaculation.
Quand opérer le phimosis ?
D'un point de vue médical, la chirurgie du phimosis est envisagée en cas d'échec du traitement par une pommade à la cortisone. Cependant, la chirurgie n'est effectuée que si le phimosis a vraiment besoin d'un traitement. C'est le cas, par exemple, dans les situations suivantes :
- Troubles de la miction (par exemple ballonnements du prépuce, douleur)
- inflammation(s) (fréquentes) du prépuce
- Paraphimose
Cependant, la chirurgie peut également être indiquée pour le lichen scléreux et les cicatrices.
L'inflammation aiguë doit être traitée avant la chirurgie du phimosis. Dans la grande majorité des cas, cela se fait avec des antibiotiques.
Le prépuce n'est généralement pas retiré s'il y a des malformations sur le pénis que le prépuce peut être nécessaire pour corriger.
Chirurgie du phimosis : explication du processus et des risques
Les patients et, dans le cas des enfants, également leurs parents, doivent être informés précisément de la procédure et des risques d'une opération de phimosis. Vous devez accepter la procédure. Elle ne doit en aucun cas être sous-estimée au regard de ses risques, bien qu'elle soit pratiquée très fréquemment et qu'elle soit généralement couronnée de succès.
Comment fonctionne la chirurgie du phimosis ?
L'opération de phimosis est réalisée sous anesthésie générale et avec anesthésie des nerfs locaux de la verge. Chez l'adulte, une anesthésie générale peut ne pas être nécessaire.
Il existe différentes techniques de chirurgie du phimosis :
Circoncision complète (circoncision complète)
Le prépuce est complètement retiré de sorte que le gland est alors complètement exposé. Pour ce faire, le prépuce est d'abord détaché de la peau du gland en dessous; un ligament du prépuce (frenulum) éventuellement trop court est coupé (frenulotomie). Le prépuce est ensuite incisé à l'arrière du pénis et séparé à la transition du gland à la tige du pénis. Les prépuces interne et externe sont ensuite suturés.
Circoncision économique (circoncision subtotale)
Dans cette forme de chirurgie du phimosis, tout le prépuce n'est pas retiré, mais une partie est conservée.
Rallonge en plastique
Ici, l'ouverture du prépuce est élargie en faisant des coupes à certains endroits qui sont cousus d'une manière spéciale. Chez les patients atteints de lichen scléreux, cette forme de chirurgie du phimosis n'est pas possible en raison du risque élevé de rechute.
Dans certains cas, un détachement soigneux du prépuce de la peau sous-jacente du gland est suffisant. Dans ce cas, cependant, il ne s'agit pas d'une véritable constriction du prépuce. Au contraire, le prépuce est assez large dans ce cas, mais pas suffisamment détaché de la peau du gland.
Quels sont les risques ?
Les principaux risques possibles de la chirurgie du phimosis sont les cicatrices, les saignements secondaires (dans un à six pour cent des cas) et les infections (rarement).
Il existe un risque particulier de cicatrices en cas de circoncision incomplète et d'élargissement plastique - c'est-à-dire d'interventions chirurgicales dans lesquelles le prépuce est au moins partiellement préservé. La cicatrisation peut entraîner des troubles fonctionnels et mettre la personne affectée sous un stress psychologique sévère.La cicatrisation peut également se produire au cours de la croissance si le prépuce cicatrisé ne se développe pas avec lui. Un phimosis secondaire peut alors se développer. Cela peut rendre nécessaire une autre opération de phimosis. Avec une ablation complète du prépuce, il n'y a pratiquement aucun risque.
Une conséquence de la chirurgie du phimosis peut également être le rétrécissement cicatriciel de l'orifice urétral (sténose du méat), en particulier dans le cas du lichen scléreux. Pour éviter cela, une pommade à la cortisone peut être prescrite après l'opération.
Après une opération de phimosis, le gland du pénis peut gonfler. De plus, des troubles de la sensibilité peuvent survenir au niveau du gland sensible. Leur importance pour la vie sexuelle plus tard est controversée.
Parfois, le résultat esthétique de la chirurgie du phimosis n'est pas satisfaisant. Des opérations de suivi peuvent alors être nécessaires.
Que se passe-t-il après l'opération du phimosis ?
Un bilan de santé est recommandé trois à quatre mois après l'opération du phimosis. Chez les patients atteints de lichen scléreux, le bilan postopératoire doit être réalisé après deux à quatre semaines. En règle générale, cependant, le lichen scléreux guérit quatre à six mois après l'opération du phimosis (au sens d'une circoncision complète).
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