Chirurgie hernie ombilicale
et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologisteDr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale
En savoir plus sur les expertsMartina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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La chirurgie de la hernie ombilicale est souvent nécessaire, en particulier chez les patients adultes. Chez les enfants, cependant, une hernie ombilicale nécessite rarement une intervention chirurgicale. L'opération de la hernie ombilicale est très urgente si les organes abdominaux sont piégés dans l'espace herniaire - il y a un risque de mort ! En savoir plus sur les différentes procédures de chirurgie de la hernie ombilicale ici!
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K42
Quand une opération de hernie ombilicale est-elle nécessaire ?
Une hernie ombilicale est rarement opérée chez l'enfant car elle guérit généralement d'elle-même. Une intervention chirurgicale est nécessaire si les symptômes augmentent, si le sac herniaire continue de se développer ou si l'ouverture herniaire est supérieure à un centimètre. Normalement, on attend la deuxième année de vie avec l'opération de la hernie du nombril.
Chez l'adulte, une hernie ombilicale est presque toujours opérée, la guérison spontanée n'étant plus possible à cet âge.Au lieu de cela, la hernie ombilicale augmente généralement lentement en taille. Si le médecin peut repousser le sac herniaire dans la cavité abdominale sans pincer les organes abdominaux, et si la hernie ombilicale est inférieure à un demi-centimètre, une opération peut être planifiée en toute tranquillité. S'il existe un risque que des organes abdominaux tels que des parties de l'intestin soient piégés dans la fracture, cette urgence doit être opérée immédiatement. La probabilité de piégeage est d'environ 30 pour cent.
Chirurgie de la hernie ombilicale : mise en œuvre
Lors d'une opération de hernie ombilicale, le patient est généralement mis sous anesthésie générale. Selon l'âge et la taille de la hernie ombilicale, il peut également être suffisant de simplement mettre le patient dans un sommeil crépusculaire pendant l'opération (sédation analgésique). Une distinction est faite entre les différentes interventions chirurgicales :
Chirurgie de la hernie ombilicale fermée
Dans l'opération fermée, le chirurgien opère selon la méthode dite du trou de serrure (opération de hernie ombilicale laparoscopique). Il ne fait que de petites incisions sur le côté de la paroi abdominale, à travers lesquelles il peut insérer ses fins instruments. Avec eux, le contenu du sac herniaire est ramené dans la cavité abdominale et le port herniaire est fermé.
La chirurgie laparoscopique de la hernie ombilicale est une intervention douce : il y a moins de douleur par la suite qu'après une chirurgie ouverte. De plus, le risque d'infection des plaies est plus faible et le patient peut retrouver des forces physiques plus rapidement.
Chirurgie ouverte d'une hernie ombilicale pour une petite hernie ombilicale
Dans le cas d'une petite hernie non compliquée, le chirurgien pratique une incision arquée autour du nombril, détache le sac herniaire de l'ombilic cutané, le repousse puis l'enlève. Ensuite, il ferme l'ouverture de la hernie (port hernie ombilicale) avec une couture. Il coud l'incision cutanée en utilisant des techniques de suture spéciales de sorte qu'il ne reste qu'une cicatrice cutanée à peine visible.
Chirurgie ouverte d'une hernie ombilicale pour une grosse hernie ombilicale
Dans le cas de très grosses hernies ou de fractures récurrentes, il est également judicieux de coudre un filet en plastique. Il stabilise la paroi abdominale et prévient les nouvelles hernies ombilicales.
Chez les patients très en surpoids, l'ombilic peut être complètement retiré dans le cadre de la réduction de la graisse (omphalectomie).
Chirurgie de la hernie ombilicale : complications
Comme pour toute opération, des ecchymoses (hématomes) ou des séromes (accumulations de liquide) peuvent également se former lors d'une chirurgie de hernie ombilicale. De plus, il existe un risque général d'infection de la plaie. Il est plus important dans une opération ouverte que dans une opération fermée.
Une hernie ombilicale répétée (rechute) est rare. Les patients en surpoids y sont particulièrement sensibles.
Chirurgie de la hernie ombilicale : geste en cas de complications
Les compresses rafraîchissantes, par exemple, aident à soulager les ecchymoses mineures. Les ecchymoses plus importantes qui se développent rapidement après l'opération de la hernie ombilicale doivent être enlevées chirurgicalement. Cela peut accélérer le processus de guérison.
Les séromes sont plus fréquents lorsqu'un treillis en plastique a été suturé pour la stabilisation. De plus petites accumulations de liquide sont absorbées par le corps. Les séromes plus gros peuvent être perforés avec une aiguille à l'aide d'ultrasons et ainsi éliminés.
Une infection de plaie est toujours une menace pour la durabilité de la suture de la paroi abdominale. Le médecin peut rouvrir la suture pour limiter l'infection à un stade précoce. Il peut également prescrire des antibiotiques.
Chirurgie de la hernie ombilicale : la résilience après l'opération
La rapidité avec laquelle une personne peut à nouveau être physiquement résiliente après une opération de hernie ombilicale dépend du cas individuel. Le médecin traitant donnera au patient des conseils individuels à ce sujet. En général, une cicatrisation n'est stable qu'au bout de trois à quatre mois. Pendant ce temps, les efforts physiques vigoureux (par exemple, soulever de lourdes charges) doivent être évités. Avec les petites hernies ombilicales, une activité physique légère est possible environ trois semaines après l'opération de hernie ombilicale. Si une maille en plastique a été cousue lors de l'opération de hernie ombilicale, elle est largement stable et ne peut plus être déplacée après 24 à 72 heures. Selon l'occupation, les patients peuvent à nouveau travailler sept à quatorze jours après l'opération.
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