Maladie de la dysenterie

Tanja Unterberger a étudié le journalisme et les sciences de la communication à Vienne. En 2015, elle a commencé son travail en tant que rédactrice médicale chez en Autriche. En plus de la rédaction de textes spécialisés, d'articles de magazines et d'actualités, le journaliste possède également une expérience dans le podcasting et la production vidéo.

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La maladie dysentérique (également Shigellose, dysenterie Shigella, dysenterie bactérienne ou dysenterie bactérienne) est une maladie diarrhéique contagieuse qui résulte d'une infection bactérienne (Shigella). Les symptômes courants sont une diarrhée sanglante, des crampes abdominales, des vomissements et de la fièvre. La shigellose peut généralement être bien traitée. Un séjour à l'hôpital n'est nécessaire que dans de rares cas. En savoir plus sur les causes, les symptômes et le traitement ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A03

Bref aperçu

• Description : Maladie diarrhéique contagieuse causée par une infection bactérienne (Shigella)
• Causes : infection par des bactéries qui sont transmises par des personnes malades directement par des mains sales ou indirectement par des aliments, de l'eau de boisson et de bain ou des objets contaminés
• Symptômes : diarrhée (liquide à sanglante), crampes abdominales, fièvre et vomissements surviennent souvent.
• Diagnostic : conversation avec le médecin, examen physique (ex : détection de bactéries à l'aide d'un échantillon de selles)
• Traitement : Le médecin traite généralement la shigellose avec des antibiotiques. De plus, l'approvisionnement en fluides et en électrolytes (par exemple, des solutions à boire) est important. Un séjour à l'hôpital est rarement nécessaire.
• Cours : Les symptômes apparaissent généralement en quelques heures à quelques jours et disparaissent après environ une semaine. Le pronostic est bon pour les formes bénignes et le traitement rapide. Dans les cas graves, des complications potentiellement mortelles (par exemple, une insuffisance rénale) surviennent.
• Prévention : Lavez-vous les mains régulièrement, ne consommez que de l'eau potable propre (par exemple, des bouteilles scellées à l'origine), faites cuire les aliments avant de les consommer ou faites-les bien frire

Qu'est-ce que la dysenterie ?

La maladie de la dysenterie - également appelée shigellose, dysenterie à shigella, dysenterie bactérienne, dysenterie bactérienne ou dysenterie à shigella - est une maladie intestinale qui résulte d'une infection par diverses bactéries du genre Shigella. Ils appartiennent aux germes intestinaux appelés médicalement entérobactéries.

L'infection entraîne souvent une diarrhée sévère et des douleurs abdominales. En Allemagne, ce sont principalement les voyageurs et surtout ceux revenant de pays chauds avec de mauvaises conditions d'hygiène qui sont concernés.

La dysenterie est relativement rare en Allemagne. Une infection à Shigella est très contagieuse et doit donc être signalée en vertu de la loi sur la protection contre les infections (par exemple pour les employés des cuisines et des restaurants). Cela signifie que le médecin doit signaler une infection avérée chez son patient au service de santé. Les types de bactéries les plus courants qui causent la dysenterie comprennent Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii et Shigella sonnei.

La dysenterie bactérienne est à distinguer de la dysenterie amibienne. Ce dernier n'est pas causé par une bactérie, mais par le parasite Entamoeba histolytica (amibe).

Où se produisent Shigella?

Les shigelles sont répandues dans le monde entier. De mauvaises conditions sanitaires et un climat chaud favorisent la propagation de la maladie, c'est pourquoi elle survient particulièrement fréquemment dans les pays dits en développement. Selon des études, les cas de shigellose survenus en Allemagne proviennent principalement de pays comme l'Egypte, le Maroc, l'Inde, la Chine et la Turquie.

En règle générale, la dysenterie bactérienne survient plus fréquemment pendant les mois chauds (de l'été au début de l'automne). Habituellement, les enfants de moins de cinq ans et les jeunes adultes (entre 20 et 39 ans) sont infectés par Shigella.

Dans ce pays, la dysenterie survient parfois dans les établissements communautaires (par exemple les maisons de retraite ou les jardins d'enfants) si les mesures d'hygiène ne sont pas suffisamment respectées.

En Allemagne, la dysenterie est principalement due à une infection à l'étranger.

Comment se développe la shigellose ?

La dysenterie est causée par une infection par la bactérie Shigella. Ces bactéries commencent à produire des toxines (endotoxines et exotoxines) dans les intestins, ce qui provoque une inflammation de la muqueuse intestinale (généralement le gros intestin). Les types les plus courants de bactéries du groupe Shigella comprennent :

• Shigella sonnei : répandue principalement en Europe occidentale ; relativement inoffensif
• Shigella flexneri : répandue principalement dans les pays de l'Est et aux États-Unis ; moins souvent et plutôt inoffensif
• Shigella boydii : répandue principalement en Inde et en Afrique du Nord
• Shigella dysenteriae : répandue principalement dans les régions tropicales et subtropicales ; forme à la fois une endotoxine, qui dans les cas graves conduit à de gros ulcères intestinaux, et une exotoxine (toxine Shiga), qui conduit à une diarrhée sévère et sanglante et à des problèmes circulatoires

Comment s'effectue le transfert ?

L'infection à Shigella se produit par voie fécale-orale. Cela signifie que les agents pathogènes sont excrétés dans les selles (fèces) et ingérés par la bouche (par voie orale). Une infection de personne à personne se produit généralement directement par la saleté et l'infection par frottis, par exemple si les personnes concernées ne se lavent pas ou ne se lavent pas suffisamment les mains (par exemple après être allé aux toilettes) et serrent la main d'une autre personne.

Les bactéries sont indirectement transmises via des aliments contaminés, de l'eau potable contaminée et des objets infectés (par exemple des serviettes) ainsi que par l'utilisation partagée des toilettes. La transmission par des eaux de baignade contaminées par des bactéries est également possible.

L'infection survient également par le biais de personnes infectées qui ne présentent aucun symptôme (porteurs asymptomatiques ou « éliminateurs »). Les mouches peuvent transporter des particules de selles contaminées par des bactéries sur des objets ou des aliments. Il est également possible que Shigella se transmette par contact sexuel anal et occasionnellement par du matériel médical contaminé.

Les shigelles sont très contagieuses et provoquent des symptômes même en petites quantités (moins de 100 germes).

Quels sont les symptômes de la dysenterie ?

Dans le cas de la dysenterie, des symptômes apparaissent généralement, qui apparaissent généralement soudainement et violemment. Tout d'abord, une diarrhée aqueuse ("dysenterie blanche") se produit. Selon le type d'agent pathogène, il existe d'autres symptômes plus ou moins prononcés. Dans les cas graves, la diarrhée est visqueuse-purulente ou sanglante ("dysenterie rouge"). D'autres symptômes tels que fièvre, ulcères et crampes abdominales sévères peuvent également survenir.

Si le corps excrète des quantités excessives de liquide à la suite d'une diarrhée, il perd souvent des électrolytes supplémentaires, en particulier du sodium et du potassium. Dans les cas graves, un manque de liquides et d'électrolytes entraîne plus tard un symptôme hémolytique et urémique (SHU). Cela crée de petits caillots sanguins (thrombus) dans tout le corps. Ceux-ci bloquent l'apport sanguin aux organes vitaux (par exemple, le cerveau, le cœur, les reins). L'insuffisance rénale, le coma et même l'insuffisance circulatoire sont des conséquences possibles.

Les symptômes de la dysenterie bactérienne en un coup d'œil :

• Douleur abdominale sévère et crampe (coliques)
• Vomir
• Envie douloureuse d'aller à la selle
• fièvre
• Diarrhée liquide à sanglante
• Ulcères dans les intestins; saignements intestinaux ; Dans les cas graves, l'intestin se dilate, se brise (perforation intestinale) ou le péritoine devient enflammé (péritonite)
• Manque de liquides (déshydratation), perte d'électrolytes
• Le manque de liquides provoque souvent des problèmes circulatoires, des troubles de la conscience et des crampes musculaires pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale et le coma.

Comment le médecin pose-t-il un diagnostic ?

Le premier point de contact si vous soupçonnez une infection à Shigella est votre médecin de famille. Si nécessaire ou pour des examens complémentaires, le médecin vous orientera vers un spécialiste ou vers un hôpital. Pour diagnostiquer la shigellose, les symptômes typiques de la maladie et un examen des selles sont généralement suffisants.

Pour diagnostiquer la dysenterie, le médecin mène d'abord une discussion détaillée (anamnèse) avec la personne atteinte. Ceci est suivi d'un examen physique.

Au plus tard, si une diarrhée sévère dure plus de trois jours, est sanglante ou s'accompagne d'une fièvre supérieure à 38 degrés Celsius, une visite chez le médecin est nécessaire.

Parlez au médecin

Au cours de la conversation, il est important d'informer le médecin des récents séjours à l'étranger, car la dysenterie bactérienne survient plus fréquemment dans les pays dits en développement. Le médecin demande à la personne atteinte, entre autres, la fréquence de la diarrhée, la consistance des selles (par exemple molles, pâteuses ou liquides) et quels autres symptômes surviennent (par exemple crampes abdominales, fièvre, nausées).

Examen physique

Le médecin procédera ensuite à un examen physique. Pour ce faire, il scanne l'abdomen pour rechercher une induration, par exemple, ou le vérifie pour des bruits intestinaux visibles avec un stéthoscope.

En cas de suspicion de shigellose, le médecin pose le diagnostic sur la base d'un prélèvement de selles de la personne concernée. Par exemple, il examine au microscope s'il y a une augmentation du nombre de globules blancs (leucocytes) dans les selles.

Shigella peut également être détectée directement en laboratoire. Là, vous pouvez également déterminer si le type détecté de bactérie Shigella a déjà développé une résistance à un certain antibiotique (antibiogramme). Cela indique au médecin si un certain antibiotique est efficace contre la Shigella ou non.

Les Shigella étant très sensibles, il est conseillé de transporter immédiatement un échantillon de selles aussi frais que possible au laboratoire dans un conteneur de transport spécial.

Comment traiter la shigellose ?

Antibiotiques

Dans la plupart des cas, le médecin traite une infection à Shigella avec des antibiotiques. Ceux-ci raccourcissent la durée de la maladie, réduisent l'excrétion d'agents pathogènes (et donc le risque d'infection) et préviennent les complications. Les principes actifs azithromycine et ciprofloxacine se sont avérés particulièrement efficaces. Le médecin administrera les antibiotiques sous forme de comprimés ou, dans les cas graves, par perfusion.

Certaines Shigelles sont résistantes à certains antibiotiques et donc insensibles à ces médicaments. En principe, les médecins recommandent un traitement avec des antibiotiques uniquement après que leur efficacité a été testée pour la bactérie respective en laboratoire (antibiogramme). Cela garantit que l'antibiotique agit réellement contre l'agent pathogène.

Si vous êtes en bon état général, il est possible dans certains cas de renoncer à un traitement antibiotique. Le médecin évaluera si cela est possible dans votre cas.

Anticonvulsivants

Pour les douleurs abdominales ressemblant à des crampes, le médecin prescrit généralement des médicaments antispasmodiques (spasmolytiques) tels que la N-butylscopolamine. Les médecins n'utilisent pas de médicaments contre la diarrhée, tels que le lopéramide, pour la dysenterie, car ils suppriment la diarrhée et rendent plus difficile l'élimination des agents pathogènes de l'organisme.

Fourniture de fluides et d'électrolytes

Il est également important que les personnes touchées boivent suffisamment pour compenser la perte de liquide causée par la diarrhée. S'ils ne peuvent pas boire suffisamment eux-mêmes, ils recevront une infusion par voie veineuse.

Pour remplacer les minéraux et les sels perdus (électrolytes) dans le corps, le médecin peut également administrer des infusions ou prescrire des solutions électrolytiques à boire en pharmacie. Si vous n'avez pas de fournitures médicales ou de pharmacie dans votre région pendant votre voyage, vous pouvez préparer vous-même une solution d'électrolytes en cas d'urgence.

Pour ce faire, mélangez 750 ml d'eau plate avec 250 ml de jus d'orange (comme source de potassium), une cuillère à soupe de jus de citron (comme source de citrate de sodium), une cuillère à café rase de sel et huit cuillères à café rases de sucre (sucre de raisin de préférence). Remuez bien le tout jusqu'à ce que le sel et le sucre soient dissous. Il est préférable de prendre environ deux litres du mélange par gorgées tout au long de la journée.

Si vous n'avez pas de jus dans la maison, vous pouvez utiliser de l'eau ou du thé doux (comme de la camomille ou de l'églantier) à la place. Cependant, surtout à l'étranger, assurez-vous d'utiliser de l'eau potable !

Une solution électrolytique maison n'est pas utilisée pour traiter des maladies graves. Si votre enfant ou votre bébé souffre de diarrhée, si la diarrhée dure plus de trois jours ou s'il y a du sang dans les selles, contactez immédiatement un médecin !

Comment fonctionne la dysenterie ?

La maladie évolue différemment selon le type d'agent pathogène. En Allemagne, il existe principalement des infections à Shigella sonnei (environ 70 pour cent des cas de la maladie) et Shigella flexneri (environ 20 pour cent des personnes atteintes). Ces deux types conduisent principalement à des maladies plus bénignes, mais débutent de manière très aiguë et sont généralement très contagieuses.

Dans certains cas, la dysenterie se déroule sans symptômes. Les personnes infectées qui excrètent la bactérie dans leurs selles sans présenter elles-mêmes de symptômes sont appelées excréteurs.

Habituellement, des symptômes soudains tels que la diarrhée aqueuse surviennent entre quatre heures et quatre jours après l'infection. Dans certains cas, il y a aussi de la fièvre, une perte d'appétit et des douleurs abdominales. Dans les formes plus légères et inoffensives, les symptômes disparaissent après environ une semaine.

Dans de rares cas, les bactéries s'installent de façon permanente dans l'intestin et continuent d'être excrétées dans les selles. Les personnes avec qui c'est le cas sont appelées excréteurs à long terme.

Si la bactérie Shigella dysenteriae déclenche la maladie, la shigellose est généralement plus sévère. Il se produit souvent une diarrhée sanglante et visqueuse, qui s'accompagne de crampes abdominales sévères. Il est également possible que des ulcères se forment dans le gros intestin au cours de l'évolution de la maladie, ce qui, dans les cas extrêmes, provoque une expansion ou une percée de l'intestin (perforation intestinale).

À quel point la dysenterie est-elle dangereuse?

La dysenterie est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. La grande perte de fluides et d'électrolytes est le plus grand danger de la dysenterie bactérienne.Les conséquences possibles sont des crampes, une insuffisance rénale et un collapsus circulatoire pouvant aller jusqu'au coma.

Cependant, les complications graves et mortelles sont rares dans la dysenterie bactérienne. Dans ce pays, les formes plus légères de la maladie prédominent, les infections commençant souvent de manière soudaine et violente et sont très contagieuses.

Depuis combien de temps êtes-vous contagieux ?

Les personnes malades qui se sont rétablies et ne présentent aucun symptôme sont contagieuses pendant environ quatre à six semaines. C'est la durée pendant laquelle les agents pathogènes peuvent être détectés dans les selles des personnes touchées.

Comment prévenir la dysenterie ?

La meilleure méthode pour prévenir la dysenterie est un lavage régulier et surtout minutieux des mains :

• Pour ce faire, placez vos mains sous l'eau courante.
• Frottez-vous soigneusement les mains sur toutes les zones (paumes et dos des mains, bout des doigts, espaces entre les doigts et le pouce) avec suffisamment de savon pendant au moins 20 à 30 secondes.
• Rincez-vous ensuite à nouveau les mains sous l'eau courante.
• Dans les toilettes publiques, utilisez une serviette en papier ou votre coude pour fermer le robinet.
• Séchez soigneusement vos mains. Les serviettes en papier conviennent aux toilettes publiques; à la maison, il est préférable d'utiliser une serviette personnelle et propre.

Si vous n'avez pas d'eau courante et de savon, utilisez des lingettes, gels ou sprays désinfectants spéciaux de la pharmacie. Assurez-vous que votre peau est sèche et que vous frottez soigneusement toutes les zones pendant environ 30 secondes.

De plus, en particulier dans les pays plus chauds avec de mauvaises conditions d'hygiène, notez les mesures suivantes :

• Ne buvez pas d'eau du robinet, uniquement de l'eau provenant de bouteilles d'eau scellées à l'origine.
• Faire bouillir ou frire les aliments avant de les consommer.
• Ne mangez pas de salade ou de fruits sans peau (par exemple, raisins, fraises). Au lieu de cela, mangez des fruits pelés (par exemple des bananes, des oranges) et épluchez-les vous-même.
• Évitez de vous baigner dans des eaux peu profondes et chaudes.

Si vous vivez dans le même foyer avec une personne malade, vous devez également faire attention aux points suivants :

• Lavez et désinfectez-vous les mains régulièrement.
• Lavez le linge de lit et les serviettes à au moins 60 degrés Celsius.
• Désinfectez régulièrement tous les objets avec lesquels la personne malade a été en contact (ex : télécommande, interrupteur, poignées de porte).

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