Le stent dans le cerveau favorise les accidents vasculaires cérébraux

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Lorsqu'un vaisseau sanguin dans le cerveau se bloque, un stent est censé aider à le maintenir ouvert. En fait, cependant, le risque d'un autre AVC augmente.

Une équipe de recherche internationale dirigée par Osama Zaidat du Medical College du Wisconsin a comparé deux formes différentes de thérapie après un AVC dans une étude : 53 patients ont reçu un traitement médicamenteux avec des anticoagulants clopidogrel et ASA ; les participants du groupe deux ont chacun reçu un stent avec un cathéter à ballonnet. De plus, ils ont reçu le même médicament que le groupe un. Tous les patients ont été examinés régulièrement pendant au moins un an après le traitement.

Trois fois plus de coups

Le résultat surprenant : le stent n'a apporté aucune amélioration, mais s'en est sorti nettement moins bien que le traitement médicamenteux pur. Un an après le traitement, 34,5% dans le groupe stent mais seulement 9,4% dans le groupe médicament seul avaient subi un autre accident vasculaire cérébral. La plupart de ces événements se sont produits dans les 30 jours suivant l'implantation du stent.

Le groupe médicament n'a pas souffert d'hémorragies cérébrales pendant toute la période d'observation ; cela s'est produit cinq fois dans le groupe stent. De plus, trois décès ont été enregistrés chez les patients porteurs d'endoprothèses au cours des 12 mois ; aucun des participants traités avec des médicaments seuls n'est décédé au cours de la période d'étude.

Comme un chasse-neige dans le cerveau

Mais quelle est la raison de la mauvaise performance du stent ? Les scientifiques soupçonnent que le traitement déplace le problème, pour ainsi dire. Lors de l'insertion du stent, les dépôts sur la paroi des vaisseaux sanguins, appelés plaques, pourraient être grattés et poussés dans les lignes sanguines adjacentes. Ils peuvent alors se boucher et cela déclenche un autre accident vasculaire cérébral. (une façon)

Source : Zaidat O. et al. : Effets d'un stent intracrânien extensible par ballon vs traitement médical sur le risque d'AVC chez les patients présentant une sténose intracrânienne symptomatique, JAMA, 2015.

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