hémoglobine

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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L'hémoglobine (Hb) est une protéine présente dans les globules rouges, les érythrocytes. Parce qu'il donne au sang sa couleur rouge, il est également connu sous le nom de pigment sanguin rouge. La tâche la plus importante de l'hémoglobine est de transporter l'oxygène et le dioxyde de carbone dans le sang. Lisez tout sur l'hémoglobine, quelle est la valeur normale de l'Hb, quand elle change et quelles sont les causes d'une modification de la valeur de l'Hb.

Qu'est-ce que l'hémoglobine ?

L'hémoglobine est une partie importante des globules rouges, les érythrocytes. Il lie l'oxygène (O2) et le dioxyde de carbone (CO2) et permet leur transport dans le sang. Il se forme dans les cellules progénitrices des érythrocytes (proérythroblastes, érythroblastes), principalement décomposées dans la rate. Sur les résultats de laboratoire, l'hémoglobine est généralement abrégée par « Hb » et est exprimée en grammes par litre ou en grammes par décilitre (g/L ou g/dL).

Hémoglobine : structure et fonction

L'hémoglobine est un complexe protéique constitué du colorant hème et du composant protéique globine. Il a quatre sous-unités, chacune avec une molécule d'hème. Chacune de ces molécules d'hème est capable de lier une molécule d'oxygène, de sorte qu'un complexe d'hémoglobine peut transporter un total de quatre molécules d'oxygène.

L'hémoglobine dans les petits vaisseaux pulmonaires absorbe l'oxygène de l'air que nous respirons, le transporte dans la circulation sanguine dans tout le corps et le libère dans les cellules des tissus. L'hémoglobine chargée d'oxygène est appelée oxyhémoglobine ; une fois qu'elle a libéré toutes les molécules d'O2, elle est appelée désoxyhémoglobine. Sous sa forme déchargée, il peut absorber le dioxyde de carbone dans le corps, qu'il ramène ensuite dans les petits vaisseaux des poumons. Là, le CO2 est libéré et exhalé.

Hémoglobine fœtale

L'hémoglobine d'un enfant mort à naître est appelée hémoglobine fœtale (HbF) et a une structure différente de l'hémoglobine d'un adulte (HbA). L'HbF a une plus grande attraction pour les molécules d'oxygène que l'HbA, ce qui facilite l'échange d'oxygène entre le sang maternel et infantile pendant la grossesse. Après la naissance, le corps de l'enfant freine la production d'HbF et la remplace de plus en plus par l'HbA. Au cours de cette phase de transition, une diminution des taux d'Hb se produit souvent au cours du troisième mois après la naissance, mais cela est normal et s'autorégule.

HbA1c

L'HbA peut être divisée en différentes sous-formes, dont l'HbA1c. Il joue un rôle important dans le contrôle du traitement du diabète. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article HbA1c.

Quand l'hémoglobine est-elle déterminée?

La concentration d'hémoglobine est une partie standard de chaque test sanguin. Le taux sanguin d'Hb est particulièrement intéressant en cas de suspicion d'anémie ou d'augmentation des globules rouges (polyglobulie).Le taux d'Hb dans le sang renseigne également indirectement sur les troubles de l'équilibre hydrique (déshydratation, surhydratation).

Si certaines maladies sont suspectées et dans le cadre de certains examens préventifs, le médecin peut également utiliser des procédures de test spéciales pour vérifier s'il y a de l'hémoglobine dans les urines ou les selles. Exemple fournit Hb dans l'urine à partir d'une certaine concentration sur, entre autres :

• Dégradation des globules rouges dans le sang (hémolyse)
• Maladie rénale (carcinome, tuberculose rénale et autres)
• Saignement dans les voies urinaires

Quand le taux d'hémoglobine est-il normal ?

La valeur normale d'hémoglobine dépend principalement du sexe et de l'âge : une valeur d'hémoglobine comprise entre 14 et 18 g / dl est considérée comme la valeur normale de l'Hb pour les hommes. Les femmes devraient avoir une valeur d'Hb dans le sang de 12-16 g/dl. Il existe un tableau des valeurs Hb avec des plages de référence pour les enfants d'âges différents. De cette façon, le pédiatre peut immédiatement voir si le taux d'Hb est normal.

Quand le taux d'hémoglobine diminue-t-il ?

Une diminution des valeurs de laboratoire (Hb inférieure à 14 g/dl chez l'homme ou inférieure à 12 g/dl chez la femme) indique une anémie. Cependant, cela seul n'indique pas la cause de l'anémie : Pour ce faire, d'autres paramètres des globules rouges doivent être déterminés, par exemple le nombre d'érythrocytes, l'hématocrite, le MCV et le MCH. Des exemples de maladies avec anémie sont:

• Anémie ferriprive (fréquent chez les jeunes femmes)
• Troubles de la synthèse des chaînes de la globine (thalassémie, drépanocytose)
• Maladies chroniques (par exemple cancer, inflammation chronique ou maladies infectieuses)
• Carence en acide folique ou manque de vitamine B12

Une diminution de l'hémoglobine se produit également dans les saignements aigus, car le corps est incapable de produire de nouveaux globules rouges assez rapidement.

La surhydratation (hyperhydratation) entraîne également une diminution de la valeur d'Hb en laboratoire. Cependant, il ne s'agit que d'une déficience relative. Le niveau global d'Hb dans le corps reste le même, mais le volume sanguin augmente, ce qui entraîne à son tour une diminution du niveau d'Hb. C'est, pour ainsi dire, une anémie de dilution. La surhydratation se produit, par exemple, avec l'apport rapide de solutions pour perfusion ou dans le cadre d'une insuffisance rénale.

Informations complémentaires : Hémoglobine trop faible

Si vous souhaitez en savoir plus sur les causes des faibles taux d'hémoglobine, lisez l'article Hémoglobine trop faible.

Quand l'hémoglobine est-elle augmentée ?

Une augmentation du taux d'hémoglobine est souvent le signe d'une augmentation du nombre de globules rouges. C'est ce qu'on appelle la polyglobulie en médecine. Il se produit entre autres dans les situations suivantes :

• Polycythémie vraie (multiplication pathologique de différentes cellules sanguines)
• carence chronique en oxygène (maladies cardiaques ou pulmonaires ainsi que séjours prolongés en haute altitude)
• Apport autonome ou externe d'EPO (dans le cadre d'une maladie rénale ou de dopage)

Même s'il y a un manque de liquide dans le corps (déshydratation), la valeur Hb peut être trop élevée. Par analogie à l'anémie de dilution, il s'agit simplement d'un excès relatif de globules rouges, qui est compensé par l'ajout de liquide.

Que faire si le taux d'hémoglobine change ?

Un léger écart par rapport à la valeur normale de l'Hb est généralement inoffensif. Cependant, des valeurs d'hémoglobine modifiées se produisent également dans le contexte de diverses maladies qui nécessitent des éclaircissements supplémentaires.

Si le taux d'hémoglobine est trop élevé ou trop bas, le médecin effectuera des analyses de sang supplémentaires. Si la baisse du taux d'hémoglobine est due à une carence, il suffit parfois de donner des suppléments de fer, d'acide folique ou de vitamine B12. Après que le patient ait pris cela pendant un certain temps, le médecin fera un autre test sanguin pour voir si l'Hb est revenue à la normale. Cependant, si le taux d'Hb est très bas, une transfusion sanguine peut être nécessaire.

Si une valeur élevée d'hémoglobine fournit des preuves de polyglobulie et que cela est confirmé, il existe un risque accru d'occlusions vasculaires en raison de l'épaississement du sang. Les polyglobules sont ensuite traités par une saignée, au cours de laquelle le médecin continue de contrôler régulièrement l'hémoglobine.

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