Thrombocytopénie

et Eva Rudolf-Müller, médecin

Dr. méd. Andrea Reiter est rédactrice indépendante pour l'équipe éditoriale médicale de

En savoir plus sur les experts

Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

La thrombocytopénie (thrombopénie) se produit lorsque le nombre de plaquettes est trop faible. Étant donné que les plaquettes sont principalement responsables de l'hémostase et de la coagulation du sang, les saignements augmentent lorsque le nombre tombe en dessous d'un certain niveau. Cela peut aller d'un saignement cutané minime à des saignements de nez à des saignements d'organes dangereux. Lisez ce qui se passe avec la thrombocytopénie et comment la reconnaître et la traiter !

Qu'est-ce que la thrombocytopénie ?

Si le nombre de plaquettes est très faible, on parle de thrombocytopénie (thrombopénie). S'il y a trop peu de plaquettes dans le sang, l'hémostase est altérée et vous saignez plus longtemps et plus souvent. Parfois, des saignements peuvent également survenir dans le corps sans qu'il y ait de blessure.

Thrombocytopénie: causes

Une numération plaquettaire trop faible peut être causée par divers mécanismes innés ou acquis. Parfois, trop peu de plaquettes sont fabriquées dans la moelle osseuse. Un tel trouble éducatif est généralement acquis (par exemple en cas de leucémie, de carence en vitamine B12 ou de saturnisme) et n'est que très rarement congénital (par exemple le syndrome de Wiscott-Aldrich).

Chez d'autres patients, le déficit plaquettaire est dû à une durée de vie plus courte des plaquettes sanguines. Une raison possible à cela est que les anticorps détruisent les plaquettes (par exemple dans le cas d'une allergie médicamenteuse, d'une thrombocytopénie immunitaire). Dans d'autres cas, la cause est une augmentation de la coagulation du sang dans les vaisseaux (coagulopathie de consommation, par exemple en cas d'empoisonnement du sang, de choc, d'infections). Même avec des dommages mécaniques (provenant de valves cardiaques artificielles), les plaquettes périssent plus rapidement que la normale.

Un trouble de la distribution peut également être à l'origine d'un déficit en plaquettes sanguines : Si la rate est trop active (hypersplénisme), une grande partie des plaquettes est redistribuée dans la rate et y est décomposée. L'hypersplénisme est généralement une complication d'une hypertrophie de la rate (splénomégalie). Par exemple, les personnes atteintes de cirrhose du foie peuvent être touchées.

Une autre cause de thrombocytopénie est un amincissement ou une perte accrue de plaquettes sanguines en cas de saignement très abondant.

Résumé : Causes importantes de thrombocytopénie

• saignement massif
• infections graves (par exemple hépatite, paludisme)
• Maladies tumorales (par exemple cancer du sang = leucémie, néoplasmes myéloprolifératifs, métastases dans la moelle osseuse)
• certaines maladies rhumatismales
• hypertrophie de la rate (splénomégalie) ou rate hyperactive (hypersplénisme), par exemple en cas de cirrhose du foie
• Carence en vitamines (carence en vitamine B12 ou en acide folique)
• Thrombocytopénie immunitaire (maladie de Werlhof, anciennement aussi appelée ITP = purpura thyrombocytopénique idiopathique)
• PTT (purpura thrombotique thrombocytopénique ou maladie de Moschcowitz)
• Dommages à la moelle osseuse, par exemple dus aux médicaments, à l'alcool, aux rayonnements ionisants
• troubles éducatifs congénitaux (par exemple, syndrome de Wiscott-Aldrich, anémie de Fanconi)
• Poisons, drogues (par exemple héparine)
• grossesse
• mesures incorrectes

Symptômes de thrombocytopénie

La thrombocytopénie se produit lorsque le nombre de plaquettes tombe en dessous de 150 000 par microlitre de sang. Les plaquettes étant responsables de la coagulation du sang et de l'hémostase, une certaine tendance hémorragique devient perceptible à partir d'une valeur inférieure à 80 000 plaquettes par microlitre de sang. Si le nombre de plaquettes tombe en dessous de 50 000 par microlitre de sang, des saignements spontanés du nez, des saignements ponctuels de la peau ou des muqueuses (pétéchies) et une augmentation des "ecchymoses" (ecchymoses) peuvent survenir. Les saignements dans le tractus gastro-intestinal et les hémorragies cérébrales sont particulièrement dangereux.

Thrombocytopénie : examens et diagnostic

Des symptômes tels que des saignements spontanés et des ecchymoses fréquentes amènent souvent un médecin à suspecter un manque de plaquettes sanguines. Des tests sanguins peuvent confirmer la suspicion. Ils fournissent souvent une indication de la cause de la thrombocytopénie. Cependant, d'autres examens peuvent être nécessaires pour des éclaircissements.

De cette façon, le médecin peut prélever un échantillon de moelle osseuse du patient et l'envoyer au laboratoire pour analyse. Cela est nécessaire, par exemple, si une leucémie est suspectée. Cependant, l'examen de la moelle osseuse est également informatif en cas de suspicion de thrombopénie immunitaire : de jeunes cellules précurseurs de thrombocytes sont de plus en plus présentes dans la moelle osseuse.

Le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT) doit être différencié de la thrombocytopénie immunitaire (PTI). Cette maladie, également rare mais plus grave, est associée à une thrombocytopénie, une anémie, de la fièvre et des symptômes neurologiques (tels que maux de tête, confusion, coma). Pour pouvoir diagnostiquer la maladie, le médecin détermine l'enzyme ADAMTS-13. Chez les personnes atteintes de TTP, l'activité de l'enzyme est perturbée, ce qui entraîne la formation de nombreux petits caillots dans tout le corps (avec une consommation énorme de plaquettes). L'activité enzymatique altérée est principalement basée sur une réaction auto-immune (le système immunitaire forme des anticorps contre ADAMTS-13). Une anomalie génétique est moins fréquente (PTT héréditaire).

Comment traitez-vous la thrombocytopénie?

Le traitement de la thrombocytopénie dépend de la cause et de la gravité de la diminution du nombre de plaquettes sanguines. Surtout avec les infections, la numération plaquettaire se régule rapidement après la disparition de l'infection. Même après la grossesse, le nombre de plaquettes sanguines augmente à nouveau de lui-même.

Si le résultat de la thrombopénie est dû à une médication, elle doit être interrompue si possible pour éviter qu'elle ne s'aggrave. Si la thrombocytopénie est due à une dégradation accrue des plaquettes dans la rate, la rate peut devoir être retirée.

En cas de thrombocytopénie sévère inférieure à 10 000 plaquettes par microlitre de sang, les patients reçoivent des concentrés plaquettaires. Ceci est censé compenser rapidement le manque de plaquettes.

Dans les cas graves, la thrombocytopénie est traitée à l'hôpital. Là, les patients peuvent être bien surveillés. En cas d'hémorragie interne, un médecin peut alors intervenir rapidement.

Mots Clés:  aptitude soins dentaires parasites