Mort cérébrale : une nouvelle directive vise à apaiser les craintes

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose.Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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L'Association médicale allemande a présenté une nouvelle directive sur le diagnostic de la mort cérébrale. Il a été révisé pour la dernière fois en 1997. Les auteurs accordent une plus grande attention aux qualifications des médecins qui diagnostiquent la mort cérébrale. Avec la ligne directrice, les experts veulent également contrer les craintes et les incertitudes possibles lorsqu'ils traitent du sujet sensible.

Les médecins qualifiés pour évaluer la mort cérébrale sont désormais plus clairement définis. En conséquence, en plus de plusieurs années d'expérience dans le traitement intensif des patients atteints de lésions cérébrales sévères aiguës, ils doivent avoir une certification de spécialiste appropriée. Ce qui est également nouveau, c'est qu'au moins un des deux médecins qui doivent être consultés pour l'évaluation doit être un neurologue ou un neurochirurgien.

En outre, des études modernes telles que l'échographie duplex et l'angiographie CT, qui peuvent confirmer l'échec fonctionnel irréversible du cerveau, ont inclus le diagnostic de mort cérébrale dans la ligne directrice.

Terme controversé de la mort

Les auteurs évitent le terme de mort cérébrale. Au lieu de cela, ils utilisent le terme « défaillance irréversible de la fonction cérébrale ». "Le terme familier de mort cérébrale a conduit à des malentendus dans le passé", explique le professeur Frank Ulrich Montgomery, président de l'Association médicale allemande, expliquant cette décision dans le German Medical Journal.

La déclaration la plus récente du Conseil d'éthique allemand montre à quel point il est difficile de traiter le terme de mort cérébrale. Même là, on ne pouvait pas se mettre d'accord sur une déclaration commune. Alors que la plupart des membres suivent la définition médicale, selon laquelle la mort cérébrale est en fait assimilée à la mort humaine, une minorité adopte une position différente : ils sont d'avis que la mort cérébrale n'est pas un critère de mort parce que l'organisme ) a encore diverses fonctions telles que la fonction cardiaque. Cependant, il est incontesté au sein du Conseil d'éthique qu'une perte irréversible de la fonction cérébrale est une condition préalable suffisante pour le prélèvement d'organes.

Sujet qui fait peur

Des discussions surgissent encore et encore au sujet de la mort cérébrale. Un cas dans la région de Brême avait fait sensation pour la dernière fois en décembre 2014. Le prélèvement d'organes à des fins de transplantation avait déjà commencé, bien que le diagnostic de mort cérébrale n'ait pas encore été complètement établi. Des cas comme celui-ci suscitent des craintes chez les personnes qui hésitent à accepter un don d'organes parce qu'elles craignent d'entendre parler du prélèvement ou même d'être déclarées décédées prématurément.

"Notre objectif est de renforcer davantage la confiance dans la détermination de la mort conforme à la directive", déclare Montgomery dans la revue médicale allemande. À cette fin, les médecins devraient expliquer de manière compréhensible et compréhensible ce que signifie le dysfonctionnement cérébral irréversible afin de contrer d'éventuelles incertitudes et craintes dans ce domaine sensible de la médecine de soins intensifs. "Quiconque comprend un dysfonctionnement cérébral irréversible comme un signe certain de mort peut alors prendre une décision éclairée concernant le don d'organes ou de tissus."

Procédure strictement réglementée

La procédure de base pour le diagnostic de mort cérébrale reste inchangée dans la directive révisée. Comme auparavant, deux médecins qualifiés doivent déterminer indépendamment l'un de l'autre la mort cérébrale du donneur d'organes. Dans la mort cérébrale, toutes les fonctions du cerveau, du cervelet et du tronc cérébral sont éteintes.

Si un prélèvement d'organe doit avoir lieu par la suite, les médecins évaluateurs ne doivent ni être impliqués dans le prélèvement des organes ni dans leur transplantation ni être soumis aux instructions d'un médecin impliqué dans la transplantation.

Examen multiple

Avant que la mort cérébrale puisse être diagnostiquée, les médecins doivent exclure que le patient n'est pas simplement couché dans une profonde inconscience qui a une cause curable - par exemple, les médicaments ou l'hypothermie. La mort cérébrale est déterminée lorsqu'une série de réflexes spécifiques, tels que l'absence de réaction de la pupille à la lumière, et lorsque le réflexe respiratoire ne démarre pas lorsque le ventilateur est éteint. Ces examens doivent être répétés à certains intervalles. Une autre option est les tests qui mesurent le flux sanguin cérébral et l'activité. Un signe clair de mort cérébrale est l'absence totale d'apport sanguin au cerveau. (cf)

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