Les étapes de la naissance

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle est biologiste moléculaire, généticienne humaine et rédactrice médicale de formation. En tant que journaliste indépendante, elle écrit des textes sur des sujets de santé pour des experts et des profanes et édite des articles scientifiques spécialisés rédigés par des médecins en allemand et en anglais. Elle est responsable de la publication de cours de formation avancée certifiés pour les professionnels de la santé pour une maison d'édition de renom.

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Un accouchement dure généralement plusieurs heures et peut être divisé en différentes phases d'accouchement : phase d'ouverture, phase d'expulsion, phase post-partum. Différents types de travail accompagnent chaque phase de la naissance. Quelles contractions commencent, quand, combien de temps dure un accouchement, quel soutien les obstétriciens apportent-ils ? Vous pouvez lire les réponses à ces questions et plus sur les phases de l'accouchement ici !

Trois étapes de l'accouchement

Des douleurs de travail peu fréquentes se déclarent trois à quatre semaines avant la naissance. Comme leur nom l'indique : ils aident à abaisser le ventre afin que le bébé puisse glisser plus profondément vers le plancher pelvien. Quelques jours avant la naissance, des pré-contractions irrégulières et fortes (pression : jusqu'à 40 mmHg) poussent fermement la tête de l'enfant à l'entrée du plancher pelvien. La transition vers le travail d'ouverture de la phase d'ouverture (première des trois phases de naissance) est fluide.

1ère phase : phase d'ouverture

L'accouchement commence par la phase la plus longue, la phase d'ouverture : Des douleurs d'ouverture régulières et fortes se développent dès les pré-contractions (pression : 40 à 50 mmHg). Ils durent de 30 à 60 secondes chacun et se produisent toutes les cinq à 20 minutes. Plus vous vous rapprochez de la naissance, plus les intervalles entre les travaux sont courts.

Le col de l'utérus se raccourcit en raison du travail et de certains processus métaboliques. De plus, le col s'élargit de zéro à une dizaine de centimètres. Ainsi, la tête de l'enfant peut s'enfoncer encore plus profondément. La tête appuie de plus en plus sur le sac amniotique jusqu'à ce qu'il se rompe (la bulle se rompt à temps) et passe le bassin osseux de la future maman.

Dans le cas des primipares, la phase d'ouverture dure jusqu'à douze heures, alors que chez les femmes ayant déjà accouché (au moins) un enfant, elle dure en moyenne deux à huit heures. La raison en est que chez les femmes pour la première fois, le col de l'utérus se raccourcit d'abord, puis le col s'ouvre. Chez les femmes multipares, en revanche, ces deux processus se produisent en même temps.

Rupture prématurée ou retardée de la vessie

Parfois, le sac amniotique éclate avant l'ouverture du travail et donc avant que le col de l'utérus ne soit complètement ouvert. Puisqu'il existe alors un risque d'infections ascendantes, la femme enceinte doit se rendre rapidement à l'hôpital.

Si le sac amniotique ne se déchire qu'à la phase d'expulsion, on parle de rupture retardée de la vessie. Les sages-femmes ou les médecins ouvrent ensuite le sac amniotique avec un petit instrument.

2ème phase : phase d'expulsion

Dans la deuxième phase de la naissance, la phase d'expulsion, le col s'ouvre complètement et l'enfant naît. Tout d'abord, les contractions d'expulsion régulières (pression : 60 mmHg) s'installent. Ils se produisent toutes les quatre à dix minutes. Lorsque la tête de l'enfant atteint le plancher pelvien, cela crée une pression sur la mère. Cela déclenche un réflexe maternel de poussée active, qui se remarque également dans la fréquence et la force des contractions : toutes les deux à trois minutes, des contractions se produisent - le type de travail le plus intense (pression : 200 mmHg).

Grâce aux contractions et à la coopération réfléchissante de la mère, la tête est enfoncée de plus en plus profondément dans le vagin jusqu'à ce qu'elle passe par la sortie vaginale à la fin de la phase d'expulsion. L'enfant voit la lumière du jour tête la première (normalement) ! Si la tête traverse le barrage, on parle de coupe à travers. Pour éviter une éventuelle déchirure périnéale, les sages-femmes appuient légèrement sur le périnée. Lors de la contraction suivante, les épaules du bébé et le reste du corps suivent généralement très rapidement. Si tout va bien pour l'enfant, vous pouvez le placer immédiatement sur votre ventre ou votre poitrine.

Les obstétriciens, notamment votre sage-femme, sont à vos côtés pendant la phase d'expulsion. Ils vous disent exactement comment participer activement.

Chez les femmes primipares, la phase d'expulsion dure généralement jusqu'à une heure, chez les femmes multipares souvent seulement 20 à 30 minutes. La participation active de la femme qui accouche peut raccourcir cette phase.

Si le bébé ne veut pas venir, une aide prudente est apportée aux femmes primipares au bout d'une heure environ, et aux femmes multipares au bout de 20 à 30 minutes : l'enfant est retiré avec précaution à l'aide d'une ventouse ou d'une pince.

3ème phase : phase post-partum

Quelques minutes après la naissance de l'enfant, la troisième des phases de la naissance commence : la phase post-partum. Elle dure en moyenne dix à vingt minutes et se termine par l'expulsion du placenta. Le décollement et l'expulsion du placenta sont rendus possibles par les contractions postnatales dont l'intensité diminue progressivement.

Dans la puerpéralité, il y a des douleurs finales après le travail. Ils servent à faire régresser l'utérus et à arrêter les saignements.

Étapes de la naissance : comment va le bébé ?

Sans aucun doute, les étapes de l'accouchement sont ardues pour la future maman. Mais le processus de la naissance signifie aussi beaucoup d'efforts pour l'enfant. Il fait donc partie de la tâche des sages-femmes et des professionnels de la santé de surveiller en permanence la santé des deux.

Pendant l'accouchement, par exemple, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la température de la mère sont mesurées toutes les une à deux heures.Les spécialistes peuvent déterminer dans quelle mesure la naissance a progressé grâce à des examens vaginaux réguliers. Entre autres, la largeur et la consistance du col de l'utérus et la position de la tête de l'enfant sont vérifiées.

L'enfant et la mère sont suivis pendant l'accouchement avec un enregistreur dit de contractions (cardiotocographe). Il enregistre à la fois le rythme cardiaque et le travail de l'enfant. Il existe également d'autres moyens de surveillance, comme le prélèvement de sang sur la tête de l'enfant pour analyse ou l'examen de l'état du sac amniotique.

Ne vous inquiétez pas des douleurs à l'accouchement

Parce que les contractions parfois très douloureuses lors des phases d'accouchement ont un effet très positif - la naissance de leur propre enfant - de nombreuses femmes peuvent bien supporter la douleur de l'accouchement. S'ils deviennent trop violents, il existe diverses options pour soulager la douleur, telles que le massage et l'acupuncture. Les changements de posture, les exercices de relaxation ou de respiration et les aides à la relaxation telles que les bains complets ou les bains de pieds sont d'autres bonnes méthodes pour faire face à la douleur.

De plus, il y a toujours la possibilité en salle d'accouchement d'utiliser des analgésiques ou d'engourdir le corps au niveau régional (avec anesthésie péridurale, PDA).

Pas de régime trop lourd pendant l'accouchement

Un accouchement prend généralement des heures et coûte beaucoup d'énergie à la future maman. Dans le même temps, un travail intense peut entraîner des vomissements chez certaines femmes. Par conséquent, mangez des aliments légers mais énergisants tels que des barres de muesli, du glucose ou du chocolat pendant les phases de naissance.

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