Hyperventilation

et Carola Felchner, journaliste scientifique

Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.

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Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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Les médecins parlent d'hyperventilation lorsqu'une personne respire excessivement vite et profondément. Dans le film, l'hyperventilation est un moyen populaire de montrer des personnes soumises à un stress psychologique grave : les personnes touchées se mettent soudain à haleter, pâlissent, et enfin quelqu'un se précipite avec un sac en plastique dans lequel les affligés doivent expirer et inspirer. En effet, l'hyperventilation aiguë peut survenir sous une grande tension psychologique. Le symptôme peut aussi être chronique. Et la psyché n'est pas toujours à blâmer. Lisez tout ce qui est important sur « l'hyperventilation » et pourquoi le sac en plastique est définitivement justifié dans de nombreux cas.

Bref aperçu

• Qu'est-ce que l'hyperventilation ? ventilation excessive des poumons avec respiration accélérée et en même temps approfondie
• Symptômes : picotements au bout des doigts, des pieds et de la bouche, mains et pieds froids, crampes aux mains, gorge « rétrécie », étourdissements, somnolence, troubles visuels, sensation de pression dans la région du cœur
• Causes : par exemple tension intense, états dépressifs, douleur, inflammation du cerveau ou tumeurs, accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien, empoisonnement, infections, diarrhée sévère, troubles métaboliques
• Quand chez le médecin en général, mais surtout avec l'hyperventilation chronique
• Thérapie : dépend de la cause
• Premiers secours : respirez dans le diaphragme, respirez dans un sac en plastique ou en papier, faites des exercices de relaxation

Hyperventilation : description

L'hyperventilation décrit une ventilation excessive ("hyper") des poumons. Cela semble étrange au début, mais cela peut arriver lorsque la respiration s'accélère et s'approfondit en même temps.

Les poumons sont responsables des échanges gazeux vitaux du sang. Il lui fournit de l'oxygène frais et en retour le dioxyde de carbone (CO2) produit par la respiration cellulaire est expiré par les poumons. Avec l'hyperventilation, la respiration devient plus rapide, mais en même temps les respirations deviennent plus profondes. Étant donné que le sang est saturé à près de 100 pour cent en oxygène pendant la respiration normale, le corps n'est plus alimenté en oxygène supplémentaire par l'hyperventilation. La concentration de CO2 dans le sang diminue de plus en plus, la pression dite partielle de dioxyde de carbone (CO2) dans les poumons et dans le sang qui y circule diminue. Cela déplace la valeur du pH du sang dans la plage alcaline (basique):

Dans des circonstances normales, le CO2 résultant se dissout dans le sang et y est lié sous forme d'acide carbonique. Comme son nom l'indique, cela a un effet acide sur la valeur du pH dans le sang. Lorsque le CO2 et donc la teneur en acide carbonique diminuent, le sang devient alcalin : la valeur du pH du sang augmente (il devrait en réalité être autour de 7,4). L'affection qui en résulte est appelée « alcalose respiratoire ». En effet, une pression partielle de CO2 décroissante réduit automatiquement l'activité respiratoire via un réflexe inconscient ; en hyperventilation, cependant, cette boucle de contrôle est rompue.

L'hyperventilation n'a rien à voir avec l'accélération normale de la respiration lors d'un effort physique.

Hyperventilation et cerveau

Le corps humain est doté d'un certain nombre de fonctions de protection et de mécanismes réflexes qui sont généralement très utiles et bien utiles. Dans certaines circonstances, cependant, un tel mécanisme réflexe peut également être un inconvénient. C'est également le cas en cas d'hyperventilation en ce qui concerne le débit sanguin cérébral :

S'il y a une augmentation de la concentration de CO2 dans le sang, cela est généralement associé à une diminution de la teneur en oxygène. Des récepteurs spéciaux sur l'artère carotide appariée et l'aorte (artère principale) sont capables de mesurer le niveau de CO2 dans le sang et de le signaler au cerveau où le signal est traité. Si la concentration en CO2 est élevée, le cerveau conclut que la teneur en oxygène est faible et provoque donc l'élargissement des vaisseaux sanguins du cerveau afin qu'il soit mieux approvisionné en sang et reçoive ainsi plus d'oxygène. Le mécanisme lui-même est logique car il assure un approvisionnement adéquat en oxygène à l'organe pensant, même si moins d'oxygène est dissous dans le sang.

A l'inverse, cependant, le problème se pose que les vaisseaux sanguins se rétrécissent dès que la teneur en CO2 dans le sang baisse, ce qui est le cas de l'hyperventilation. Surtout en cas d'hyperventilation chronique, cela peut entraîner une légère sous-alimentation du cerveau et donc des symptômes tels que vertiges, somnolence et troubles visuels.

Hyperventilation : symptômes

L'hyperventilation, qui est principalement d'origine psychologique, doit être distinguée de celle qui a une cause physique tangible.

L'hyperventilation induite psychologiquement se produit avec des symptômes typiques. Ceci comprend:

• Vertiges,
• Fourmillements au bout des doigts, des pieds et de la bouche
• Coeur de course
• Trembler
• Troubles visuels
• essoufflement
• Oppression thoracique
• toux sèche soudaine

Dans le cas de l'hyperventilation conditionnée psychologiquement, cependant, ces phénomènes n'ont pas de cause physique, mais sont principalement une réaction du psychisme à des états émotionnels forts.

En revanche, l'hyperventilation somatogène (induite physiquement) a lieu à un niveau différent - par exemple parce que quelque chose dans le cerveau ne fonctionne pas correctement. Mais des changements dramatiques dans le métabolisme peuvent également être à blâmer.

L'hyperventilation réelle doit être différenciée de la respiration accélérée, avec laquelle le corps essaie de compenser un apport insuffisant d'oxygène ou une attaque excessive de CO2. Plus d'informations à ce sujet dans le chapitre : "Hyperventilation : causes et maladies possibles".

Tétanie par hyperventilation

Une conséquence de l'hyperventilation peut être ce qu'on appelle la tétanie, qui est appelée tétanie lorsqu'une surexcitabilité neuromusculaire se produit en raison d'un manque de calcium libre dans le sang. Une telle carence (relative) en calcium peut se développer chez les personnes atteintes d'hyperventilation et ainsi conduire à des crampes musculaires persistantes, mais aussi à des sensations anormales telles que des engourdissements ou des picotements sur la peau. Mais qu'est-ce que l'hyperventilation a à voir avec une carence en calcium ?

En raison de l'alcalinisation du sang telle que décrite, certaines protéines dans le sang dégagent des protons (ions chargés positivement). Les protéines désormais chargées négativement peuvent à leur tour "intercepter" les ions calcium doublement positifs (Ca2+), qui nagent librement dans le sang, et provoquent ainsi une carence relative en calcium. Cela signifie que la teneur totale en calcium dans le corps n'est pas réduite, mais les ions calcium libres, qui sont importants pour de nombreuses tâches physiologiques, sont réduits. En conséquence, des crampes musculaires peuvent survenir, qui apparaissent souvent d'abord dans la main (« position de la patte ») ou autour de la bouche (« bouche de la carpe »).

Hyperventilation : vous pouvez le faire vous-même

En cas d'hyperventilation psychogène (telle que le trac sévère ou d'autres situations stressantes), vous pouvez faire beaucoup vous-même pour normaliser la respiration :

Respirez dans le diaphragme : Si vous commencez soudainement à hyperventiler, vous devez essayer de vous concentrer sur la respiration avec votre diaphragme et non avec votre poitrine. Il peut être utile de mettre une main sur votre ventre et de vous concentrer sur la poussée de la main avec votre ventre en inspirant et en expirant, ou en « poussant l'air hors de votre estomac » à nouveau avec votre main. Les personnes qui hyperventilent plus souvent dans certaines situations et qui le savent peuvent faire cet exercice de respiration avant qu'une telle situation ne se présente afin d'éviter l'hyperventilation à l'avance.

Utilisez un sac pour vous aider : Si toutefois cela s'est déjà produit, et peut-être même une tétanie avec des crampes musculaires ou une sensation de picotement, un simple sac en plastique ou en papier peut vous aider. Si la personne inspire et expire pendant un certain temps, le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang et le pH du sang dans l'air expiré peut progressivement revenir à la normale. Même le médecin ne fait rien d'autre dans un cas aigu pour un patient.

Exercices de relaxation : Ceux qui souffrent fréquemment de situations stressantes doivent apprendre des techniques de relaxation (relaxation musculaire progressive, entraînement autogène, etc.). Avec ces techniques, faire face à des situations de stress aigu peut être plus efficace.

Consulter un spécialiste : Parfois, une thérapie psychosomatique avec un psychologue a du sens, c'est-à-dire un traitement qui traite des interactions entre le corps et l'âme.

Hyperventilation : causes et maladies possibles

En principe, il existe plusieurs causes possibles d'hyperventilation. Dans de nombreux cas, la psyché joue un tour aux personnes touchées. Parfois, la respiration plus profonde et plus rapide a aussi des raisons physiques (physiques).

Causes psychologiques

Les déclencheurs courants de l'hyperventilation psychogène sont :

• forte tension
• Nervosité, excitation
• fureur
• Crises d'anxiété ou de panique
• états dépressifs

Les patients souffrant de ce syndrome d'hyperventilation psychogène se plaignent également souvent d'autres troubles psychosomatiques tels que des problèmes gastro-intestinaux, des palpitations et de l'insomnie.

Causes physiques

Les troubles physiques qui peuvent déclencher l'hyperventilation comprennent :

• Inflammation du cerveau (encéphalite) : En plus de nombreux autres symptômes tels que fièvre, maux de tête, paralysie, troubles visuels, etc., elle peut également déclencher une hyperventilation (due à une perturbation du centre respiratoire).
• Tumeurs cérébrales : Semblables à l'encéphalite, elles peuvent aussi parfois accélérer et approfondir la respiration.
• AVC : Dans certains cas, il en résulte une hyperventilation.
• Lésion cérébrale traumatique : L'hyperventilation peut également se produire ici.

En plus de ces déclencheurs qui affectent directement le cerveau, des troubles métaboliques graves sont parfois à l'origine d'une respiration excessivement augmentée. Contrairement à l'hyperventilation pure, cependant, il s'agit d'une tentative de l'organisme d'empêcher une acidification excessive du sang causée par une cause différente en abaissant la teneur en dioxyde de carbone - par exemple dans :

• Empoisonnement
• infections graves ou empoisonnement du sang (septicémie)
• diarrhée extrême
• déséquilibres métaboliques graves tels que le diabète sucré déraillé ou le syndrome métabolique

Un autre type d'hyperventilation « non réelle », qui peut présenter des symptômes similaires à ceux-ci, est la respiration intensive en réponse à un manque général d'oxygène dans les tissus. Cela peut être le résultat d'une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque), par exemple, ou cela peut survenir en relation avec une embolie pulmonaire et d'autres maladies pulmonaires avec troubles des échanges gazeux. Les personnes qui vont à haute altitude sans avoir suffisamment de temps pour s'adapter peuvent également commencer à hyperventiler.

Hyperventilation : quand faut-il consulter un médecin ?

Avec des causes physiques, l'hyperventilation est souvent chronique et peut entraîner d'autres symptômes, tels que

• Déglutition d'air suivie de flatulences
• urination fréquente
• Problèmes cardiaques et tendance aux crampes dues à un manque absolu de calcium
• Maux de tête sévères

Dans tous les cas, une visite chez le médecin est conseillée.

L'hyperventilation psychogène, en revanche, est généralement aiguë, et les symptômes s'atténuent rapidement dès que la personne concernée se calme un peu et respire normalement. Néanmoins, une visite chez un médecin est conseillée ici, car l'hyperventilation (surtout si elle survient plus fréquemment) peut vous nuire gravement et le déclencheur exact doit être clarifié. Si nécessaire, un psychologue peut également être appelé.

Hyperventilation : que fait le médecin ?

Sur la base des antécédents médicaux (anamnèse), le médecin peut se faire une idée de la fréquence, sous quelle forme et dans quel contexte l'hyperventilation se produit ou si elle est permanente. Si nécessaire, d'autres examens peuvent être effectués, tels qu'un examen physique avec écoute (auscultation) des poumons ou une analyse des gaz du sang (par exemple, cela permet de faire des déclarations sur la valeur du pH et la concentration d'O2 et de CO2 comme ainsi que du calcium libre dans le sang).

Hyperventilation : traitement

Dans le cas de l'hyperventilation induite physiquement, la cause réelle est traitée en premier. De plus, les conséquences de l'hyperventilation, qui existe souvent depuis longtemps, doivent être traitées avec précaution : Par exemple, en cas de carence absolue en calcium, l'électrolyte doit être soigneusement remplacé artificiellement.

En cas d'hyperventilation psychogène, il est important de calmer d'abord le patient et de lui faire comprendre que le problème actuel n'aura pas de conséquences physiques durables. Lorsque la respiration revient à la normale, les symptômes d'hyperventilation disparaissent rapidement.

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