tétanos

et Christiane Fux, rédactrice médicale

Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.

En savoir plus sur les experts

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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Le tétanos est une maladie infectieuse bactérienne dangereuse. L'infection se produit par des plaies contaminées. Même les plus petites blessures peuvent suffire. Le poison de la bactérie provoque des spasmes musculaires atroces et durables. S'il n'est pas traité, le tétanos est mortel. De nombreux patients décèdent même en soins intensifs. C'est pourquoi la vaccination est importante pour tout le monde. Lisez ici comment contracter le tétanos, quels symptômes il provoque et que faire.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A34A33Z27A35

Bref aperçu

Description : infection bactérienne, les toxines bactériennes provoquent de graves crampes musculaires, si elles ne sont pas traitées, issue fatale en raison d'une paralysie respiratoire
Symptômes : bouche bouchée, « sourire du diable », troubles de la déglutition, paralysie du larynx, irritabilité, agitation, crampes extrêmes des muscles du tronc, étirement excessif jusqu'à la fracture vertébrale, paralysie respiratoire
Causes : L'infection à Clostridium tetani même sur les plus petites plaies, les spores dans le sol ou les excréments d'animaux, augmente dans les endroits où il y a un manque d'oxygène (donc les plaies superficielles sont moins dangereuses que les plus profondes)
Diagnostic : symptômes typiques après une blessure, preuve de la bactérie dans le sérum
Traitement : découpe des bords de la plaie, administration d'anticorps, traitement médical intensif avec apport d'oxygène, ventilation si nécessaire
Pronostic : si elle n'est pas traitée, elle est presque toujours fatale, avec un traitement en soins intensifs, un taux de mortalité pouvant atteindre 20 %

Tétanos : description

Le tétanos est causé par une infection par la bactérie Clostridium tetani. Les spores de la bactérie se trouvent dans les excréments des animaux, en particulier les chevaux, et principalement dans le sol. Les spores sont très résistantes et peuvent survivre longtemps sans hôte. Ils ne se multiplient qu'en milieu anaérobie, c'est-à-dire en l'absence d'oxygène.

Ils pénètrent dans le corps humain par des blessures mineures. Leur poison se rend ensuite également au cerveau et à la moelle épinière. Souvent, une petite coupure ou une écharde dans la peau suffit à l'infection. La transmission de personne à personne n'est pas possible dans le tétanos, donc les personnes malades ne sont pas contagieuses.

Voici comment vous êtes infecté par le tétanos

Le tétanos est causé par des bactéries qui peuvent survivre longtemps dans la terre. Les bactéries pénètrent dans le corps par la plus petite des plaies et s'y multiplient.

Tétanos : cela se produit dans le corps

Les bactéries produisent deux toxines :

L'un, la tétanolysine, détruit les globules rouges et peut également endommager le cœur.

La deuxième toxine produite par la bactérie est la tétanospasmine. Il voyage le long des nerfs et atteint finalement le système nerveux central. Le poison inhibe les impulsions nerveuses qui empêchent normalement les contractions musculaires excessives. Si cette instance de contrôle inhibiteur échoue, les nerfs sont sévèrement surexcités. Le résultat est des crampes musculaires fortes, durables et atroces qui sont typiques du tétanos.

Tétanos : période d'incubation

Le délai entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes (période d'incubation) est très différent dans le cas du tétanos. Dans le cas d'évolutions rapides, les premiers signes de la maladie apparaissent après quelques jours, dans d'autres cas, cela prend jusqu'à trois semaines. Même des cas dans lesquels les symptômes ont mis des mois à se développer ont été décrits. Si la période d'incubation est très courte, de nombreux agents pathogènes peuvent être entrés dans l'organisme en même temps. La maladie est alors particulièrement difficile.

Tétanos : symptômes

Le tétanos se manifeste principalement par des crampes musculaires fortes et persistantes. En principe, ceux-ci peuvent affecter n'importe quelle partie du muscle. Il est typique que des stimuli acoustiques et visuels ainsi que des stimuli tactiles puissent déclencher les crampes.

Verrouillage de la bouche et sourire du diable

Un symptôme typique du tétanos généralisé est la bouche bloquée. La langue et les muscles de la mâchoire se contractent, ce qui entraîne une grimace : « sourire » constant et sourcils levés, on parle aussi de « sourire du diable ». De plus, les patients ne peuvent pas ouvrir grand la bouche.

Troubles de la déglutition et paralysie du larynx

Si les muscles de la gorge et du larynx sont touchés, le patient a des difficultés à avaler. Dans les cas extrêmes, les patients ne peuvent ni parler ni crier.

dos arqué

De plus, de fortes crampes se développent dans les muscles du dos et des abdominaux. Les personnes touchées étendent leur dos cambré. Dans des cas extrêmes, de telles forces surviennent que même les corps vertébraux se brisent.

Les autres signes du tétanos comprennent :

Douleur et raideur musculaire, en particulier dans le cou et le visage
Augmentation de la pression artérielle
transpiration
Agitation, irritabilité
Cœur de course (tachycardie)
Crampes dans les membres
Problèmes de respiration
Les nourrissons qui souffrent de tétanos néonatal présentent également une faiblesse prononcée de la consommation d'alcool.
Symptômes généraux de la maladie tels que maux de tête, fièvre, frissons.Celles-ci peuvent survenir à l'approche des crampes, mais souvent elles ne se produisent pas.

S'il n'est pas traité, le tétanos est dramatique. Les patients meurent finalement de paralysie des muscles respiratoires. Ils restent pleinement conscients jusqu'à leur mort, ce qui rend la souffrance particulièrement atroce.

Différentes formes de tétanos

Les médecins distinguent quatre formes de tétanos :

La forme généralisée : Elle conduit à l'apparition classique de la maladie avec de fortes crampes sur tout le corps.
La forme locale : Ici, les symptômes (comme la raideur musculaire) sont principalement limités au membre où se situe le point d'entrée de l'agent pathogène. C'est plus souvent le cas s'il existe encore une protection vaccinale résiduelle.
Le tétanos céphalique : Sous cette forme particulière, la plaie infectée se situe sur la tête. Étant donné que les voies nerveuses vers le cerveau sont courtes ici, le temps d'incubation est également court.
Tétanos néonatal : Le tétanos néonatal n'affecte que les nouveau-nés. Les nourrissons de mères non vaccinées tombent malades. L'infection survient souvent en raison d'une mauvaise hygiène pendant ou après la naissance, les agents pathogènes pénétrant généralement par le nombril. Cette forme de tétanos est la plus répandue dans le monde et survient principalement dans les pays où les normes d'hygiène et les soins médicaux sont médiocres.

Tétanos : causes et facteurs de risque

La bactérie Clostridium tetani ne se reproduit que dans des conditions anaérobies, c'est-à-dire uniquement là où aucun oxygène ne peut atteindre.

Une plaie superficielle avec une surface légèrement plus grande est mieux ventilée qu'une coupure profonde ou un coup de couteau avec un objet pointu. Une telle blessure est donc moins dangereuse. D'un autre côté, une blessure apparemment inoffensive lors du travail dans le jardin, comme une piqûre sur une épine, peut être un point d'entrée idéal pour l'agent pathogène du tétanos.

De plus, l'agent pathogène se sent très à l'aise dans les tissus déjà morts, car ici aussi, il existe un environnement anaérobie. De tels tissus morts (nécrotiques) sont plus fréquents dans les plaies plus grandes, surtout si elles ne sont pas correctement traitées par chirurgie.

Facteur de risque maladies de la peau

En outre, les maladies de la surface de la peau, telles que l'eczéma manifeste, peuvent également favoriser l'infection par le tétanos.

L'âge comme facteur de risque

Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer le tétanos. Chez eux, les anticorps que leur corps a formés après une vaccination se décomposent souvent plus rapidement que chez les jeunes. Vous aurez donc besoin de vaccins de rappel à des intervalles plus courts. Si cela ne se produit pas, ils sont moins bien protégés.

Les personnes âgées ont souvent une mauvaise circulation sanguine, par exemple en raison de maladies vasculaires ou de diabète. En cas de blessure, la plaie est également mal approvisionnée en sang et donc moins bien approvisionnée en oxygène. En conséquence, il est plus facile pour les bactéries anaérobies de se multiplier.

Tétanos : examens et diagnostic

Le médecin pose le diagnostic de tétanos sur la base des constatations cliniques typiques : Si une raideur ou des spasmes musculaires surviennent à la suite d'une blessure, le diagnostic de tétanos est généralement clair. Pour d'autres diagnostics, des tests sont disponibles avec lesquels le poison de la bactérie tétanique peut être détecté dans le matériau de la plaie ou dans le sérum sanguin (test de neutralisation). Cependant, ceux-ci ne sont pas toujours significatifs.

Tétanos : traitement

Il existe trois règles de base pour traiter le tétanos :

Identification de la porte d'entrée et découpe des bords de la plaie (débridement de la plaie)
Neutralisation du poison tétanique et vaccination
Mesures de soutien contre les symptômes

La plaie est soigneusement découpée immédiatement. Ceci est particulièrement important pour les plaies profondes. Certains antibiotiques, en particulier le métronidazole, sont efficaces contre l'agent pathogène du tétanos, mais ne remplacent pas un nettoyage en profondeur des plaies. De plus, ils ne peuvent pas réduire les toxines déjà produites. Les toxines agissent dans le corps jusqu'à douze semaines. C'est le temps qu'il faut pour que les symptômes disparaissent. Une amélioration se produit généralement après quatre à huit semaines.

Injecter des anticorps :

Pour neutraliser le venin du tétanos circulant, des anticorps (immunoglobulines) dirigés contre le venin du tétanos sont plutôt injectés dans les muscles fessiers et les bords de la plaie.

Gardez les voies respiratoires ouvertes

Étant donné que les muscles du visage et du larynx contractent le tétanos, les voies respiratoires doivent être maintenues ouvertes de manière ciblée. La personne malade reçoit de l'oxygène par une sonde nasogastrique. Une ventilation artificielle sur ventilateur est également souvent nécessaire. Les spasmes musculaires sont traités avec des médicaments spéciaux appelés relaxants musculaires.

Sombre et calme

Parfois, il est utile de déplacer le patient dans une pièce sombre et silencieuse. Il est donc isolé des stimuli externes qui pourraient déclencher d'autres convulsions.

Vaccination contre le tétanos

La Commission permanente de vaccination (STIKO) recommande la vaccination contre le tétanos pour les personnes de tous âges. La primo-vaccination a déjà lieu chez les nourrissons et doit être terminée avant le premier anniversaire. Ceci est suivi par des cours de remise à niveau aux âges 5-6 et 9-16. Un rafraîchissement tous les dix ans à compter de la dernière vaccination est recommandé.

La vaccination n'est pas dirigée contre les bactéries elles-mêmes, mais contre les toxines qu'elles produisent. Avec une dose de poison affaiblie, le système immunitaire se fixe sur les toxines. Il produit alors des anticorps contre eux.

Le nombre d'anticorps ainsi formés est déterminant pour l'efficacité de la vaccination. Ceci peut être mesuré en utilisant ce qu'on appelle le titre.

Grâce à des vaccinations intensives, seuls une quinzaine de cas de tétanos sont désormais enregistrés en Allemagne chaque année. La plupart d'entre eux rencontrent des adultes de plus de 60 ans.

Vous pouvez savoir à quoi faire attention lorsque vous vous faites vacciner contre le tétanos dans l'article Vaccination contre le tétanos.

Tétanos : évolution de la maladie et pronostic

Le tétanos ne doit pas être sous-estimé. Les symptômes du tétanos sont non seulement associés à une douleur considérable pour les personnes touchées, mais entraînent également la mort s'ils ne sont pas traités.

Cependant, comme un traitement médical intensif est généralement commencé à temps, cela peut généralement être évité. Après environ quatre semaines, les symptômes disparaissent progressivement et après quatre semaines supplémentaires, ils disparaissent complètement. Parfois, des dommages indirects subsistent et nécessitent un traitement supplémentaire.

Le tétanos n'induit pas d'immunité, ce qui signifie que la personne peut contracter à nouveau la même infection. Une immunisation complète (=vaccination) et des rappels réguliers contre le tétanos sont donc importants.