Paralysie
La paralysie peut survenir pour diverses raisons. Ils sont basés, par exemple, sur des lésions nerveuses ou des maladies du système nerveux central. Ceux-ci peuvent se manifester par une paralysie complète du muscle - ou seulement partiellement paralyser la fonction musculaire. Lisez ici ce qui cause la paralysie, comment elle s'exprime et quelles thérapies peuvent aider.
Qu'est-ce que la paralysie ?
L'impulsion d'un mouvement vient du cerveau. Il est transmis par la moelle épinière et atteint finalement le muscle par les nerfs périphériques. Si ce flux de communication est interrompu à un moment donné, la paralysie se produit. Ensuite, la fonction musculaire échoue partiellement ou complètement.
La cause est généralement une lésion ou une perturbation des voies nerveuses ou des points de commutation correspondants dans le cerveau. Des membres individuels, certaines parties du corps ou un côté entier du corps sont alors touchés par la paralysie. Les muscles et les parties du corps touchés peuvent généralement à peine ou plus bouger.
Attention:
Appelez un médecin urgentiste si des symptômes de paralysie surviennent dans un court laps de temps, s'ils s'accompagnent d'un essoufflement ou d'un manque d'air, ou si vous ne pouvez plus contrôler la vessie et le sphincter anal !
Formes de paralysie et comment elles se manifestent
La paralysie est classée selon les causes, l'étendue et les effets ou les régions touchées. Selon l'importance de la paralysie, les médecins font essentiellement la différence entre
- Parésie - une paralysie partielle ou une perte partielle de force musculaire
- Paralysie / plégie - une paralysie complète
Plégie et parésie
Les professionnels de la santé décrivent la paralysie complète qui affecte les muscles squelettiques comme une plégie. Il s'agit notamment des phénomènes suivants :
La monoplégie n'affecte qu'un seul membre ou une partie de celui-ci, comme un bras ou simplement la main.
Dans la paraplégie (forme de paraplégie), toute la moitié inférieure du corps est paralysée - par exemple à la suite d'une blessure à la colonne vertébrale ou d'une hernie discale sévère. Les jambes, les fesses et le bas du torse sont particulièrement touchés.
La quadriplégie, quant à elle, affecte les quatre extrémités, par exemple après une blessure à la moelle épinière dans la région du cou. Le patient peut contrôler les mouvements de la tête, mais les bras et les jambes sont paralysés.
Dans l'hémiplégie ("hémiplégie"), le corps est paralysé d'un côté. Il survient, par exemple, à la suite d'un accident vasculaire cérébral.
Noter:
Si, en revanche, il s'agit d'une paralysie incomplète (parésie), alors les médecins parlent - selon l'étendue - de monoparésie, paraparésie, tétraparésie ou hémiparésie.
La devise ici est de ne pas bouger - mais seulement si le patient n'est pas inconscient. En savoir plus sur les premiers soins pour les blessures à la colonne vertébrale! Apprendre encore plus
Paralysie spastique (paralysie centrale)
Dans la paralysie spastique (paralysie centrale), les nerfs du système nerveux central - c'est-à-dire le cerveau ou la moelle épinière - sont endommagés. Le cerveau contrôle les muscles du corps via la moelle épinière. En cas de lésion, la tension musculaire (tonicité musculaire) de la région touchée augmente : les muscles se raidissent et la capacité de mouvement est restreinte. Les réflexes musculaires sont plus faciles à déclencher.
Les médecins distinguent les formes suivantes de paralysie spastique :
- Monospasticité : Affecté est une jambe ou un bras.
- Paraspastique : Les deux jambes sont touchées.
- Hémispasticité : les bras et les jambes d'un côté du corps sont touchés.
- Tétraspasticité : Les bras et les jambes sont touchés, parfois aussi les muscles du cou et du tronc.
Paralysie flasque (paralysie périphérique)
Dans la paralysie flasque (paralysie périphérique), le nerf qui relie la moelle épinière aux muscles est endommagé. En conséquence, la transmission des impulsions au muscle est affaiblie ou interrompue. Contrairement à la paralysie spastique, le tonus musculaire est alors réduit ou complètement éliminé. Les réflexes sont également réduits ou ont complètement disparu.
Dommages consécutifs à la paralysie
D'autres symptômes peuvent survenir en rapport avec la paralysie :
- Muscles raccourcis
- Dommage postural
- Désalignement, déformation et usure des articulations
- Incoordination
- Difficulté à avaler et à parler
- Strabisme
- Vision double (diplopie)
En général, la paralysie peut gravement limiter la vie des personnes touchées et de leurs proches. Les cours sévères peuvent lier à vie les personnes paralysées à un fauteuil roulant. La respiration peut également être altérée, parfois tellement que le patient doit être ventilé en continu (ventilation à domicile). Certaines maladies évoluent aussi inexorablement, comme la sclérose latérale amyotrophique, toujours fatale.
Qu'est-ce qui cause la paralysie?
Les symptômes de la paralysie surviennent principalement en raison de maladies ou de lésions du cerveau, de la colonne vertébrale, des voies nerveuses ou des muscles.
Dans la paralysie centrale, la communication entre le cerveau et les muscles est perturbée. La cause peut alors se situer directement dans le cerveau ou affecter la moelle épinière. Avec la paralysie périphérique, cependant, les nerfs en dehors du système nerveux central sont endommagés. La paralysie peut également être le résultat d'une maladie ou d'une lésion musculaire directe.
Causes dans le cerveau et la moelle épinière (SNC)
Les causes possibles de paralysie qui se situent dans le système nerveux central comprennent, par exemple :
- Blessure au cerveau ou à la moelle épinière suite à un accident
- Sclérose en plaques (SEP)
- (autres) inflammations du cerveau ou de la moelle épinière (par exemple méningite, myélite, encéphalite), par exemple dues à des infections
- accident vasculaire cérébral
- Hémorragie cérébrale
- prolapsus discal
- Tumeurs dans le cerveau ou la moelle épinière
- Empoisonnement (par exemple botulisme)
- Manque d'oxygène (par exemple avant ou pendant l'accouchement ou en raison d'un accident)
- Infirmité motrice cérébrale infantile
- Carence en vitamine B-12 (myélose funiculaire)
Déclenche une paralysie périphérique
Les tableaux cliniques suivants affectent principalement les nerfs périphériques et provoquent une paralysie flasque :
- Syndrome de Guillain-Barré (plus rarement aussi central possible)
- polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique (CIDP)
- Polyneuropathies (par exemple dues au diabète ou à l'alcool)
- Amyotrophie spinale (et autres maladies des motoneurones)
- Blessures aux nerfs musculaires périphériques (par exemple dues à des opérations, des accidents ou des tumeurs cancéreuses)
Formes mixtes et autres causes de paralysie
La sclérose latérale amyotrophique affecte à la fois les nerfs centraux et périphériques (premier et deuxième motoneurones). Par conséquent, les personnes atteintes présentent à la fois une paralysie spastique et flasque.
Avec d'autres tableaux cliniques, une parésie flasque et spastique et une plégie peuvent survenir. En cas de lésion aiguë de la moelle épinière, une paralysie flasque survient parfois en premier (par exemple, un choc rachidien en cas de lésion médullaire accidentelle). Au fil du temps, le tonus musculaire augmente jusqu'à la spasticité.
En plus des dommages au système nerveux central et périphérique, il existe des maladies qui affectent directement les muscles, appelées myopathies. Ils déclenchent généralement une faiblesse musculaire pouvant aller jusqu'à la parésie. Cela inclut également, par exemple, la myasthénie grave, les dystrophies musculaires ou les maladies rhumatismales telles que la poly- et la dermatomyosite.
Examens pour paralysie
Pour diagnostiquer la paralysie ou sa cause, le médecin procède d'abord à une discussion d'anamnèse détaillée. Ceci est suivi d'un examen physique. Il teste la mobilité, la force musculaire, les réflexes et les sensations (examen neurologique).
Afin d'aller au fond de la cause de la paralysie, des examens complémentaires sont souvent nécessaires.
- La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique peuvent détecter des changements pathologiques - par exemple un accident vasculaire cérébral ou une hernie discale.
- L'électromyographie (EMG) peut être utilisée pour déterminer l'activité électrique des muscles.
- L'électronurographie (ENG) examine la fonctionnalité des nerfs périphériques, comme la vitesse à laquelle ils conduisent les impulsions (vitesse de conduction nerveuse).
- Avec un examen de l'eau nerveuse que les médecins obtiennent au niveau de la colonne lombaire inférieure (ponction d'alcool), des maladies telles que les maladies inflammatoires du système nerveux central peuvent être détectées.
- Avec une biopsie musculaire, le médecin peut déterminer une maladie du muscle lui-même comme cause de la paralysie.
C'est ainsi que l'on traite la paralysie
Le traitement de la paralysie dépend de la cause de la maladie. Si une infection bactérienne ou virale provoque la paralysie, des antibiotiques ou des antiviraux peuvent aider. Les tumeurs qui appuient sur le tissu nerveux peuvent rétrécir sous l'effet de la radiothérapie, de la chirurgie ou de la chimiothérapie.
La spasticité, en revanche, est généralement améliorée avec des injections ciblées de Botox. Cependant, si un nerf est endommagé de façon permanente ou même sectionné, il ne peut généralement plus être guéri - mais les symptômes qui l'accompagnent peuvent être atténués.
La physiothérapie est une composante importante du traitement de la paralysie. Cela est particulièrement vrai pour la paralysie qui survient à la suite de maladies musculaires et nerveuses. Des exercices appropriés étirent les muscles raccourcis, améliorent la mobilité et la circulation sanguine et ralentissent la dégradation musculaire.
Les mesures physiothérapeutiques atténuent également les dommages posturaux et les malpositions causées par la paralysie. L'ergothérapie est également importante pour que les paralysés puissent retourner à leur vie quotidienne et la maîtriser.
