Uretère

Dr. Manuela Mai a étudié la médecine aux universités de Heidelberg et de Mannheim. Après avoir obtenu son diplôme, elle a acquis une expérience clinique en gynécologie, pathologie et pharmacologie clinique. Elle s'intéresse particulièrement aux liens plus larges qui mènent aux maladies - également en dehors de la médecine conventionnelle. Elle a complété une formation complémentaire en homéopathie classique ainsi qu'en acupuncture des oreilles et du crâne.

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L'urine du bassinet du rein pénètre dans la vessie par l'uretère (uretère). Chaque rein a son propre uretère. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur cette partie tubulaire des voies urinaires inférieures : structure, fonction et maladies et blessures courantes de l'uretère.

Qu'est-ce que l'uretère ?

Uretère est le terme médical pour l'uretère. Chaque rein a un uretère à travers lequel l'urine est transportée : le bassin rénal de chaque rein se rétrécit vers l'uretère tubulaire.

Les deux uretères ont chacun une épaisseur de deux à quatre millimètres et une longueur de 24 à 31 centimètres. Ils descendent derrière le péritoine (rétropéritonéal) et s'ouvrent dans la vessie.

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Chaque uretère est divisé en deux sections :

La partie après le calice est la pars abdominalis. La partie inférieure qui s'ouvre dans la vessie s'appelle la pars pelvetica. Les deux parties de l'uretère ne présentent aucune différence fonctionnelle, la division est purement anatomique.

Au cours de son parcours, l'uretère présente trois rétrécissements, appelés rétrécissements supérieurs, moyens et inférieurs :

L'étroit supérieur est à la transition du bassin rénal à l'uretère.
L'étroit moyen est formé par le croisement avec l'artère pelvienne (Arteria iliaca externa).
Le rétrécissement inférieur se produit lorsque l'uretère traverse la paroi de la vessie.

Le point où l'uretère rejoint la vessie est tissé dans la paroi de la vessie de telle manière qu'il agit comme une valve. De plus, la bouche est activement fermée par les muscles, ce qui empêche également le reflux de l'urine de la vessie dans l'uretère.

Structure de la paroi urétérale

Une coupe transversale à travers un uretère montre un intérieur en forme d'étoile et une structure de paroi à quatre couches. De l'intérieur vers l'extérieur, il y a les couches suivantes :

Tunica muqueuse, constituée de l'urothélium et de la lamina propria
Tunique musclée
Tunique adventitia

La tunique muqueuse (couche de membrane muqueuse) se compose d'une couverture spéciale et de tissu glandulaire (urothélium) et d'une couche de tissu conjonctif (lamina proporia) en dessous. L'urothélium est très résistant aux influences de l'urine et ses cellules sont particulièrement étroitement liées les unes aux autres (via des "jonctions serrées"). Cela empêche l'urine de pénétrer dans l'espace entre les cellules (espace intercellulaire).

La lamina propria (couche de tissu conjonctif) est responsable de la forme en étoile de l'intérieur de l'uretère (lumière) en formant des plis longitudinaux. De cette façon, la paroi interne de l'uretère peut se blottir l'une contre l'autre, mais la lumière peut se déplier lors du transport de l'urine.

La tunique musculaire (couche musculaire) est une solide couche de muscle lisse. Il génère des ondes péristaltiques et assure ainsi le transport actif de l'urine à travers l'uretère vers la vessie.

La tunique adventice (tissu conjonctif) est utilisée pour construire l'uretère dans le tissu conjonctif environnant. De plus, les vaisseaux sanguins et les nerfs d'approvisionnement y passent.

Quelle est la fonction de l'uretère ?

La fonction de l'uretère est de transporter l'urine du rein à la vessie. Les muscles lisses de la tunique musculaire se contractent de telle sorte qu'un soi-disant péristaltisme apparaît - des mouvements ondulatoires qui déplacent toujours l'urine vers la vessie, même à contre-courant. Il est possible que l'urine s'écoule toujours des reins vers la vessie, même si la position du corps fait que la vessie est plus haute que les reins.

L'onde péristaltique traverse l'uretère plusieurs fois par minute et est suffisamment forte pour forcer l'urine à traverser la constriction.

Si la vessie se vide en urinant, l'uretère se ferme automatiquement car l'extrémité de l'uretère est enfoncée dans les muscles de la vessie. L'urine ne peut pas s'écouler de la vessie à travers l'uretère vers le rein.

Où se situe l'uretère ?

L'uretère débute dans chaque rein au niveau du bassin rénal, au niveau de la 2e vertèbre lombaire, et s'étend sur toute sa longueur à l'extérieur de la cavité abdominale (rétropéritonéale). Dans sa partie supérieure (pars abdominalis) l'uretère longe le muscle lombaire (musculus psoas), entre son fascia et le péritoine. A partir du bord avec le petit bassin on parle de la pars pelvetica de l'uretère.

Dans leur trajet, les uretères croisent sous et sur plusieurs vaisseaux sanguins et se trouvent à gauche au voisinage de l'artère principale abdominale (aorte abdominale) et à droite jusqu'à la veine cave inférieure (veine cave inférieure).

Les uretères remontent finalement vers la vessie par derrière et traversent la paroi à un angle oblique.

Quels problèmes l'uretère peut-il causer?

Si des problèmes surviennent au niveau de l'uretère, le transport de l'urine est perturbé ou l'urine reflue vers les reins.

Colique urétérale

Si des dépôts se forment dans les reins, ils sont appelés calculs rénaux. Ils peuvent pénétrer dans l'uretère et se coincer dans les étranglements. En augmentant les contractions musculaires de la paroi de l'uretère, le corps essaie de transporter les calculs rénaux à travers les constrictions. Ces contractions musculaires spasmodiques et l'étirement de la paroi de l'uretère sont extrêmement douloureuses et sont appelées coliques.

Tumeurs

Diverses tumeurs bénignes ou malignes peuvent se développer au niveau des uretères.

Malformations

Les uretères présentent souvent des malformations. Ceux-ci peuvent apparaître comme des élargissements de l'uretère (dilatations), des constrictions (sténoses) ou des occlusions (atrésie). Il existe également des saillies de la paroi de l'uretère (diverticule).

Reflux

Si l'uretère grossit ou si le mécanisme de fermeture à la transition vers la vessie est perturbé, l'urine peut continuer à refluer dans l'uretère. Cela permet aux bactéries de la vessie de remonter dans l'uretère et sur le rein. Les conséquences possibles sont une inflammation de l'uretère et du bassinet du rein.