Syndrome de fragilité

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Le syndrome de fragilité est un complexe de divers symptômes qui survient principalement chez les personnes âgées. Les caractéristiques sont la susceptibilité physique accrue des personnes touchées et leur résistance réduite aux facteurs de stress externes. En savoir plus sur le syndrome de fragilité ici : causes, diagnostic, traitement et prévention.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. R54

Bref aperçu

• Définition : résistance et performances physiques (et peut-être aussi mentales) considérablement réduites
• Symptômes : force et endurance réduites, fatigue facile, marche ralentie, perte de masse musculaire, perte de poids non désirée, fonctions organiques restreintes
• Causes et facteurs de risque : vieillesse, certaines maladies (telles que l'hypertension artérielle), malnutrition, isolement social, éventuellement sexe féminin
• Traitement : Entraînement de force et d'endurance, prophylaxie des chutes, régime alimentaire riche en protéines et en vitamines, apport hydrique adéquat, traitement de tout problème de mastication et de déglutition et des maladies concomitantes, évitement du stress physique et mental inutile
• Prévention : Les mêmes mesures sont recommandées que pour le traitement.

Syndrome de fragilité : définition et symptômes

Le terme anglais Frailty signifie « fragilité ». Pendant longtemps, cela a été considéré comme un symptôme normal de la vieillesse. Avec le développement de la médecine gériatrique (gériatrie) en tant que domaine de recherche indépendant, cependant, la baisse progressive des performances chez les personnes âgées est considérée de manière plus différenciée.

Le terme gériatrique Syndrome de fragilité signifie plus que le vieillissement naturel du corps et de l'esprit. Il décrit un tableau clinique complexe avec plusieurs symptômes possibles :

• faible force et endurance
• fatigue vite
• marche ralentie
• perte de poids non désirée
• La masse musculaire maigre
• diminution des fonctions des organes

effets

Le complexe de symptômes entraîne une résistance et des performances physiques (et parfois aussi mentales) considérablement réduites. Les médecins décrivent la susceptibilité physique comme une vulnérabilité accrue. Par exemple, cela signifie que les personnes touchées ont un risque plus élevé de chute, développent plus souvent des complications pendant ou après les interventions chirurgicales et mettent plus de temps à récupérer.

Le risque de nouvelles maladies, les séjours prolongés en hospitalisation, le besoin de soins et d'invalidité ainsi que le risque de décès sont accrus en relation avec le syndrome de fragilité.

La vulnérabilité accrue signifie également que les personnes atteintes du syndrome de fragilité supportent souvent moins bien un séjour à l'hôpital ou des changements indésirables dans les processus et les habitudes quotidiens que leurs pairs qui ne sont pas affectés.

À moyen terme, le syndrome de fragilité peut restreindre de plus en plus l'autonomie des personnes touchées et leur capacité à participer à la société. Des troubles mentaux allant jusqu'à la dépression peuvent alors aggraver le tableau clinique.

Syndrome de fragilité : causes et facteurs de risque

Une grande variété de causes et de facteurs de risque pour le développement du syndrome de fragilité sont discutés en médecine.

âge

La fragilité survient généralement à un âge avancé. Selon l'Institut Robert Koch, environ 2,6% des 65 à 79 ans sont touchés par le syndrome de fragilité. Selon une étude, la proportion de personnes souffrant de fragilité parmi les personnes de plus de 90 ans est estimée à environ 28%.

Maladies

Les personnes qui souffrent de certaines conditions médicales courent un risque accru de fragilité. Les maladies typiques sont, par exemple, l'hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, le cancer et le diabète sucré. Mais aussi les limitations cognitives (dues par exemple à la démence) et les maladies mentales peuvent déclencher le syndrome de fragilité.

La masse musculaire diminue souvent avec l'âge. Cela favorise également le développement d'un syndrome de fragilité avec les symptômes typiques d'une perte de force et d'endurance.

Malnutrition

Des études montrent que de nombreux patients fragiles sont déficients en certains nutriments. D'un point de vue nutritionnel, une carence en vitamine D, vitamine E, caroténoïdes et protéines (protéines) est une des causes du syndrome de fragilité.

Les symptômes de carence sont favorisés par l'appétit, l'odorat et le goût, qui diminuent souvent avec l'âge, ainsi que par les problèmes de mastication et/ou de déglutition liés à l'âge ou à la maladie.

Isolation sociale

La solitude et le manque de stimulation mentale sont d'autres causes possibles ou facteurs de risque du syndrome de fragilité.

genre

Certaines recherches scientifiques suggèrent que les femmes ont un risque légèrement plus élevé de fragilité que les hommes. Cependant, cela n'a pas (encore) été clairement clarifié.

Syndrome de fragilité : diagnostic

Les chercheurs ont développé une variété de méthodes pour diagnostiquer le syndrome de fragilité. Le plus courant est le schéma de diagnostic Linda Fried, qui identifie la fragilité en fonction des critères suivants :

• Perte de poids
• vitesse de marche lente
• Faiblesse musculaire
• L'intolérance à l'exercice
• faible activité

La mesure dans laquelle les critères individuels s'appliquent est évaluée lors d'une conversation personnelle entre le médecin et le patient. De plus, divers examens peuvent être utilisés. Par exemple, le médecin peut tester la force musculaire en vérifiant l'intensité de la poignée de main ou en demandant au patient de se lever de la chaise les mains libres.

En pratique, le dépistage dit FRAIL sous forme de questionnaire est souvent utilisé pour le diagnostic. Les critères suivants sont demandés :

• Fatigue : Êtes-vous surtout fatigué ?
• Résistance (force musculaire) : vous est-il possible de monter un étage dans les escaliers ?
• Déambulation (capacité à marcher) : Pouvez-vous marcher 100 mètres sans problème ?
• Maladie : avez-vous plus de cinq maladies ?
• Perte de poids : avez-vous accidentellement perdu plus de cinq kilos au cours des six derniers mois ?

Si trois critères sont réunis, le diagnostic est un syndrome de fragilité. Si seulement deux critères s'appliquent, on parle de préfragilité - une étape préliminaire du syndrome de fragilité, dans laquelle des mesures thérapeutiques préventives peuvent souvent empêcher le développement ultérieur du syndrome.

Syndrome de fragilité : thérapie et prévention

Les mesures suivantes peuvent aider contre le syndrome de fragilité :

• Entraînement de force et d'endurance : l'accent est mis sur l'augmentation de la force et de l'endurance grâce à un entraînement musculaire et de conditionnement ciblé et adapté à l'âge et, si nécessaire, à la physiothérapie.
• Prévention des chutes : L'exercice de force et d'équilibre peut prévenir les chutes. Les sports doux comme le tai-chi se sont avérés efficaces pour cela.
• Mesures thérapeutiques nutritionnelles : Une alimentation riche en protéines avec un apport suffisant en vitamine D, vitamine E et caroténoïdes peut compenser ou prévenir la malnutrition. Un apport hydrique adéquat est également important - les personnes âgées ont tendance à avoir moins soif et boivent donc souvent trop peu, ce qui peut augmenter la fragilité.
• Problèmes de mastication ou de déglutition : si les personnes atteintes du syndrome de fragilité ont des problèmes de mastication et/ou de déglutition, celles-ci doivent être traitées correctement afin d'assurer un apport alimentaire adéquat.
• Traitement des comorbidités : les comorbidités existantes telles que l'hypertension artérielle ou les problèmes cardiaques doivent être traitées efficacement. Si le patient prend différents médicaments, un médecin doit examiner ce médicament pour détecter d'éventuelles interactions et l'ajuster si nécessaire.
• Eviter le stress inutile : En principe, tout doit être fait pour améliorer la fragilité afin de ne pas stresser inutilement l'organisme sensible. Ce faisant, il convient non seulement de vérifier les facteurs de stress physiques possibles, mais également d'exclure le stress émotionnel. Il s'agit également de protéger les personnes âgées de l'isolement social et de les intégrer au mieux dans la vie sociale.

Syndrome de fragilité : prévention

Toutes les mesures recommandées pour le traitement du syndrome de fragilité sont également adaptées à sa prévention - par exemple, une alimentation riche en protéines et en vitamines, un apport hydrique adéquat, un entraînement de force et d'endurance ainsi qu'une vie sociale épanouissante. Si vous tenez compte de ce conseil à un stade précoce, la première pierre est posée pour une vie épanouie même dans la vieillesse sans le syndrome de fragilité.

Mots Clés:  les soins aux personnes âgées partenariat sexuel médicaments