Thrombose : la pilule encore plus risquée qu'on ne le pensait

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MunichUne contraception sûre avec une manipulation simple - tels sont les avantages offerts par la contraception par pilule. Mais sa prise comporte aussi des dangers : les hormones qu'elle contient augmentent le risque de thrombose. Dans le cas des pilules modernes de troisième génération, le problème s'est même considérablement aggravé.

Dans le cas d'une thrombose, le sang coagule dans les vaisseaux et y forme des caillots. Cela devient particulièrement dangereux lorsque ceux-ci se détachent et migrent vers les poumons ou le cerveau. La tendance du sang à coaguler est déterminante pour le risque de thrombose. Ceci est renforcé par les hormones contenues dans la pilule. On sait depuis longtemps que la contraception par pilule augmente le risque de thrombose. Cependant, le risque varie en fonction de leur composition.

Comparaison des types de pilules

Des scientifiques britanniques ont étudié le danger de prendre différents types de pilules. La base de cela a été fournie par les nombreuses données médicales que la Grande-Bretagne recueille auprès de ses citoyens.

L'accent a été mis sur toutes les femmes âgées de 15 à 49 ans qui ont été traitées pour la première fois pour une thrombose entre 2001 et 2013. Les données sur les femmes et les filles qui pourraient avoir été associées à une grossesse ou à une maladie ont été exclues. Au total, le groupe comprenait encore environ 10 500 patients. 42 000 autres femmes qui n'avaient pas développé de thrombose ont été utilisées à titre de comparaison.

Les pilules modernes sont plus risquées

Le résultat : La combinaison d'ingrédients actifs contenus dans les différentes pilules a eu une influence décisive. Ici, de toutes choses, les pilules modernes de la soi-disant troisième génération s'avèrent particulièrement problématiques : elles ont plus que quadruplé le risque de thrombose. Pour les femmes prenant des pilules de deuxième génération, le risque était encore deux fois plus élevé que pour les femmes n'utilisant pas de contraception hormonale. Les pilules de première génération sont rarement prescrites.

Les pilules de troisième génération contiennent des progestatifs différents de leurs prédécesseurs. Ils sont populaires parce qu'ils neutralisent la rétention d'eau et donc la prise de poids (par exemple l'ingrédient actif drospirénone) ou auraient un effet bénéfique sur la peau et les cheveux (acétate de chlormadinone, diénogest et acétate de cyprotérone). Mais comme cette étude le confirme encore, le prix est apparemment élevé.

Danger des nouveaux progestatifs

Alors que la teneur élevée en œstrogènes des pilules de première génération posait problème en ce qui concerne la tendance à la thrombose, les progestatifs qu'elles contiennent ont désormais un effet négatif sur les propriétés d'écoulement du sang - malgré la teneur en œstrogènes relativement faible. Des études antérieures de moindre envergure avaient déjà fourni des indications à ce sujet.

Les femmes présentant des facteurs de risque supplémentaires de thrombose en particulier doivent opter si possible pour une autre forme de contraception non hormonale. Cela inclut surtout les femmes qui ne sont plus très jeunes, les fumeuses et bien sûr toutes celles qui ont déjà eu une thrombose.

La pilule - populaire malgré les risques

Malgré ses risques, la pilule reste de loin le contraceptif le plus populaire en Allemagne : 42 % des femmes l'utilisent pour la contraception, suivies par 32 % qui utilisent des préservatifs pour la contraception. Viennent ensuite l'anneau contraceptif, la bobine et le contrôle naturel par mesure de la température. Selon une enquête accessible via le portail de statistiques Statista, toutes les autres méthodes sont loin derrière avec un à deux pour cent chacune. (cf)

Source : Yana Vinogradova : Utilisation de contraceptifs oraux combinés et risque de thromboembolie veineuse : études cas-témoins emboîtées utilisant les bases de données QResearch et CPRD ; BMJ 2015 ; 350 doi : http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h2135 (Publié le 26 mai 2015) Citer ceci comme : BMJ 2015 ; 350 : h2135

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