Négligence

et Sabine Schrör, journaliste médicale

Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.

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Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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Une négligence survient après une lésion cérébrale. Les personnes concernées ne perçoivent plus correctement un côté de leur corps et leur environnement sans s'en apercevoir elles-mêmes. Parfois, la négligence s'améliore d'elle-même, mais un traitement est généralement nécessaire. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les formes, les symptômes, les causes et les options de traitement de la négligence ici.

Bref aperçu

• Description : Trouble neurologique résultant d'une lésion cérébrale. Les personnes touchées ne perçoivent plus le côté du corps opposé à la zone cérébrale endommagée. Différentes formes : négligence visuelle, négligence auditive/acoustique, négligence somatosensible, négligence motrice, négligence olfactive.
• Causes : principalement un accident vasculaire cérébral, rarement des tumeurs ou une démence comme la maladie d'Alzheimer.
• Quand consulter un médecin : Appelez toujours un médecin urgentiste immédiatement si des symptômes d'AVC supplémentaires surviennent, par exemple des symptômes unilatéraux de paralysie, des troubles de l'élocution, des paresthésies, une perte de sensation dans certaines parties du corps. Si le seul symptôme est la négligence, consultez un médecin.
• Diagnostic : basé sur le comportement typique de négligence (négligence d'un côté du corps). En outre, des procédures de test telles que la réduction de moitié des lignes, les tâches de recherche et de barré, les tests de lecture et les exercices de dessin.
• Traitement : Parfois, la négligence disparaît d'elle-même. Sinon, les méthodes thérapeutiques telles que l'entraînement ciblé du côté du corps affecté, les signaux du côté affecté (par exemple, une ligne colorée sur le bord négligé de la table), l'entraînement des mouvements des yeux et de la tête sur le côté négligé, technologie d'auto-apprentissage, aides techniques, vibrateur pour les muscles du cou du côté négligé du corps, lunettes à prismes.

Négligence : description

Une négligence est un trouble neurologique causé par des lésions cérébrales.

Le terme remonte au mot latin « neglegere », qui signifie « ne pas savoir » ou « négliger ». Car les personnes concernées ne perçoivent plus un côté de leur corps et de leur environnement ou les « négligent ». C'est toujours le côté opposé à l'hémisphère endommagé.Étant donné que l'hémisphère droit est plus souvent affecté par des lésions cérébrales que le gauche, une négligence se produit généralement du côté gauche du corps.

Que se passe-t-il avec la négligence?

Chez les patients négligés, les organes sensoriels tels que les yeux, les oreilles et la peau ainsi que les voies nerveuses du côté affecté du corps sont complètement intacts. Ils fonctionnent normalement et envoient leurs signaux au cerveau. C'est là que réside le problème : le cerveau ne peut pas transformer les signaux des organes sensoriels en impressions conscientes - on parle de perception secondaire perturbée. Cela amène le patient à négliger le côté affecté du corps. Vous voyez, entendez et ne ressentez rien là-bas. Parfois, même lorsqu'il y a de la douleur de ce côté, ils ne réagissent pas ou ne réagissent qu'avec retard.

La plupart du temps, les personnes touchées ne remarquent même pas une négligence car elles ont complètement effacé la moitié du corps affectée. Il leur est possible de concentrer leur attention spécifiquement sur la moitié du corps affectée. Ensuite, cela revient aussi à la conscience. Cependant, il faut demander aux patients de le faire, ils ne peuvent pas le faire eux-mêmes.

Les symptômes d'une négligence

En cas de négligence aiguë, les personnes touchées tournent généralement les yeux et se dirigent vers l'hémisphère endommagé. Il est également typique d'une négligence que le patient utilise un côté du corps beaucoup plus que l'autre.

Une négligence peut affecter un seul ou tous les organes et régions sensoriels d'un côté du corps. Selon les zones touchées, une distinction est faite entre différentes formes de négligence :

• Négligence visuelle : Les personnes affectées ne peuvent plus rien voir avec l'œil de la moitié affectée du corps. Votre champ de vision est limité à la partie du côté sain du corps.
• Négligence auditive ou acoustique : Les patients n'entendent rien du côté de la négligence et ne réagissent donc pas s'ils sont adressés de cette direction. De plus, ils ne peuvent pas déterminer d'où viennent les bruits.
• Négligence somatosensible : Les personnes atteintes ne réagissent pas ou réagissent trop lentement au toucher ou à la douleur du côté du corps touché par la négligence. Ils localisent souvent le toucher ou la douleur du côté non affecté.
• Négligence motrice : Les patients utilisent peu ou pas du tout les muscles volontairement contrôlables du côté affecté. Cependant, les mouvements inconscients tels que cligner des yeux ou mâcher fonctionnent généralement.
• Négligence olfactive : Le patient ne peut percevoir aucune odeur autour du côté affecté du corps.

Les patients négligés ont généralement un champ de vision limité. C'est pourquoi ils ne sont qu'à moitié conscients de leur environnement. Cela se manifeste, par exemple, au moment de manger, lorsqu'un côté de l'assiette n'est pas vidé. Souvent, les personnes touchées frappent le côté affecté du corps avec un bras ou une jambe. Beaucoup se maquillent également ou ne se rasent que la moitié du visage.

Une négligence influence également la mémoire visuelle : si l'on demande aux personnes concernées de décrire ou de dessiner des lieux, des personnes ou des objets connus, par exemple, elles n'en peignent que la moitié. Même s'ils connaissaient déjà le motif respectif avant l'apparition de la négligence. C'est ce qu'on appelle la négligence représentationnelle.

Négligence : cause

La plupart des lésions cérébrales pouvant conduire au syndrome de négligence sont dues à un accident vasculaire cérébral. Ceci est causé soit par un trouble circulatoire (AVC ischémique) soit par un saignement (AVC hémorragique ou hémorragie cérébrale) dans certaines zones du cerveau. Les tumeurs cérébrales et les démences telles que la maladie d'Alzheimer sont moins susceptibles de causer de la négligence.

Une négligence se produit principalement lorsque l'hémisphère droit a été endommagé. Les neurologues soupçonnent donc que cette moitié du cerveau est plus importante que la gauche pour traiter les stimuli sensoriels. Ceci est également conforté par le fait que l'hémisphère droit peut souvent compenser partiellement une défaillance du gauche, alors que l'inverse n'est pas possible.

Négligence : quand faut-il consulter un médecin ?

Si un accident vasculaire cérébral a causé la négligence, les personnes touchées souffrent généralement d'autres symptômes typiques. Ceux-ci incluent une paralysie unilatérale soudaine, des sensations anormales, une perte de sensation dans les régions du corps affectées et des troubles de l'élocution.

Si vous remarquez ces signes sur vous-même ou chez les personnes qui vous entourent, vous devez immédiatement appeler un médecin urgentiste. Parce que lorsque vous avez un AVC, chaque minute compte.

Si une négligence est le seul symptôme, le trouble passe souvent inaperçu plus longtemps. Car les personnes touchées ne sont pas conscientes de leurs déficits, et les personnes qui les entourent ne remarquent pas toujours les signes immédiatement.

Si vous remarquez que quelqu'un n'utilise soudainement qu'un côté du corps de manière très limitée ou pas du tout, se heurte souvent à des objets et ne perçoit apparemment plus d'impressions d'un côté du corps, vous devez alors demander si la personne concernée le remarque. lui-même. Si ce n'est pas le cas, une négligence aiguë est probable et une visite chez le neurologue ou à l'hôpital le plus tôt possible est importante.

Négligence : que fait le médecin ?

Tout d'abord, le médecin examine si le patient a réellement une négligence. Il existe des procédures de test spéciales pour cela, dont plusieurs doivent être effectuées. Car seule la totalité des résultats des tests permet un diagnostic fiable. Cependant, un médecin expérimenté peut généralement reconnaître des formes graves de négligence dans le comportement du patient. Il n'est alors plus nécessaire de recourir à des procédures de test complexes.

diagnostic

Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer la négligence. Il s'agit par exemple :

• Tâches de bissection de ligne : les patients doivent diviser des lignes horizontales sur une feuille de papier exactement au milieu avec le stylo. Dans le cas du syndrome de négligence, la réduction de moitié est décalée vers le côté sain.

• Tâches de recherche et de rayure : Les patients reçoivent une feuille de papier avec des symboles différents et régulièrement espacés. La tâche consiste à marquer tous les mêmes symboles. En cas de négligence, le patient marque significativement plus de symboles d'un côté que de l'autre.

• Tests de lecture et exercices de dessin : Lors de la lecture à haute voix, les personnes négligées omettent souvent des mots en début de ligne. La perception perturbée d'un côté du corps est également évidente lors du dessin. Par exemple, les personnes concernées peignent un cadran d'horloge rond tout en dessinant une horloge. Mais toutes les heures sont tirées en une seule moitié.

traitement

Après un AVC, les symptômes de négligence disparaissent parfois d'eux-mêmes après quelques semaines. Si la négligence persiste, des méthodes thérapeutiques spéciales peuvent atténuer les symptômes, par exemple :

• Entraînement ciblé du côté du corps affecté en ce qui concerne les activités quotidiennes telles que manger, s'habiller ou se peigner
• Repères sur le côté affecté comme une ligne colorée sur le bord négligé de la table
• entraînement systématique des mouvements des yeux et de la tête du côté négligé

• Technique d'auto-apprentissage : La personne concernée se donne "l'ordre" de prendre en compte la page négligée (ex. "Lors de l'écriture, cherchez d'abord le bord gauche de la ligne").
• Aides techniques : Ainsi, les personnes concernées peuvent transporter un petit appareil dans leur poche du côté négligé du corps. L'appareil envoie une tonalité à intervalles irréguliers, que les personnes concernées doivent éteindre avec la main négligée.

• Vibromasseur spécial : Il peut être utilisé pour stimuler les muscles du cou du côté négligé du corps. Des expériences ont montré que les symptômes de négligence peuvent parfois être réduits de cette manière.
• Lunettes spéciales (lunettes à prismes) : Les patients portent les lunettes à prismes lors de divers exercices. Bien que cette méthode soit encore en phase d'essai, elle a donné de bons résultats dans les premières études.

Négligence : vous pouvez le faire vous-même

Après un AVC, les personnes touchées doivent commencer à mobiliser la zone endommagée le plus tôt possible. Cela favorise une régénération optimale. Cependant, il existe un risque que vous ne remarquiez même pas vous-même les troubles de négligence - et que vous ne reconnaissiez donc pas la nécessité d'agir.

Conseils pour les proches

Les parents et amis peuvent soutenir le processus de guérison. Fondamentalement, cela aide à promouvoir et à stimuler spécifiquement le côté négligé. Par exemple, en remettant délibérément des objets du côté négligé, ou en déplaçant des verres et des tasses vers la moitié négligée de la table. Si le bras du patient s'affaisse en position assise, les membres de la famille peuvent demander au patient de placer ce bras sur le dossier de la chaise ou de la table. Si nécessaire, ils doivent l'aider avec cela.

Il est également possible d'installer le lit de la personne de manière à ce qu'elle soit allongée avec son côté sain face au mur - lorsqu'elle se lève, elle doit se retourner du côté négligé. Cependant, cette méthode est controversée car elle peut être extrêmement préoccupante pour les patients négligés.

Les proches doivent être patients avec les personnes touchées, car le syndrome de négligence perturbe leur attention. Par conséquent, vous devez parler clairement et lentement et faire des pauses entre les exercices. De plus, les malades peuvent apparaître émotionnellement changés. Donc, si vous avez soudainement du mal à exprimer correctement vos sentiments, c'est souvent dû à la négligence.

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