Hernie fémorale

Dr. méd. Mira Seidel est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Une hernie fémorale (hernie fémorale, hernie fémorale) est une hernie intestinale, située en dessous du ligament inguinal. La douleur est souvent non spécifique et peut irradier dans la cuisse. Une hernie fémorale est toujours opérée car, par exemple, des parties de l'intestin peuvent être piégées. En savoir plus sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la hernie fémorale ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K41

Hernie fémorale: description

Dans la hernie fémorale, un soi-disant sac herniaire fait saillie à travers un point faible du tissu. Le médecin peut sentir et voir cela, surtout lorsqu'il y a une pression accrue dans l'abdomen. Une fracture fémorale se compose d'un port herniaire, d'un sac herniaire et du contenu de la hernie. Dans la hernie fémorale, l'ouverture herniaire mesure au maximum un centimètre de large et est située sous le ligament inguinal de la cuisse. Le sac herniaire contient souvent des parties intestinales.

Les hernies fémorales représentent environ cinq pour cent de toutes les hernies. Elle survient trois fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes et touche particulièrement les femmes âgées. Dans environ 40 % des hernies fémorales, le sac herniaire est déjà piégé lorsque le diagnostic est posé. Neuf pour cent des femmes et 50 pour cent des hommes souffrent en même temps d'une hernie inguinale.

Hernie fémorale: symptômes

Les hernies fémorales ne causent généralement aucune gêne au début. Si la douleur survient, elle est souvent inhabituelle et localisée dans la région de l'aine. Particulièrement pendant l'effort physique, la douleur irradie dans la cuisse et un gonflement se produit dans l'aine. Parfois, le gonflement est confondu avec un ganglion lymphatique qui s'y trouve. Si le sac herniaire est piégé, la douleur irradie souvent dans l'aine, l'estomac et l'intérieur de la cuisse.

Hernie fémorale : causes et facteurs de risque

La hernie fémorale est causée par un point faible dans le tissu de la paroi abdominale. Il s'agit des muscles abdominaux et des structures du tissu conjonctif telles que les aponévroses et les fascias, qui assurent une stabilité optimale. Cependant, il existe des « espaces » dans la région de l'aine qui ne sont pas soutenus par une aponévrose ou un muscle et représentent donc un point faible naturel.

Dans la hernie fémorale, ce « point de rupture prédéterminé » est situé derrière le ligament inguinal, où passent les vaisseaux de la cuisse. S'il y a une pression excessive dans l'abdomen et un tissu conjonctif faible, une hernie fémorale peut s'y produire.

On ne sait pas encore pourquoi la hernie fémorale se développe chez certaines personnes. Cependant, plusieurs causes peuvent favoriser une hernie fémorale :

Il s'agit notamment des grossesses répétées, de l'obésité et de la faiblesse du collagène qui augmente avec l'âge. Dans certains tableaux cliniques, comme le syndrome de Marfan ou le syndrome d'Ehlers-Danlos, il existe un trouble congénital du métabolisme du collagène.

De plus, une hernie fémorale survient souvent après une opération de hernie inguinale - par exemple en raison de la technique chirurgicale utilisée. La toux, la pression ou le soulèvement de charges lourdes augmentent également la pression dans l'abdomen, de sorte que les tissus peuvent s'échapper.

Hernie fémorale : examens et diagnostic

Si une hernie fémorale survient, vous devriez consulter un spécialiste en chirurgie et en chirurgie viscérale. Le médecin prendra d'abord vos antécédents médicaux, puis vous examinera de près. Les questions possibles du médecin peuvent inclure:

Depuis combien de temps les plaintes existent-elles?
Avez-vous déjà subi une opération?
La douleur irradie-t-elle ?
Avez-vous une maladie associée associée à un trouble du métabolisme du collagène ?

Le médecin examine la hernie fémorale en position couchée et debout. Il vous demande d'appuyer fort une fois. S'il peut sentir le sac herniaire sous le ligament inguinal, le diagnostic est facile à faire - chez les personnes en surpoids, la palpation est souvent difficile. Avec une échographie, le médecin peut différencier la hernie fémorale d'une hernie inguinale dans le cas de fractures plus importantes. Tous les ganglions lymphatiques enflés sont également exclus.

Hernie fémorale: traitement

Une hernie fémorale est toujours opérée car elle ne peut régresser d'elle-même. En raison de la petite ouverture herniaire, des sections de l'intestin peuvent facilement se coincer. Une intervention chirurgicale est alors nécessaire.

Selon qu'une hernie fémorale survient seule ou associée à une hernie inguinale, différentes techniques chirurgicales sont utilisées. En plus de l'opération classique à ciel ouvert, la technique du trou de serrure (mini-invasive) peut également être utilisée comme alternative. Le chirurgien ne fait que de très petites incisions abdominales par lesquelles il introduit ses instruments.

Chirurgie de la hernie fémorale : Chirurgie ouverte

Dans une chirurgie de hernie fémorale ouverte, le sac herniaire est ouvert soit à partir de la région de l'aine, soit à partir de la région de la cuisse. Le sac herniaire est ensuite retiré, repoussé et fermé.

Hernie fémorale isolée

Dans le cas d'une hernie fémorale isolée, le chirurgien opère sans ouvrir le canal inguinal. L'incision cutanée est faite à un angle sous le ligament inguinal. Une fois la hernie repoussée, la hernie est suturée.

Opération fermée

Si une hernie fémorale peut être repoussée, l'opération avec la technique dite du trou de serrure est possible. Avec cette méthode chirurgicale douce, seules de très petites incisions cutanées sont pratiquées, à travers lesquelles le chirurgien introduit l'instrument chirurgical et un dispositif optique d'orientation (laparoscope). Le médecin peut utiliser un treillis en plastique pour stabiliser le port de la hernie fémorale.

Chirurgie de la fracture du fémur : complications

Comme pour toute intervention chirurgicale, une infection de la plaie ou des saignements peuvent survenir. Dans de rares cas, une embolie (occlusion vasculaire) peut survenir.