Bronchoscopie

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Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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En bronchoscopie (endoscopie pulmonaire), une sonde rigide ou mobile (bronchoscope) est insérée dans la trachée par le nez ou la bouche pour examiner la trachée elle-même et ses grosses branches - les bronches. Lisez ici quand une bronchoscopie est réalisée, comment elle fonctionne et les risques associés à l'examen !

Qu'est-ce qu'une bronchoscopie?

Le terme bronchoscopie est dérivé des mots grecs pour voies aériennes / tube d'air (bronchus) et look (skopein). Familièrement, l'examen est également appelé une lungoscopie, bien qu'il ne puisse pas examiner l'ensemble des poumons, mais uniquement les voies respiratoires les plus larges.

Le bronchoscope est un tube mince et flexible ou un tube rigide avec une minuscule caméra vidéo à l'avant. Il est inséré dans la trachée par la bouche ou le nez. Afin que le médecin puisse avoir une vue imprenable sur les structures qui s'y trouvent, une source lumineuse et souvent un dispositif de rinçage et d'aspiration sont également installés dans le bronchoscope. De plus, des instruments spéciaux tels que des pinces ou des ciseaux peuvent être insérés dans les voies respiratoires via un canal opérateur du bronchoscope et de petites interventions chirurgicales peuvent être effectuées pendant l'examen (par exemple, prélèvement d'un échantillon de tissu).

Comme mentionné, il existe deux types de bronchoscope. Selon ce que le médecin utilise, il existe deux types de bronchoscopie :

bronchoscopie flexible : La bronchoscopie flexible est la forme la plus courante. Le bronchoscope flexible est un tube souple d'un petit diamètre de 2 à 6 mm, de sorte que le risque de blessure est très faible. Une anesthésie locale est généralement suffisante pour cet examen.
La bronchoscopie rigide : Elle a été largement remplacée par la bronchoscopie flexible. Au lieu du tube, un tube dur est inséré ici sous anesthésie générale. L'avantage réside dans le canal de travail plus grand et une plus grande stabilité, qui peut également être utilisé pour des interventions plus compliquées avec plus d'effort (par exemple, le prélèvement d'échantillons de tissus de la trachée ou de la paroi bronchique).

Quand faire une bronchoscopie ?

La bronchoscopie est utilisée à la fois pour le diagnostic et le traitement des maladies pulmonaires.

Indications diagnostiques

Inflammation des poumons (pneumonie)
toux chronique de cause inconnue
Clarification et prélèvement (biopsie) en cas de tumeurs bénignes et malignes ou d'autres modifications des voies respiratoires
Des écouvillons de tissus sont prélevés à l'aide de petites brosses
Cracher du sang (hémoptysie)
changements pulmonaires peu clairs sur la radiographie pulmonaire

Indications thérapeutiques

Élimination des corps étrangers inhalés
Aspiration de mucus dur
Lavage pulmonaire (lavage broncho-alvéolaire, BAL) avec une solution saline (parfois également utilisé à des fins diagnostiques)
Hémostase
Constrictions élargies des bronches avec des tubes spéciaux (stents)
Introduction d'éléments rayonnants (radionucléides) pour la radiothérapie locale dans le cancer du poumon

Que faites-vous avec une bronchoscopie?

Avant l'examen proprement dit, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux (anamnèse) lors d'une courte conversation et vous expliquera les complications possibles d'une bronchoscopie. De plus, une numération formule sanguine est effectuée et un test de la fonction pulmonaire (test de la fonction pulmonaire) est effectué. Dans certains cas, une radiographie ou une tomodensitométrie des poumons et un ECG sont nécessaires.

Avant la bronchoscopie, vous ne devez pas consommer d'aliments et de boissons tels que du lait ou du café avec du sucre pendant huit heures afin de réduire le risque d'inhalation (aspiration) du contenu de l'estomac.

Étant donné que les voies respiratoires n'ont pas de fibres douloureuses, l'insertion du bronchoscope uniquement par le nez ou la gorge est inconfortable et peut déclencher une toux. Avec la bronchoscopie flexible, une anesthésie locale et des sédatifs légers suffisent. Avec la bronchoscopie rigide, en revanche, une anesthésie générale est toujours nécessaire.

Le médecin insère soigneusement le bronchoscope et inspecte la membrane muqueuse sur le chemin des bronches. Les voies respiratoires des poumons se ramifient comme un arbre de la trachée aux bronches. Habituellement, le médecin examine les branches jusqu'à la troisième ou la quatrième branche. Si nécessaire, des instruments supplémentaires de prélèvement d'échantillons peuvent désormais être introduits via le canal de travail et des opérations mineures peuvent être réalisées. Après la procédure, les résidus sanguins et les sécrétions sont liquéfiés avec du sérum physiologique et aspirés. Le médecin retirera maintenant le bronchoscope et vous serez emmené en salle de réveil pour une surveillance plus approfondie.

Quels sont les risques d'une bronchoscopie ?

Il n'y a pratiquement aucun risque avec la bronchoscopie. Cependant, l'examen n'est pas totalement sans risque - des complications surviennent rarement, parfois même si l'examen est réalisé avec soin :

Lésions des voies respiratoires avec pénétration de la paroi bronchique (perforation)
Saignement
Effondrement d'un ou des deux poumons (pneumothorax) en raison d'une lésion du tissu pulmonaire
spasmes involontaires des voies respiratoires et/ou des muscles du larynx (bronchospasme)
Manque d'oxygène (hypoxie)
Rythme cardiaque irrégulier et hypotension artérielle (hypotension)
Gonflement du larynx (œdème laryngé) ou blessures dans la région du larynx
Inflammation (dans les heures et les jours après la procédure)

Que dois-je considérer après une bronchoscopie?

Après la bronchoscopie, vous resterez sous observation médicale pendant un certain temps. En raison des narcotiques ou des anesthésiques, vous n'êtes pas autorisé à manger quoi que ce soit pendant au moins une heure, sinon vous pourriez vous étouffer. De plus, vous ne devez pas participer au trafic routier pendant 24 heures ou utiliser les transports en commun, car les séquelles peuvent vous rendre moins réactif. Alors laissez quelqu'un venir vous chercher pour vous ramener à la maison.

Votre médecin discutera avec vous des résultats de l'examen et de toute intervention de suivi. Si un échantillon de tissu a été prélevé lors de la bronchoscopie (biopsie), vous recevrez généralement le résultat du test après deux à trois jours.

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