Niveau de TSH

et Eva Rudolf-Müller, médecin

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Eva Rudolf-Müller est rédactrice indépendante au sein de l'équipe médicale Elle a étudié la médecine humaine et les sciences de la presse et a travaillé à plusieurs reprises dans les deux domaines - en tant que médecin en clinique, en tant que critique et en tant que journaliste médicale pour diverses revues spécialisées. Elle travaille actuellement dans le journalisme en ligne, où un large éventail de médicaments est offert à tous.

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La valeur de la TSH (TSH basale) dans le sang en dit long sur la fonction thyroïdienne : les modifications des valeurs de la TSH sont mesurées lorsque la glande thyroïde ne produit plus assez ou trop d'hormones. Lisez tout ce que vous devez savoir sur l'hormone TSH et son importance.

Quelle est la valeur TSH ?

L'abréviation TSH signifie hormone stimulant la thyroïde (également appelée thyrotroponine). Cette hormone est produite dans l'hypophyse, plus précisément dans l'hypophyse antérieure. Si nécessaire, l'hormone est libérée dans le sang pour stimuler la production d'hormones dans la thyroïde. La valeur de la TSH reflète donc la fonction de la glande thyroïde : des valeurs plus élevées sont mesurées lorsque la production d'hormones dans la glande thyroïde doit être stimulée car les taux sanguins des hormones thyroïdiennes thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) sont trop faibles.

On parle de détermination de la valeur basale de TSH si la concentration de TSH pour l'examen n'est pas artificiellement stimulée ou ralentie par l'administration d'autres hormones. Si la valeur basale de la TSH est normale, une fonction thyroïdienne normale peut être supposée.

Quand le niveau de TSH est-il déterminé ?

La valeur de la TSH est déterminée si une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) ou une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie) est suspectée.

Elle est également mesurée en routine avant tout examen au cours duquel les patients reçoivent un produit de contraste radiologique contenant de l'iode. En effet, un tel médicament ne peut être administré que si la fonction thyroïdienne n'est pas altérée.

La concentration de TSH dans le sang est également déterminée avant le traitement avec des médicaments contenant de l'iode (par exemple pour le soin des plaies) et avant une intervention chirurgicale majeure avec anesthésie générale.

Valeur TSH : désir d'enfant et grossesse

Si une femme qui souhaite avoir des enfants ne tombe pas enceinte, il est également indispensable de mesurer la concentration de TSH dans le sang. Parce qu'un dysfonctionnement de la glande thyroïde peut altérer le fonctionnement des organes sexuels et entraîner une infertilité (temporaire).

Au début d'une grossesse, il est également important de vérifier le taux sanguin de TSH. La raison : l'enfant à naître ne peut bien se développer que si le métabolisme thyroïdien de la mère est intact. Chez le nouveau-né, le taux de TSH dans le sang est déterminé trois jours après la naissance afin d'exclure une hypothyroïdie.

Valeurs normales de la TSH

âge	TSH valeur normale
jusqu'à 1 semaine de vie	0,27-20,0 µlU/ml
1 semaine à 1 an	0,27-7,0 µlU / ml
1 à 17 ans	0,27-5,0 µlU/ml
adulte	0,27-4,2 µlU/ml

Les valeurs de référence de TSH suivantes s'appliquent pendant la grossesse :

Tiers de grossesse	TSH valeur normale
1er trimestre	<2,5 mlU/l
2e trimestre	<3,0 mlU/l
3e trimestre	<3,5 mlU/l

Quand le niveau de TSH est-il trop bas ?

Si le taux de TSH est trop bas alors que les taux sanguins d'hormones thyroïdiennes sont à la limite ou élevés, la cause est l'hyperthyroïdie primaire (hyperthyroïdie primaire) : en raison d'un trouble de la thyroïde elle-même, elle produit plus d'hormones thyroïdiennes, ce qui signifie que le Le niveau de TSH tombe en dessous de la plage normale. Les causes possibles sont :

• Autonomie thyroïdienne (production d'hormones découplée de la boucle de régulation)
• Maladie de Graves
• Thyroïdite de Hashimoto à un stade précoce (inflammation chronique auto-immune de la glande thyroïde).

Si à la fois la valeur de la TSH et les valeurs sanguines des hormones thyroïdiennes sont faibles, une hypothyroïdie secondaire est présente : l'hypophyse ne produit pas suffisamment de TSH pour stimuler la glande thyroïde à produire suffisamment d'hormones. Raisons possibles du manque de production de TSH dans l'hypophyse :

• Dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure (insuffisance hypophysaire antérieure), par exemple en raison d'une tumeur, d'une radiothérapie ou d'une chirurgie cérébrale
• rare : dysfonctionnement de l'hypothalamus (en tant que région cérébrale de niveau supérieur, il contrôle la libération de TSH par l'hypophyse)

Certains médicaments peuvent également réduire la quantité de TSH libérée par l'hypophyse. Ceux-ci incluent, par exemple, la dopamine et les agonistes de la dopamine, qui sont utilisés pour traiter la maladie de Parkinson, entre autres. La morphine et les dérivés de la morphine (antidouleurs puissants), les glucocorticoïdes ("cortisone") et l'héparine (anticoagulants) peuvent également abaisser la valeur de la TSH.

Quand le niveau de TSH est-il trop élevé ?

Si la concentration de TSH-basale est augmentée alors que le taux sanguin des hormones thyroïdiennes est diminué, une hypothyroïdie primaire peut en être la cause : il existe un trouble dans la thyroïde elle-même, à cause duquel trop peu de T3 et T4 sont produites. Pour contrer cela, l'hypophyse libère des quantités accrues de TSH. Les causes possibles de l'hypothyroïdie primaire sont :

• thyroïdite chronique, en particulier thyroïdite de Hashimoto avancée
• Ablation chirurgicale partielle ou complète de la glande thyroïde

Parfois, il existe également une thyroïde hyperactive secondaire (hyperthyroïdie secondaire), reconnaissable au fait que le taux de TSH et les hormones thyroïdiennes sont augmentés : La faute ici réside dans l'hypophyse : elle produit trop de TSH, ce qui provoque également une production excessive d'hormones la thyroïde est stimulée. La raison de la surproduction de TSH peut être une tumeur de l'hypophyse ou une résistance aux hormones thyroïdiennes : L'hypophyse n'ajuste alors plus la production de TSH aux taux sanguins des hormones thyroïdiennes.

Certains médicaments peuvent également provoquer une augmentation excessive des taux de TSH. Ceux-ci comprennent, par exemple, ce que l'on appelle les antagonistes de la dopamine tels que l'halopéridol. Ce sont des principes actifs qui sont utilisés, par exemple, dans le traitement des maladies psychiatriques.

Valeur TSH modifiée : que faire ?

Si la valeur basale de la TSH est augmentée ou diminuée, l'étape suivante consiste à déterminer la concentration d'hormones thyroïdiennes. Selon qu'il s'agit d'une thyroïde sous-active ou d'une thyroïde hyperactive, différentes thérapies sont utilisées.

Si l'on soupçonne que l'hypophyse produit trop ou trop peu de TSH, un test de TRH est généralement effectué. La TRH est une hormone surordonnée de l'hypothalamus. Il stimule la glande pituitaire à libérer la TSH.

Si une valeur TSH abaissée est mesurée avant un examen radiographique avec produit de contraste, l'examen doit être reporté (si aucun produit de contraste sans iode n'est disponible comme alternative aux produits de contraste conventionnels).

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