Cathéter urinaire
Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Une sonde urinaire est utilisée pour drainer l'urine collectée de la vessie. Elle est toujours nécessaire lorsqu'un patient ne peut plus uriner de manière autonome, par exemple en raison d'un rétrécissement des voies urinaires ou d'un dysfonctionnement nerveux. Lisez tout sur la procédure, quand elle sera effectuée et les risques encourus.
Qu'est-ce qu'une sonde urinaire ?
Une sonde urinaire est un tube en plastique à travers lequel l'urine est drainée puis collectée dans un sac. Il se compose généralement de silicone ou de latex.
Une distinction est faite entre le cathéter transurétral et le cathéter suprabic. La sonde urinaire transurétrale est insérée dans la vessie par l'urètre. Le cathéter urinaire sus-pubien, quant à lui, est placé directement dans la vessie par une ponction dans la paroi abdominale.
De plus, on peut différencier les types de cathéters en fonction de leur extrémité. Voici des exemples de différents embouts de cathéter :
- Cathéter de nélaton (embout émoussé, principalement utilisé sur les femmes)
- Cathéter de Tiemann (embout conique et incurvé, bien adapté aux systèmes de cathéter difficiles)
- Cathéter Mercier (similaire au cathéter Tiemann)
- Cathéter Stöhrer (embout flexible)
Le diamètre extérieur de la sonde urinaire est donné en Charrière (Ch). Une charrière correspond à environ un tiers de millimètre. Les forces communes pour les hommes sont de 16 ou 18 Ch, tandis que les cathéters entre 12 et 14 Ch sont principalement utilisés pour les femmes.
Quand avez-vous besoin d'une sonde urinaire ?
La sonde urinaire est une procédure standard qui est utilisée à des fins thérapeutiques ainsi qu'à des fins de diagnostic.
Cathéter urinaire pour la thérapie
La sonde urinaire est généralement utilisée lorsque le patient ne peut plus uriner seul. Cela peut être le cas avec les maladies sous-jacentes suivantes :
- Trouble mictionnel neurogène
- L'élargissement de la prostate
- Rétention urinaire due aux médicaments
- Inflammation de la vessie ou de l'urètre
Même si vous êtes alité ou si l'urètre a été blessé lors d'un accident ou lors d'une opération par exemple, le cathéter peut assurer temporairement un drainage urinaire. Pour les patients palliatifs déjà trop faibles pour aller fréquemment aux toilettes, la dérivation urinaire par sonde urinaire est une alternative.
La sonde urinaire est également utilisée pour rincer la vessie ou pour introduire des médicaments.
Cathéters urinaires à des fins de diagnostic
Si le médecin souhaite contrôler la fonction rénale, il peut évaluer la quantité et la concentration des urines du patient sur une période de 24 heures. Il peut également examiner l'urine recueillie pour divers germes.
D'autres examens où un cathéter urinaire peut être utilisé comprennent :
- Imagerie des voies urinaires (injection de produit de contraste via le cathéter)
- Contrôle des urines résiduelles
- Mesure de la pression vésicale (urodynamique) pour vérifier la fonction de la vessie
- Détermination de la largeur urétrale
Comment insérer une sonde urinaire ?
Si le médecin ou l'infirmière souhaite insérer la sonde urinaire, une attention particulière doit être portée à une hygiène minutieuse et à un travail stérile pour éviter les infections.
Cathéter urinaire transurétral : femme
Pour insérer la sonde urinaire, la patiente est allongée sur le dos, les jambes écartées d'un côté. Le médecin ou l'infirmière nettoie ensuite soigneusement la région génitale avec un désinfectant spécialement adapté aux muqueuses sensibles. Il saisit maintenant le tube du cathéter avec une pince à épiler stérile et enduit un peu de lubrifiant dessus. Cela lui permet d'insérer facilement la sonde urinaire et de la faire avancer dans la vessie. Si le cathéter est correctement positionné dans la vessie, l'urine s'écoulera immédiatement par le tube. Le ballonnet du cathéter est ensuite expansé avec environ cinq à dix millilitres d'eau distillée afin que le cathéter ne puisse plus glisser hors de la vessie.
Cathéter urinaire transurétral : homme
Pour insérer la sonde urinaire transurétrale, le patient est allongé sur le dos. Le médecin couvre la région génitale de manière stérile, retire soigneusement le prépuce du patient et nettoie le pénis avec un désinfectant adapté à la muqueuse. Il utilise une seringue pour injecter cinq à dix millilitres de lubrifiant dans l'urètre. Avec une légère pression, le médecin pousse la sonde urinaire sur l'urètre dans la vessie et l'y fixe avec le ballon de la sonde.
Cathéter urinaire suprapubien
Après avoir soigneusement désinfecté la paroi abdominale, le médecin couvre l'abdomen du patient avec un chiffon stérile, en laissant de côté la zone de ponction. Après une anesthésie locale, le médecin percera environ deux à trois centimètres au-dessus de l'os pubien avec une seringue à environ cinq centimètres de profondeur dans la paroi abdominale. S'il peut aspirer l'urine avec la seringue, la bonne position dans la vessie est assurée. En règle générale, cependant, il vérifie à nouveau la position et le niveau de remplissage de la vessie à l'aide d'ultrasons.
Avec un scalpel spécial, il ouvre maintenant la paroi abdominale pour pouvoir insérer une aiguille creuse. Le tube du cathéter est déjà dedans. Lorsque cette urine s'écoule, le médecin retire l'aiguille et fixe le cathéter à la paroi abdominale avec une suture superficielle. Le point de sortie est maintenant connecté de manière stérile.
Quels sont les risques d'une sonde urinaire ?
La principale complication de l'insertion du cathéter est une infection urinaire. Les germes peuvent migrer à travers le tube du cathéter et se propager dans les voies urinaires. Le médecin appelle cela une infection ascendante qui, dans le pire des cas, peut entraîner un empoisonnement du sang (septicémie). Plus le cathéter est en place longtemps, plus le risque d'infection est grand. Une hygiène minutieuse du cathéter est d'autant plus importante. De plus, l'urètre peut être blessé lors de l'insertion du cathéter, ce qui, lorsqu'il guérit, peut rétrécir l'urètre.
Un cathéter sus-pubien présente un risque d'infection plus faible. Dans de rares cas, cependant, la ponction peut endommager les organes abdominaux ou les vaisseaux sanguins.
Que dois-je considérer avec une sonde urinaire?
Le point de sortie du cathéter doit être soigneusement nettoyé deux fois par jour avec de l'eau et une lotion lavante non parfumée au pH neutre.Pendant le nettoyage, les incrustations et le mucus sont retirés du site de fuite avec des compresses stériles jetables. L'urètre est toujours « essuyé » afin de ne pas frotter les bactéries dans le point d'entrée. Chez les hommes non circoncis, le prépuce doit être repoussé vers l'avant après le nettoyage.
Pour garantir que l'urine puisse s'écouler de manière optimale, vous ne devez ni plier ni tirer sur le tube du cathéter. Conservez toujours le sac de collecte en dessous du niveau de la vessie, sinon il y a un risque que l'urine revienne par le tube du cathéter.
Avec une sonde urinaire couchée, vous devez vous assurer de boire au moins 1,5 litre de liquide. Pour prévenir les germes, vous pouvez également acidifier un peu l'urine en buvant du jus de canneberge ou d'airelle au lieu de l'eau.
Si le médecin veut retirer le cathéter urinaire transurétral, il utilise une seringue à l'extrémité du tube du cathéter pour drainer l'eau distillée du petit ballon et tire le cathéter à travers l'urètre. Une anesthésie n'est pas nécessaire pour cela. Pour retirer le cathéter urinaire sus-pubien, le médecin tire les sutures et retire le tube du cathéter.
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