Saturation d'oxygène

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La saturation en oxygène indique la charge du pigment sanguin rouge (hémoglobine) en oxygène. Divers facteurs peuvent influencer la saturation en oxygène, par exemple l'acidité (valeur de pH) du sang et la concentration en CO2. Lisez ici ce qu'est exactement la saturation en oxygène, lorsqu'elle est mesurée, quelles valeurs sont considérées comme normales et comment la saturation en oxygène peut être augmentée ou diminuée !

Qu'est-ce que la saturation en oxygène ?

La saturation en oxygène indique quelle proportion du pigment sanguin rouge (hémoglobine) est chargée en oxygène. L'hémoglobine absorbe l'oxygène inhalé par les poumons et le transporte par la circulation sanguine dans les tissus. Là, l'hémoglobine libère les molécules d'oxygène chargées dans les cellules. On différencie :

• sO2 : saturation en oxygène sans description précise
• SaO2 : saturation en oxygène du sang artériel
• SpO2 : saturation en oxygène, mesurée avec l'oxymètre de pouls
• SVO2 : saturation en oxygène du sang veineux
• SZVO2 : saturation en oxygène dans le sang de la veine centrale

La pression exercée par l'oxygène gazeux dans le sang est appelée pression partielle d'oxygène.

Quels facteurs influencent la saturation en oxygène ?

La saturation en oxygène dans le sang dépend de sa valeur de pH, de la pression partielle de dioxyde de carbone, de la température et de la concentration de bisphosphoglycérate dans les globules rouges. L'hémoglobine libère l'oxygène plus facilement lorsque :

• un pH abaissé (concentration H+ augmentée)
• une concentration de CO2 accrue
• température élevée
• une augmentation du taux de 2,3-bisphosphoglycérate dans les globules rouges

Des conditions contraires (augmentation du pH, diminution de la concentration en CO2, etc.), en revanche, stabilisent la liaison de l'oxygène à l'hémoglobine.

De plus, la capacité de lier l'oxygène dépend du type d'hémoglobine : le pigment sanguin rouge d'un fœtus, par exemple, a une composition différente de celle d'un adulte. En raison de cette différence, l'hémoglobine fœtale (HbF) absorbe mieux l'oxygène, ce qui permet les échanges gazeux entre la circulation de la mère et de l'enfant pendant la grossesse.

Quand déterminez-vous la saturation en oxygène?

Le médecin mesure la saturation en oxygène dans le sang artériel (SaO2) avec un oxymètre de pouls - un petit appareil de mesure portable. Une pince de mesure est fixée au bout du doigt ou au lobe de l'oreille du patient et transmet les valeurs mesurées à un moniteur. En règle générale, la fréquence cardiaque et respiratoire ainsi que la pression artérielle sont mesurées en même temps. Le clip peut également être attaché au talon des nouveau-nés.

Une application fréquente de l'oxymètre de pouls pour mesurer la saturation en oxygène est la surveillance continue des patients pendant l'anesthésie ou dans l'unité de soins intensifs. En médecine d'urgence, les ambulanciers et les médecins urgentistes utilisent la mesure de la saturation en oxygène pour se faire une idée de la teneur en oxygène du sang du patient et de son bilan gazeux respiratoire. L'oxygène dans le sang est également mesuré pour surveiller l'évolution des maladies pulmonaires chroniques telles que l'asthme ou la MPOC.

Saturation en oxygène : valeurs normales

Ni l'âge ni le sexe n'affectent la saturation en oxygène. Les valeurs chez les personnes en bonne santé devraient se situer entre 90 et 99%.

La pression partielle d'oxygène dans le sang, quant à elle, dépend de l'âge et est mesurée soit en kPa, soit en mmHg. Les jeunes adultes ont généralement une valeur de spO2 d'environ 96 mmHg (équivalent à 12,8 kPa). La pression partielle diminue au cours de la vie et est d'environ 75 mmHg (correspond à 10 kPa) pour une personne de 80 ans.

Quand la saturation en oxygène est-elle réduite ?

S'il y a trop peu d'oxygène dans le sang en raison d'une maladie pulmonaire, moins d'hémoglobine peut être chargée en oxygène - la saturation en oxygène chute. C'est le cas, par exemple, de :

• Emphysème
• asthme
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Une respiration réduite réduit également la satiété, par exemple en cas d'intoxication par des substances obscurcissant la conscience. Les autres raisons de la diminution de la saturation en oxygène sont :

• Troubles circulatoires
• Malformation cardiaque
• faible teneur en oxygène dans l'air ambiant (par exemple lors d'un séjour en haute montagne)
• Troubles de l'équilibre acido-basique avec acidose (hyperacidité)

Des valeurs faussement basses peuvent résulter d'une hypothermie ou d'une restriction du flux sanguin vers les extrémités (par exemple en cas de choc ou d'occlusion vasculaire). Le vernis à ongles et la mycose des ongles peuvent également fausser la valeur mesurée.

Quand la saturation en oxygène augmente-t-elle ?

Si vous inspirez et expirez particulièrement profondément et rapidement (hyperventilation), la saturation peut atteindre 100 %. Dans le même temps, le niveau de dioxyde de carbone dans le sang diminue.

La saturation en oxygène est également augmentée sous oxygénothérapie, mais n'a alors aucune valeur pathologique.

Que faire si la saturation en oxygène a changé

Si la saturation en oxygène est trop faible, une oxygénothérapie est nécessaire. Le patient est alimenté en oxygène via une canule nasale ou un masque par exemple. Si nécessaire, le patient doit également être intubé : un tube est inséré dans la trachée et le patient est ventilé artificiellement.

De plus, la cause de la saturation réduite en oxygène doit être éliminée. Par exemple, une crise d'asthme se termine par des médicaments.

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