Médicaments pour la tension artérielle : Probablement pas de risque plus élevé d'évolution sévère de Covid-19

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

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Ces dernières semaines, des rumeurs répétées ont circulé selon lesquelles certains médicaments rendraient les patients de Covid 19 plus gravement malades. Cela comprenait également les inhibiteurs de l'ECA et les sartans - des médicaments importants pour l'hypertension artérielle. Une étude chinoise vient de donner le feu vert.

L'étude de Wuhan ne voit aucun lien entre l'évolution souvent sévère de Covid-19 chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et l'utilisation de médicaments contre l'hypertension.

Qu'est-ce que tu sais

Les personnes précédemment malades ont généralement un risque plus élevé de maladies plus graves que les personnes par ailleurs en bonne santé. C'est aussi le cas du Covid-19. Les groupes à risque pour une évolution compliquée comprennent les patients souffrant d'hypertension artérielle connue ou d'autres maladies cardiovasculaires pertinentes.

Nous le savons aussi : le Sars-CoV-2 utilise ce qu'on appelle l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE 2) comme point d'entrée dans la cellule. Entre autres choses, il se trouve à la surface des cellules pulmonaires. Le corps utilise d'autres types d'ECA pour réguler la pression artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA et les sartans interviennent dans ce système - et réduisent ainsi la pression excessive dans le système vasculaire.

Ce qui a été spéculé

Sur cette base, une équipe de chercheurs avait supposé que le médicament contre l'hypertension provoquait une évolution sévère du Covid-19. Leur raison : des médicaments tels que les sartans (bloquants des récepteurs AT1) garantissent que davantage de structures de récepteurs ACE-2 migrent à la surface des cellules - en réponse à l'inhibition (trouvée dans les expérimentations animales). Les coronavirus pourraient désormais de plus en plus s'y arrimer et pénétrer dans la cellule.

Les voix opposées sont rapidement devenues fortes : les experts ont souligné qu'il n'y avait aucune donnée scientifiquement valable pour cette affirmation. La Ligue allemande d'hypertension a également souligné que les inhibiteurs de l'ECA s'étaient avérés plus protecteurs que nocifs en cas d'insuffisance pulmonaire grave. L'ACE 2 se trouve également sous forme détachée dans le sang. Il pourrait attraper des coronavirus, surtout s'il était régulé à la hausse, a écrit la Ligue allemande d'hypertension (houseofgoldhealthproducts a rapporté).

L'hypertension artérielle - l'un des nombreux facteurs de risque

À la suite des discussions, une équipe de recherche chinoise de l'hôpital central de Wuhan a maintenant vérifié les données sur 1178 patients qui y ont été traités pour la maladie de Covid-19. Il a été une fois de plus confirmé que les patients souffrant d'hypertension artérielle tombaient malades plus gravement et décédaient plus fréquemment que ceux sans hypertension (21,3 contre 6,5 pour cent).

Selon les auteurs de l'étude, les patients hypertendus présentaient également plusieurs autres facteurs de risque. Ils étaient plus âgés et souffraient plus souvent de maladies telles que le diabète, l'insuffisance cardiaque ou l'insuffisance rénale chronique.

Rôle des médicaments antihypertenseurs

Les chercheurs ont également examiné si divers médicaments contre l'hypertension pouvaient avoir affecté la progression de la maladie des patients Covid-19 traités à l'hôpital. Ils n'ont pu trouver aucune preuve d'une évolution plus sévère lors de la prise d'antihypertenseurs.

Les inhibiteurs de l'ECA ou les sartans en particulier ont reçu près d'un tiers de tous les patients souffrant d'hypertension (les autres ont pris des inhibiteurs calciques ou des bêta-bloquants ou aucun médicament contre l'hypertension). La maladie était sévère dans environ la moitié d'entre eux et bénigne dans l'autre moitié. Cette relation a également été trouvée chez les patients qui ne prenaient pas d'inhibiteurs de l'ECA ou de sartans.

Les décès n'ont également montré aucune influence des médicaments contre l'hypertension : environ un patient hypertendu sur cinq est décédé des suites de Covid-19 - qu'ils aient pris ou non des inhibiteurs de l'ECA ou des sartans.

Signification limitée

Les chercheurs soulignent que ce n'est qu'un groupe relativement restreint de patients pour lesquels ils ont déterminé les données : sur les 1178 examinés, seulement 362 souffraient d'hypertension. De plus, l'étude ne porte que sur les patients chez lesquels Covid-19 était si grave qu'ils ont dû être soignés dans un hôpital. Il n'est pas possible de dire avec certitude si, par exemple, les personnes qui prennent des inhibiteurs de l'ECA ou des sartans à domicile ne doivent pas se rendre plus souvent à l'hôpital que les personnes qui avalent d'autres médicaments antihypertenseurs.

Qu'est-ce que ça veut dire?

Malgré les limites, l'étude infirme dans une certaine mesure l'hypothèse selon laquelle les inhibiteurs de l'ECA ou les sartans favorisent une évolution sévère voire la mort de Covid-19. Selon l'équipe de recherche, on peut supposer que la position de départ des patients examinés est à peu près la même. En outre, on peut supposer que si une infection corona a en fait un impact plus grave du médicament contre la pression artérielle susmentionné, cela devrait également se refléter dans le déroulement de l'hôpital. Cependant, l'étude n'en fournit aucune preuve.

Néanmoins, des études scientifiques supplémentaires sont encore nécessaires afin de pouvoir écarter avec certitude que le médicament contre l'hypertension a un effet négatif sur l'évolution du Covid-19.

Qu'est-ce que cela signifie pour les patients?

Les travaux des chercheurs chinois soutiennent la recommandation de nombreux cardiologues et sociétés médicales : n'arrêtez pas de prendre vous-même vos médicaments pour la tension artérielle ! Selon l'état actuel des choses, leur effet protecteur sur le cœur est bien supérieur à leur risque éventuel. Si vous avez des questions, il est préférable de contacter votre médecin.

Et pour les patients à haut risque encore plus important que les doutes sur les médicaments : protégez-vous de l'infection par le nouveau type de coronavirus ! Ici, vous pouvez découvrir exactement comment vous protéger efficacement. Vous pouvez lire ici si vous appartenez à un groupe à risque.

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