Endoprothèse
Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Une endoprothèse est un remplacement articulaire artificiel. Il est implanté chirurgicalement à la place d'une articulation malade et est généralement en métal, en plastique ou en céramique. Il remplace des parties de l'articulation ou l'ensemble de l'articulation. Lisez tout sur l'intervention chirurgicale, le fonctionnement de l'endoprothèse et les risques qu'elle comporte.
Qu'est-ce qu'une endoprothèse ?
En endoprothèse, les articulations malades sont remplacées par des endoprothèses. On distingue l'endoprothèse totale - ou TEP en abrégé -, qui forme une nouvelle articulation complète, et l'hémiprothèse, qui ne remplace que des parties de l'articulation. Pour que l'endoprothèse soit conservée le plus longtemps possible, mais en même temps tolérée par l'organisme, elle est en métal, en plastique (polymères) ou en céramique. Ces matériaux peuvent également être combinés.
La connexion entre l'endoprothèse et l'os est appelée ancrage. L'endoprothèse cimentée est la variante la plus courante et est reliée à l'os à l'aide d'un ciment osseux spécial. L'endoprothèse non cimentée est d'abord enfoncée dans l'os et ancrée par cirage. L'endoprothèse hybride combine les deux types : une partie de l'endoprothèse est cimentée, l'autre partie est fixée sans ciment.
Quand faire une endoprothèse ?
L'endoprothèse remplace les articulations de la hanche, du genou, de l'épaule, de la cheville, du coude et de la colonne vertébrale si celles-ci ne remplissent plus leur fonction ou ne peuvent être déplacées que de manière limitée. Les raisons à cela sont :
- Arthrose - usure du cartilage articulaire
- Rhumatisme (polyarthrite rhumatoïde) - inflammation chronique pouvant entraîner la destruction des articulations
- Malformations (dysplasies)
- Nécrose
- Fracture
- Raidisseurs de joints
- Remplacement d'une endoprothèse
Que faire avec une endoprothèse ?
Le médecin vous posera des questions à l'avance sur les maladies, les blessures, les médicaments et les allergies antérieurs. Il examinera la mobilité, la stabilité et la douleur de l'articulation touchée et vous expliquera l'opération.De plus, une numération formule sanguine et une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) seront effectuées. L'anesthésiste vous donnera des somnifères et des analgésiques avant l'opération.
Méthode chirurgicale
Le chirurgien atteint l'articulation par une incision cutanée, qui est nettement plus petite dans la variante mini-invasive qui est également utilisée. Les muscles sont poussés sur le côté aussi doucement que possible ou coupés soigneusement et la capsule articulaire qui entoure l'articulation réelle est ouverte. Maintenant, le chirurgien enlève les surfaces articulaires usées et le cartilage articulaire. Les os restants sont préparés pour l'endoprothèse avec des râpes, des fraises et des scies spéciales.
À l'aide d'un implant d'essai, la taille, la mobilité et la stabilité sont vérifiées. L'endoprothèse finalement sélectionnée peut maintenant être reliée à l'os à l'aide d'un ciment osseux.
Les endoprothèses sans ciment ont un ancrage conique. Celui-ci est enfoncé dans l'os et fixé de cette manière. C'est ce qu'on appelle aussi la fixation press-fit. L'endoprothèse sans ciment est plus susceptible d'être utilisée chez les patients plus jeunes, car leur substance osseuse est encore plus solide et plus stable.
Un vissage entre l'endoprothèse et l'os est également possible.
Enfin, le chirurgien vérifie le bon ajustement et la mobilité de l'endoprothèse. Une radiographie supplémentaire peut être prise avant qu'il ne suture la plaie. Un pansement protège la plaie de l'infection.
Plus d'informations: chirurgie de remplacement du genou
Si vous voulez savoir comment faire une arthroplastie du genou, lisez l'article arthroplastie du genou.
Informations complémentaires: Hanche TEP
Si vous voulez savoir comment faire une arthroplastie de la hanche, lisez l'article L'arthroplastie de la hanche.
Quels sont les risques d'une endoprothèse ?
En plus des risques chirurgicaux généraux, des complications spécifiques peuvent survenir. Ceux-ci inclus:
- Saignement
- Thrombose
- Infections
- Blessure à la peau, aux muscles ou aux os
- Desserrage de l'endoprothèse
- réactions allergiques aux composants de l'endoprothèse
Que dois-je considérer après une endoprothèse?
Après l'implantation d'une endoprothèse, vous resterez généralement à l'hôpital pendant une à deux semaines. Le traitement de suivi kinésithérapeutique y est débuté le premier jour après l'opération. A l'aide d'un plan structuré, les muscles sont renforcés et la mobilité de l'articulation restaurée. En kinésithérapie passive, un kinésithérapeute déplace et mobilise l'articulation sans votre coopération active. De plus, vous effectuerez des exercices de manière indépendante sous la direction et le contrôle du physiothérapeute.
Les trois à quatre semaines de rééducation suivantes peuvent avoir lieu soit en ambulatoire, soit dans une clinique de rééducation spéciale. La fonction de l'articulation est restaurée et vous apprenez à bouger vos articulations dans la vie de tous les jours et quels sports et activités vous pouvez pratiquer. La natation, le vélo et la marche nordique sont particulièrement doux pour les articulations. Afin d'éviter des dommages indirects, un contrôle du poids est également recommandé.
Votre médecin procédera à intervalles réguliers à des contrôles radiologiques et à des examens afin de détecter au plus tôt tout descellement de l'endoprothèse ou toute complication tardive. En cas d'inconfort ou de douleur, vous devez consulter immédiatement votre médecin.
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