Réforme des soins infirmiers - les changements en 2015

Ingrid Müller est chimiste et journaliste médicale. Elle a été rédactrice en chef de pendant douze ans. Depuis mars 2014, elle travaille comme journaliste indépendante et auteure pour Focus Gesundheit, le portail de la santé ellviva.de, la maison d'édition living crossmedia et la chaîne de santé de rtv.de.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

De plus en plus de personnes en Allemagne vieillissent et le nombre de personnes nécessitant des soins augmente. La nouvelle réforme des soins de longue durée est en vigueur depuis le 1er juillet 2008. En janvier 2015, celles-ci ont été complétées. L'amélioration des services pour les personnes nécessitant des soins et leurs proches est au cœur des changements actuels. Au total, toutes les prestations d'assurance dépendance seront majorées de 4 %.

Les changements les plus importants en un mot :

« Argent supplémentaire pour les niveaux de soins

A partir de 2015, toutes les cotisations augmenteront. Par exemple, l'allocation de soins pour le niveau de soins I passera de 235 à 244 euros. En cas de soins ambulatoires, les prestations de soins en nature passent de 450 à 480 euros. Ceux qui doivent être hébergés en EHPAD perçoivent un complément de 1 064 euros de la caisse d'assurance dépendance au niveau de soins I au lieu de 1 023.

Les prestations de soins en nature fournies par les services de soins ambulatoires sont remboursées à hauteur de 1 612 euros (niveau de soins III) au lieu des 1 550 euros précédemment. En cas d'hospitalisation, à compter du 1er janvier 2015, les personnes nécessitant des soins de niveau III recevront 1 612 euros de la caisse d'assurance soins au lieu des 1 550 précédemment.

« Congé d'allaitement

Toute personne salariée qui doit organiser ou s'occuper d'urgence d'un proche peut prendre dix jours de congé de l'employeur dès le début de l'année - sans avoir à renoncer à son salaire. La nouvelle allocation de dépendance est versée par l'assurance dépendance à hauteur d'environ 90 % du salaire net (provenant des salaires soumis à cotisations).

En outre, le congé d'allaitement de six mois déjà légalement ancré peut désormais être financé par un prêt sans intérêt de l'Office fédéral des tâches de la famille et de la société civile (BAFzA). Le prêt sera remboursé par tranches à la fin du congé de soins.

»Plus d'argent pour l'aide dans le ménage et dans la vie quotidienne

Les personnes nécessitant des soins des niveaux de soins I à III recevront également une allocation de soins supplémentaire de 104 euros par mois à partir de l'année prochaine. Cet argent n'est actuellement réservé qu'aux personnes ayant des compétences quotidiennes très limitées. À l'avenir, tout le monde a droit à l'obole - par exemple, pour accompagner les médecins lors des visites chez le médecin par des aides bénévoles, pour l'aide aux courses ou à l'entretien ménager. À l'avenir, des offres de soins et de secours à bas seuil pourront également être utilisées en lieu et place d'une partie de l'allocation de soins en nature. La nouvelle "option de réaffectation" s'applique jusqu'à 40 pour cent du montant respectif des prestations de soins ambulatoires.

»Conception plus flexible des soins préventifs et de courte durée

Les soins préventifs et de courte durée offrent aux proches aidants ou nécessitant des soins, par exemple après un séjour à l'hôpital, la possibilité de faire une courte pause. A partir de 2015, il y aura aussi plus d'argent pour cela : quel que soit le niveau de soins, les personnes nécessitant des soins recevront désormais 1 612 euros (auparavant 1 550 euros) par an pour chacun de ces services.

Depuis janvier 2015, la maintenance de remplacement est possible jusqu'à six semaines par année civile. En outre, jusqu'à 50 pour cent du montant des prestations pour les soins de courte durée (806 euros) peuvent également être dépensés à l'avenir pour des soins préventifs - avec une déduction correspondante du droit aux soins de courte durée. Jusqu'à présent, jusqu'à 1 550 euros par an étaient disponibles pour les soins préventifs, à l'avenir ce sera jusqu'à 2 418 euros par an.

Au lieu de quatre semaines, jusqu'à huit semaines de soins de courte durée par an seront possibles à l'avenir ; la caisse d'assurance-maladie paiera alors jusqu'à 3 224 euros pour cela ; jusqu'à présent, il s'élève à 3 100 euros. Ceci peut être réalisé parce que l'argent qui n'a pas été utilisé dans les soins préventifs peut également être utilisé pour les services de soins de courte durée à partir de la nouvelle année. Le montant majoré utilisé pour les soins de courte durée sera alors déduit du montant de la prestation pour les soins préventifs. En outre, les soins de jour et de nuit pourront désormais être pleinement utilisés, parallèlement aux prestations ambulatoires en espèces et aux prestations en nature.

»Améliorations pour les personnes ayant une déficience significative des compétences quotidiennes

Les patients atteints de démence ayant une déficience significative reconnue des compétences quotidiennes, à condition qu'ils ne soient pas classés dans les niveaux de soins I à III, sont affectés au niveau de soins 0. À la fin de l'année, vous aurez accès pour la première fois à toutes les prestations de l'assurance soins de longue durée ambulatoires. Ils ont droit à des soins de jour/nuit dans le cadre des soins hospitaliers ainsi qu'aux soins de courte durée.

À partir de janvier 2015, les patients atteints de démence dans les résidences de soins ambulatoires auront également droit pour la première fois à un supplément de groupe de 205 euros par mois. Celle-ci est versée à chaque résident pour financer un accompagnateur. Cela devrait y organiser des activités sociales ou, par exemple, accompagner des promenades. Le financement d'amorçage de 2 500 euros par résident pour la constitution d'un groupe de soins ambulatoires est désormais également disponible en niveau de soins 0.

»Nouveau fonds de prévoyance dépendance

Un fonds de prévoyance dépendance est mis en place afin de pouvoir stabiliser au maximum les cotisations à l'assurance dépendance à partir de 2035, année à partir de laquelle les baby-boomers entrent dans l'âge de la dépendance. Dès l'année prochaine, des versements de 0,1 point de cotisation (environ 1,2 milliard d'euros) sont prévus. Le fonds est administré par la Bundesbank.

« Congé familial

Depuis le 1er janvier 2015, tout salarié a droit à un congé familial de 24 mois s'il s'occupe d'un proche ayant besoin de soins dans son milieu familial. Cependant, la nouvelle loi ne s'applique qu'à deux conditions :

Les employés continuent de travailler au moins 15 heures par semaine et
l'entreprise compte plus de 15 employés.

Pour la sécurité financière, les employés peuvent demander un prêt sans intérêt auprès de l'Office fédéral des tâches familiales et de la société civile (BAFzA) pendant le congé pendant le congé familial.

Pendant le congé familial, les salariés bénéficient d'une protection particulière contre le licenciement. L'assurance congé familial, qui est actuellement encore obligatoire, n'est plus applicable.

L'employeur doit être informé du congé familial huit semaines à l'avance. Le droit légal s'applique également à la garde d'un enfant mineur nécessitant des soins. Le congé familial et le congé parental peuvent être combinés, à condition de ne pas dépasser 24 mois de congé ou à temps partiel. Si un congé pour soins doit être suivi d'un congé pour soins familiaux, celui-ci doit être annoncé à l'employeur au moins trois mois à l'avance.

En 2009, il y avait déjà de sérieux changements qui sont toujours valables :

»Tarifs de soins : Les tarifs de soins ont été progressivement augmentés jusqu'en 2012. À l'avenir, le montant des prestations sera vérifié tous les trois ans et réajusté si nécessaire.

»Personnes ayant des compétences quotidiennes très limitées : Les services dans le domaine ambulatoire ont été améliorés. Cela s'applique, par exemple, aux personnes atteintes de démence, aux handicapés mentaux et aux malades mentaux. À l'avenir, ces personnes percevront des allocations jusqu'à 100 EUR par mois (montant de base) ou jusqu'à 200 EUR par mois (montant majoré), en fonction de leurs besoins de soins. Il s'agit de subventions pouvant aller jusqu'à 1 200 euros ou jusqu'à 2 400 euros par an. Pour la première fois, des personnes ayant des compétences quotidiennes très limitées et n'ayant pas encore atteint l'un des niveaux de soins bénéficient de ces services (niveau de soins 0).

» Soins préventifs : Depuis 2009, les aidants ont droit à un remplaçant après seulement six mois (contre douze auparavant) s'ils ont besoin de vacances ou tombent malades. Les frais de l'aidant suppléant sont pris en charge jusqu'à quatre semaines par an (depuis 2010 : 1510 euros, à partir de 2012 : 1550 euros). La caisse de soins infirmiers continue de payer les cotisations d'assurance pension de l'aidant pendant la durée des congés.

»Congé de soins pour les employés : Les proches aidants ont droit à un congé de soins d'une durée maximale de six mois au cours desquels ils ne perçoivent pas de salaire mais restent assurés. Le retour des aidants familiaux vers leur employeur est garanti. Pendant cette période, vous restez généralement assuré par l'assurance dépendance. Le droit à l'assurance-chômage est conservé.Le cas échéant, les cotisations à l'assurance maladie et dépendance sont prises en charge par l'assurance dépendance à concurrence du montant de la cotisation minimale.

»Care TÜV : Les établissements de soins ambulatoires et hospitaliers reçoivent des notes du service d'inspection des caisses d'assurance-maladie. Ils sont contrôlés annuellement et généralement inopinés. Les rapports de qualité sont publiés sous une forme compréhensible sur Internet et doivent également être affichés dans les foyers de manière clairement visible. L'objectif est de promouvoir une concurrence de qualité et la transparence.

»Recevoir des prestations de soins plus rapidement : Ceux qui ont cotisé pendant au moins deux ans ou qui ont une assurance familiale reçoivent des prestations de l'assurance de soins de longue durée. La période d'assurance précédente sera réduite de cinq à deux ans.

» Délais d'évaluation : La caisse d'assurance dépendance doit communiquer le résultat au plus tard cinq semaines après le dépôt d'une demande de soins de longue durée. En cas d'urgence, le délai est raccourci à deux voire une semaine.

»Aide-soignants : Les aides-soignants peuvent être employés dans des foyers pour personnes nécessitant des soins particuliers. Ils sont financés par les fonds de soins infirmiers et le personnel supplémentaire devrait également avoir un effet positif sur le personnel infirmier.

»Gestionnaire de cas : Il existe un droit légal à des conseils de soins individuels et complets (gestion de cas) de la part de la compagnie d'assurance maladie. Les « case managers » informent sur les droits aux prestations et les aides financières des caisses d'assurance-maladie.

»Points d'assistance aux soins : les caisses d'assurance-maladie et les caisses d'assurance-maladie mettent en place des points d'assistance aux soins si les différents Länder décident de créer des points d'assistance aux soins. Les services de conseil de divers fournisseurs et des municipalités doivent être regroupés dans les bases. Cela comprend : des conseils sur tous les aspects des soins, des prestations pour les personnes âgées, l'aide aux personnes handicapées ou la sécurité de base ou la participation au travail bénévole.

Si un besoin de soins survient soudainement, les employés peuvent s'absenter du travail jusqu'à dix jours avec un court préavis afin d'assurer les soins pendant cette période ou d'organiser des soins en fonction des besoins.

»Les offres à bas seuil (par exemple les groupes d'accueil, les garderies, les groupes d'aides pour soulager les proches aidants sur une base horaire) ainsi que les structures de volontariat et d'auto-assistance dans le secteur de l'accueil sont également encouragées.