Lichen scléro-atrophique

Fabian Dupont est rédacteur indépendant au service médical de Le spécialiste en médecine humaine a déjà travaillé pour des travaux scientifiques en Belgique, en Espagne, au Rwanda, aux États-Unis, en Grande-Bretagne, en Afrique du Sud, en Nouvelle-Zélande et en Suisse, entre autres. Sa thèse de doctorat était axée sur la neurologie tropicale, mais son intérêt particulier est la santé publique internationale et la communication compréhensible des faits médicaux.

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Le lichen scléreux est une maladie cutanée rare et non contagieuse. Elle survient principalement chez les femmes, moins souvent chez les hommes et les enfants. Les muqueuses génitales sont particulièrement souvent touchées, la peau peut être irritante et douloureuse au toucher. Les préparations contenant de la cortisone peuvent soulager les symptômes du lichen scléreux. Une guérison n'est actuellement pas possible. En savoir plus sur les symptômes et le traitement du lichen scléreux !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. L90

Lichen scléreux: description

Le lichen scléreux est une maladie inflammatoire rare du tissu conjonctif qui touche principalement les femmes adultes. Les enfants et les hommes sont moins susceptibles de le développer.

Les personnes touchées développent des bosses de peau blanchâtres et dures individuellement ou en groupes, souvent associées à des démangeaisons. Les changements cutanés peuvent fusionner et ressembler à du tissu cicatriciel. La région génitale est le plus souvent touchée. Les changements cutanés peuvent également se produire dans la zone autour de l'anus, dans la région de l'arrière des épaules ou à l'intérieur des cuisses. Si seuls les organes génitaux sont touchés, on parle aussi de lichen scléreux génital.

Les causes de la maladie du tissu conjonctif ne sont toujours pas claires. Cependant, le lichen scléreux n'est pas contagieux.

Parce que beaucoup de personnes touchées sont inhibées, de nombreuses personnes hésitent à consulter un médecin avec la maladie, de sorte que de nombreux patients ne sont pas reconnus ou ne sont reconnus que tardivement.

Lichen scléreux: symptômes

Le lichen scléreux génital est généralement associé à des démangeaisons ou des brûlures à long terme. Les démangeaisons surviennent souvent par intermittence, mais peuvent également être absentes ou seulement très faibles. La peau durcit, elle est particulièrement vulnérable et peut donc facilement se déchirer (par exemple en se grattant), saigner et s'infecter. Le grattage peut le faire saigner dans le tissu sous-cutané, ce qui rend le lichen scléreux rouge et apparaît croustillant. Habituellement, cependant, les changements cutanés sont blanchâtres, avec pas ou moins de pigmentation de la peau.

Aux stades avancés de la maladie, les cicatrices et le rétrécissement des tissus (atrophie) peuvent entraîner des douleurs lors des rapports sexuels. L'atrophie peut provoquer le recul des lèvres chez les femmes. Chez l'homme, en raison d'adhérences dans la peau, le prépuce ne peut plus être repoussé ou ne peut être repoussé que difficilement (phimosis) - le lichen scléreux est la cause la plus fréquente de rétrécissement non congénital du prépuce. La constriction peut affecter l'érection et l'éjaculation, et rendre les relations sexuelles douloureuses. Elle rend également plus difficile l'hygiène intime, ce qui favorise les infections sous le prépuce. La conséquence possible est une inflammation du gland (balanite).

Les deux sexes peuvent ressentir de la douleur lorsqu'ils urinent ou défèquent en raison des cicatrices et du rétrécissement de la peau.

Lichen scléreux : causes et facteurs de risque

La cause exacte du lichen scléreux n'est toujours pas claire. Les experts discutent de diverses théories allant de la prédisposition génétique aux infections possibles et aux déséquilibres hormonaux. Cependant, aucune de ces théories n'est suffisamment étayée.

Ce qui est certain, c'est que la structure de la peau chez les patients atteints de lichen scléreux est modifiée à long terme et rappelle le tissu cicatriciel car les cellules responsables de la production de tissu conjonctif et cicatriciel (fibroblastes) sont trop actives. La distribution des petits vaisseaux capillaires (capillaires) et la quantité d'acide hyaluronique, un composant important du tissu conjonctif, sont également perturbées dans les zones pathologiquement altérées de la peau.

La théorie de l'influence hormonale est étayée par le fait que les femmes qui prennent la pilule avant la ménopause ont un risque accru de lichen scléreux. D'autres scientifiques considèrent le lichen scléreux comme une maladie auto-immune - un trouble du système immunitaire du corps.

Selon l'état actuel de la science, le lichen scléreux n'est ni contagieux ni transmis par les rapports sexuels.

Lichen scléreux : examens et diagnostic

Le médecin soupçonne généralement d'abord le lichen scléreux lors de l'examen des changements cutanés. Cependant, il existe de nombreuses autres conditions qui peuvent provoquer des changements similaires. Par conséquent, le médecin prélève un échantillon de peau, qui est examiné en laboratoire au microscope. De cette façon, les modifications cutanées infectieuses et malignes peuvent être exclues et le diagnostic suspecté de lichen scléreux confirmé.

Lichen scléreux : traitement

Comme la cause du lichen scléreux n'a pas encore été définitivement élucidée, le traitement est uniquement dirigé contre les changements cutanés en général. En règle générale, il s'agit d'un traitement gradué à la cortisone (traitement de choc suivi d'un traitement d'entretien). La plupart du temps, des crèmes à la cortisone sont utilisées, qui soulagent les démangeaisons gênantes, en particulier dans la région génitale, et peuvent atténuer l'inflammation. Dans les cas plus graves, le médecin peut également administrer des injections de cortisone directement dans le tissu cutané affecté.

Si la cortisone n'est pas tolérée, un inhibiteur de la calcineurine tel que le tacrolimus est parfois utilisé comme alternative. Comme la cortisone, elle supprime le système immunitaire.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire - par exemple, si l'entrée vaginale est tellement rétrécie chez les femmes par la maladie que même des étirements réguliers avec des dilatateurs ne sont plus d'aucune utilité. Et chez les patients masculins présentant un rétrécissement du prépuce à la suite d'un lichen scléreux, le prépuce du pénis doit être circoncis à un stade précoce.

Des soins de la peau appropriés sont également généralement importants pour le lichen scléreux. Les zones sensibles de la peau doivent être traitées régulièrement avec des produits hydratants (tels que des pommades, des huiles, etc.). Cela réduit la sensation de tension et de sécheresse, par exemple.

De nouvelles approches thérapeutiques

Depuis quelques années, différents types de lasers sont utilisés pour traiter le lichen scléreux. Certaines des méthodes font encore l'objet d'études. Son efficacité ne peut pas encore être évaluée de manière concluante. Toute personne intéressée par le traitement au laser doit demander conseil à un médecin ayant une expérience suffisante à la fois de la thérapie au laser et du tableau clinique du lichen sclérodermique - et qui ne souhaite pas utiliser le laser à tout prix.

Lichen scléreux: évolution de la maladie et pronostic

Le lichen scléreux est une maladie chronique à évolution lente. Le traitement dépend des phases de la maladie et des symptômes actuels, une guérison n'est actuellement pas possible. Malheureusement, les options de traitement actuellement connues ne sont pas également efficaces pour tous les patients, de sorte que le niveau de souffrance causé par le lichen scléreux peut varier considérablement d'un patient à l'autre.

Fondamentalement, le lichen scléreux est une maladie bénigne. Cependant, les personnes touchées ont un risque accru de cancer de la peau. C'est pourquoi des contrôles réguliers par le dermatologue sont importants. De cette façon, d'éventuelles modifications malignes de la peau peuvent être détectées et traitées à un stade précoce.

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