Cathétérisme cardiaque

Dr. méd. Philipp Nicol est rédacteur indépendant pour l'équipe éditoriale médicale de

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L'examen par cathéter cardiaque est un examen mini-invasif du cœur. Grâce à lui, le cardiologue peut diagnostiquer une multitude de maladies et peut-être même les traiter immédiatement. Lisez tout ce que vous devez savoir sur un examen par cathéter cardiaque ici : Comment cela fonctionne, combien de temps cela prend-il, quels sont les risques qu'il comporte et ce que vous devez considérer après un examen par cathéter cardiaque.

Qu'est-ce qu'un examen de cathétérisme cardiaque?

Lors d'un examen par cathéter cardiaque, un tube en plastique mince et flexible (cathéter cardiaque) est poussé à travers un vaisseau jusqu'au cœur. Le médecin choisit généralement un vaisseau dans l'aine ou sur le poignet. Les médecins appellent également l'insertion du cathéter « insertion d'un cathéter cardiaque » ou « insertion d'un cathéter cardiaque ». Un agent de contraste peut être injecté à travers le tube pour rendre les structures cardiaques et les vaisseaux plus visibles sur l'image radiographique.

De plus, le cathéter cardiaque peut être utilisé pour mesurer divers paramètres (pressions et vitesses d'écoulement dans le cœur) qui fournissent des informations sur la force de travail du muscle cardiaque. Parfois, un examen par cathéter cardiaque est également utilisé pour obtenir un échantillon de tissu du cœur (biopsie du myocarde).

L'examen du cathéter cardiaque est grosso modo divisé en deux procédures - selon la moitié du cœur examinée : le cathéter cardiaque gauche et le cathéter cardiaque droit.

Cathéter cardiaque gauche (cathéter artériel)

Le cathéter cardiaque gauche peut être utilisé pour examiner deux aspects du cœur en particulier :

Angiographie coronaire

La coronarographie est le motif le plus fréquent de cathétérisme cardiaque. Les artères coronaires (artères coronaires) sont examinées attentivement - ces vaisseaux qui sont attachés au muscle cardiaque comme une couronne et qui alimentent le cœur. Si les artères coronaires sont fortement calcifiées et donc de plus en plus rétrécies (sténosées), le muscle cardiaque n'est plus suffisamment alimenté en sang et en oxygène. On parle alors de maladie coronarienne (CHD). La maladie coronarienne se manifeste souvent par une douleur thoracique typique ou une sensation d'oppression ou d'oppression dans la poitrine (angine de poitrine). Par exemple, la douleur peut irradier vers le bras gauche, l'estomac, l'épaule ou la mâchoire. L'occlusion aiguë d'une artère coronaire est connue sous le nom de crise cardiaque - une urgence mortelle.

Pour l'angiographie coronaire, le cathéter cardiaque est soigneusement avancé sur l'aine ou le poignet jusqu'au cœur. La sortie des artères coronaires de l'aorte (artère corporelle ; provient du ventricule gauche) est sondée. Ensuite, un agent de contraste est injecté dans l'artère coronaire via le cathéter et un film radiographique du cœur est pris en même temps (angiographie). De cette façon, vous pouvez découvrir les éventuels goulots d'étranglement (sténoses).

Le vaisseau rétréci peut ensuite être dilaté à l'aide d'un ballon inséré dans l'artère (dilatation du ballon) et maintenu ouvert avec un stent.

Lévocardiographie / ventriculographie

Dans cette variante de l'examen par cathéter cardiaque, le ventricule gauche et la fonction de ses valves cardiaques sont évalués. À cette fin, un agent de contraste est injecté dans la cavité cardiaque pendant que la fluoroscopie a lieu en même temps. Le médecin peut alors utiliser le film radiographique pour évaluer la puissance de battement du cœur, par exemple. Cet examen par cathéter cardiaque est généralement réalisé avec et immédiatement avant une coronarographie.

Cathéter cardiaque droit (cathéter veineux)

Avec ce type d'examen par cathéter cardiaque, l'accent est mis sur la moitié droite du cœur. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article cathéter cardiaque droit.

Quand est-ce qu'un cathétérisme cardiaque est effectué?

Il existe plusieurs raisons pour un examen de cathétérisme cardiaque gauche. Les exemples sont :

• Maladie coronarienne (CHD)
• Crise cardiaque
• Malformations cardiaques congénitales
• Troubles des valves cardiaques (surtout avant la chirurgie)
• Après une transplantation cardiaque
• Maladies du muscle cardiaque (cardiomyopathies)
• Myocardite

Le cathétérisme cardiaque peut être dangereux dans certaines circonstances. Leur utilisation doit alors être mûrement réfléchie. Cela s'applique, par exemple, à :

• Hypertension artérielle non contrôlée
• Insuffisance cardiaque décompensée
• Dysfonctionnement rénal
• Fièvre / infection
• Glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)
• Allergie aux produits de contraste
• Trouble de la coagulation non contrôlé
• Saignement gastro-intestinal aigu
• grossesse

Pour cette raison, les médecins réfléchissent soigneusement au moment d'effectuer un examen de cathétérisme cardiaque. Parce que chaque intervention de cathéter cardiaque doit également apporter un bénéfice thérapeutique pour le patient qui dépasse les risques associés.

Que faites-vous lors d'un examen par cathéter cardiaque?

Un examen par cathéter cardiaque est généralement effectué dans une clinique. Parfois, dans les cas simples, le cathétérisme cardiaque peut être réalisé en ambulatoire dans un cabinet spécialisé.

La procédure a lieu dans le laboratoire de cathéter cardiaque, semblable à une salle d'opération.Elle est réalisée par des cardiologues spécialement formés, dits interventionnels (spécialistes des maladies cardiaques).

Avant l'examen du cathéter cardiaque, le médecin traitant vous expliquera en détail la procédure et discutera avec vous des risques et complications possibles. De plus, le médecin vous posera des questions sur toute maladie antérieure (en particulier de la glande thyroïde et des reins) et vous demandera si vous prenez des médicaments. Vous devrez peut-être arrêter de les prendre (par exemple, des préparations anticoagulantes) avant l'examen. La préparation comprend également un ECG et des tests sanguins de laboratoire de routine. De plus, le médecin vous examinera physiquement et recueillera les valeurs actuelles de la pression artérielle. Vous devez être à jeun pendant au moins six heures avant le cathétérisme cardiaque.

Examen par cathéter cardiaque : procédure

Pour le cathétérisme cardiaque, une ligne intraveineuse sera placée sur votre bras afin que le médicament puisse être administré rapidement en cas d'urgence. Dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque, vous serez ensuite placé sur la table d'examen afin que le médecin puisse bien travailler avec l'arc à rayons X en forme de C. Un ECG continu et une mesure de la pression artérielle sont connectés, et une pince à doigt mesure la teneur en oxygène dans le sang. L'aine ou le bras est ensuite désinfecté et anesthésié localement pour la ponction vasculaire - une anesthésie générale n'est pas nécessaire.

Le vaisseau est ensuite perforé en utilisant la technique dite de Seldinger. Avec un cathéter cardiaque gauche, le médecin perce une artère, généralement l'artère radiale du poignet (norme actuelle) ou l'artère fémorale de l'aine. Après la ponction, une écluse est insérée à travers laquelle divers fils et tubes fins sont poussés sur le vaisseau jusqu'au cœur. Le médecin peut alors utiliser l'appareil à rayons X pour évaluer la position du cathéter. L'examen n'est pas douloureux. Parfois, les patients ressentent un léger tiraillement ou une sensation de chaleur lorsque l'agent de contraste est injecté.

Cathétérisme cardiaque : durée

La durée de l'examen dépend beaucoup des circonstances. Cela prend environ 30 minutes, mais cela peut aussi prendre beaucoup plus de temps. Si une angiographie pure est réalisée, elle est généralement terminée plus rapidement que si un ou plusieurs stents sont implantés.

Lorsque l'examen du cathéter cardiaque est terminé, le cathéter et la gaine sont retirés. Pour éviter un nouveau saignement, la zone doit alors être fermée pendant plusieurs heures. Les médecins utilisent généralement des bandages compressifs spéciaux pour cela. Si un vaisseau a été perforé dans l'aine, les patients doivent également rester au lit pendant les premières heures et se dégourdir les jambes.

Beaucoup de gens sont très excités à cause de la procédure qui leur tient à cœur. Dans ce cas, vous pouvez recevoir un sédatif léger avant le début de l'examen.

Quels sont les risques d'un examen par cathéter cardiaque?

Des complications sont possibles avec un examen par cathéter cardiaque : Bien qu'il s'agisse maintenant d'une procédure de routine fréquemment utilisée, un examen par cathéter cardiaque comporte également des risques. Cependant, les complications graves sont rares et surviennent principalement chez les patients en urgence. Les complications possibles sont par exemple :

• Perforation du cœur ("perforation")
• Crise cardiaque
• Arythmies cardiaques
• Diminution du flux sanguin dans le cerveau (ischémie cérébrale)
• Embolie pulmonaire
• Insuffisance rénale aiguë
• Allergie aux produits de contraste
• Complications au site de ponction (saignement, inflammation, lésions nerveuses)
• Expansion ou fermeture du vaisseau perforé
• Trouble de la cicatrisation des plaies

Dans de très rares cas seulement, un examen par cathéter cardiaque est fatal. Les risques de cathéter cardiaque avec une ponction à l'aine sont plus importants qu'avec une ponction au poignet.

Que dois-je considérer après un examen par cathéter cardiaque?

Après avoir terminé l'examen de cathétérisme cardiaque, il est particulièrement important que vous restiez au lit pour le moment. Cela empêchera les saignements secondaires. Cela est particulièrement vrai si un vaisseau a été perforé dans l'aine. De plus, vous ne devriez pas conduire une voiture pendant 24 heures après. Pendant les premiers jours après l'examen, vous ne devez pas porter de poids lourd et éviter les efforts excessifs. Selon l'étendue de la procédure, vous devrez peut-être rester à l'hôpital quelques jours de plus pour la surveillance - par exemple si un stent a été implanté dans le cadre de l'examen de cathétérisme cardiaque.

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