Kyste sur l'ovaire

Dr. méd. Julia Schwarz est rédactrice indépendante au service médical de

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Un kyste sur l'ovaire (kyste de l'ovaire) est une cavité sur l'ovaire qui est partiellement remplie de liquide ou de tissu. Un kyste de l'ovaire est soit congénital, soit se développe dans certaines conditions. La plupart des kystes ovariens sont inconfortables et disparaissent d'eux-mêmes. Lisez tout sur les causes et le traitement d'un kyste sur l'ovaire ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. D27N83E28

Kyste sur l'ovaire : description

Un kyste sur l'ovaire est un type de vessie qui peut être remplie de tissu ou de liquide. Habituellement, il ne mesure que quelques millimètres à quelques centimètres et ne cause aucun inconfort. Elle n'est souvent découverte que par hasard lors d'une échographie préventive. De tels kystes se développent le plus souvent pendant la puberté ou pendant la ménopause, car de fortes fluctuations hormonales peuvent se produire ici, ce qui favorise la croissance d'un kyste.

Kystes ovariens non congénitaux

La plupart des kystes ovariens ne se développent qu'à l'âge adulte. Ils sont aussi appelés kystes « fonctionnels ». Comme ils se forment principalement sous l'influence d'hormones, ils se produisent généralement dans le cadre du cycle féminin. Cependant, les femmes sont particulièrement souvent touchées pendant la puberté et la ménopause, car l'équilibre hormonal subit des changements pendant cette période. Dans certains cas, les kystes peuvent également survenir comme effet secondaire d'un traitement hormonal ou dans des troubles de l'équilibre hormonal liés à la maladie. Une distinction est faite entre divers kystes ovariens fonctionnels: Kystes folliculaires, Kystes à corps jaune, kystes chocolat et ovaires polykystiques.

Kystes congénitaux

Les cellules gonadiques des ovaires produisent des hormones sexuelles (œstrogènes et progestérone). Lorsqu'un canal glandulaire est bloqué ou bloqué et que le liquide glandulaire refoule, un kyste se développe. Ce processus a lieu au cours du développement embryonnaire. Le kyste est alors dit « congénital ». Les kystes congénitaux comprennent les kystes dermoïdes et les kystes parovariens (kystes ovariens secondaires). Ils sont beaucoup plus rares que les kystes fonctionnels.

Kyste sur l'ovaire: symptômes

Lisez tout ce que vous devez savoir sur les symptômes de la maladie dans l'article Symptômes du kyste ovarien.

Kyste sur l'ovaire: causes et facteurs de risque

Alors que les kystes ovariens congénitaux sont apparus en raison de l'obstruction de la sortie des gonades, les kystes acquis se développent sous influence hormonale. Il existe différents types de kystes.

Kyste du corps jaune

Après l'ovulation, le tissu de l'ovaire dans lequel l'ovule s'est développé - le follicule - se transforme en ce qu'on appelle le corps jaune. Cela produit les hormones sexuelles œstrogène et progestérone. Si l'ovule est fécondé, le corps jaune persiste initialement pendant la grossesse. Si l'ovule ne parvient pas à être fécondé, le corps jaune se décompose et des saignements menstruels surviennent à mesure que les concentrations d'hormones dans le sang diminuent.

Cependant, si le corps jaune ne s'est pas décomposé correctement ou continue de croître, un ou plusieurs kystes se formeront. Mais ils peuvent aussi résulter d'un saignement dans le corps jaune. Les kystes du corps jaune peuvent atteindre jusqu'à huit centimètres. Dans la plupart des cas, ils se résolvent d'eux-mêmes après un certain temps.

Kyste folliculaire sur l'ovaire

Au cours de la première moitié du cycle menstruel, un ovule mûrit dans un follicule de l'ovaire. Le follicule contient du liquide pour protéger l'ovule. Lors de l'ovulation, le follicule éclate et l'ovule pénètre dans la trompe de Fallope, où il peut être fécondé. Si l'ovulation ne se produit pas, le follicule continue à produire du liquide. Un kyste folliculaire se forme. Ces kystes touchent particulièrement les femmes en âge de procréer. Le kyste folliculaire dure environ quatre à huit semaines et continue de produire des hormones. Dans la plupart des cas, il finit par se résoudre tout seul.

Kystes au chocolat

Dans la maladie « endométriose », la muqueuse de l'utérus (endomètre) se produit à l'extérieur de l'utérus. Le tissu de l'endométriose réagit comme la muqueuse utérine normale aux fluctuations hormonales cycliques. Il s'accumule, saigne et s'accumule à nouveau. Cependant, si le sang ne peut pas s'écouler correctement en raison d'une localisation sur l'ovaire, des kystes remplis de sang peuvent se former. Ces kystes sont alors appelés « kystes chocolatés » en raison de leur contenu épais à sang foncé.

Ovaires polykystiques

Les ovaires polykystiques ont de nombreux petits kystes dans les ovaires. Les nombreux kystes sont dus à un déséquilibre hormonal. La cause est soupçonnée d'être un excès d'hormones sexuelles mâles et d'insuline, qui empêche la maturation normale des follicules. L'organisme produit trop d'insuline, par exemple en cas d'obésité ou de diabète (latent) de type 2, afin de compenser la moindre sensibilité des cellules à l'hormone métabolique. Cela favorise la formation de nombreux kystes dans les ovaires. Le syndrome dit des ovaires polykystiques peut conduire non seulement à l'infertilité et aux fausses couches, mais aussi à des maladies cardiovasculaires, au diabète sucré et à des maladies mentales.

Kystes dermoïdes

Les kystes dits dermoïdes sont des kystes congénitaux. Ils sont formés à partir du tissu gonadique embryonnaire et peuvent contenir des cheveux, du sébum, des dents, du cartilage et/ou du tissu osseux. Les kystes dermoïdes se développent très lentement et peuvent atteindre une taille allant jusqu'à 25 centimètres. Une dégénérescence maligne du kyste sous la forme d'une tumeur ne se trouve que dans environ un à deux pour cent des cas.

Kystes parovariens

Les kystes ovariens secondaires (kystes parovariens) proviennent du tissu embryonnaire et sont situés à côté des ovaires eux-mêmes. Ils représentent le tissu résiduel de la période de développement embryonnaire.Les kystes parovariens peuvent être de taille variable et éventuellement se développer sur une tige.

Kyste sur l'ovaire : examens et diagnostic

Si un kyste ovarien est suspecté, le médecin posera d'abord des questions sur les symptômes et les maladies antérieures. Les questions suivantes peuvent être posées, entre autres :

• Quel âge as-tu et à quel âge as-tu eu tes premières règles ?
• À quand remonte la dernière période menstruelle?
• Avez-vous un cycle régulier ?
• Combien de jours dure le saignement ?
• Avez-vous pris ou pris des préparations hormonales ?
• Combien de grossesses et d'accouchements avez-vous eu jusqu'à présent ?
• Êtes-vous connu pour avoir de l'endométriose?
• Y a-t-il des maladies connues des ovaires dans votre famille ?
• Voulez-vous avoir des enfants?

Le médecin examinera ensuite la patiente afin de détecter toute hypertrophie (douloureuse) des ovaires. Selon la cause du kyste, il peut être évalué par une laparoscopie et retiré en même temps.

En particulier chez les femmes de plus de 40 ans, un diagnostic précis d'un kyste sur l'ovaire doit toujours être effectué afin d'écarter un événement malin.

Examen échographique

L'examen échographique (échographie) permet de visualiser les ovaires. Le médecin peut utiliser un transducteur pour évaluer les ovaires et les structures environnantes à travers la paroi abdominale ou le vagin. Dans de nombreux cas, il est déjà possible de déterminer le type de kyste avec une échographie.

Laparoscopie

Avec de nombreux types de kystes, il suffit que le médecin vérifie l'évolution à l'aide d'examens échographiques. Cependant, si un kyste dermoïde ou un kyste d'endométriose est suspecté à l'échographie, une laparoscopie est généralement réalisée sous anesthésie générale. La caméra et les instruments chirurgicaux sont guidés dans l'abdomen à travers trois petites incisions dans la paroi abdominale. Le chirurgien peut examiner les ovaires de près, prélever des échantillons de tissu du kyste ou les retirer complètement.

Kyste de l'ovaire : traitement

Le traitement du kyste de l'ovaire dépend de son type et de sa taille. Tant qu'il ne provoque pas d'inconfort et qu'il n'est pas trop gros, sa croissance peut d'abord être observée. Dans plus de 90 % des cas, le kyste se résoudra de lui-même. À cette fin, les kystes doivent être observés par le médecin à intervalles réguliers à l'aide d'examens échographiques et palpés. Parfois, un traitement médicamenteux avec des hormones peut faire régresser les kystes. Dans de rares cas, cependant, une ablation chirurgicale est nécessaire.

Des médicaments

La fonction ovarienne est supprimée par les médicaments hormonaux tels que les pilules contraceptives. Dans certains cas, les hormones peuvent également inhiber la croissance des kystes ou même les faire régresser. Dans le cas des kystes d'endométriose, une substance similaire à l'hormone sexuelle mâle est utilisée pour le traitement.

Ablation chirurgicale des kystes ovariens

La plupart des kystes ovariens sont des kystes acquis qui se résolvent spontanément et ne nécessitent pas de chirurgie. L'intervention chirurgicale pour évaluer ou retirer le kyste n'est généralement effectuée que lorsque des symptômes ou des complications surviennent. En cas de nouveaux kystes apparus après la ménopause ou de kystes persistants depuis des mois, un bilan opératoire doit également être réalisé.

Diverses méthodes sont disponibles pour une intervention chirurgicale. Le choix de la procédure dépend de la taille du kyste et de sa cause. Habituellement, une laparoscopie est effectuée, avec laquelle le kyste peut être examiné et éventuellement retiré. Ce n'est que dans le cas de gros kystes que l'abdomen doit être ouvert avec une incision.

Thérapie des ovaires polykystiques

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques dépend de votre désir ou non d'avoir des enfants. La priorité absolue est de réduire le poids corporel grâce à une activité physique accrue et à une alimentation équilibrée. Si nécessaire, le niveau d'insuline doit être abaissé avec des médicaments. De plus, des hormones peuvent être administrées pour réguler la fonction ovarienne et contrecarrer la production accrue d'hormones sexuelles mâles.

Kyste sur l'ovaire: évolution de la maladie et pronostic

Dans plus de 90 % des cas, un kyste de l'ovaire guérit tout seul et ne provoque ni inconfort ni complication. Dans de très rares cas cependant, il peut se déchirer ou se tordre (torsion de la tige). Cela peut entraîner des complications.

Rupture d'un kyste de l'ovaire

Ce n'est que dans de rares cas qu'un kyste de l'ovaire se rompt. Parfois, cela peut se produire dans le cadre d'un examen de palpation, mais la plupart du temps, le kyste se rompt sans déclencheur particulier. Le processus est souvent douloureux, par exemple sous la forme d'une douleur soudaine et lancinante, mais il est généralement inoffensif. Si, cependant, les vaisseaux adjacents se déchirent également, cela peut entraîner un saignement dans la cavité abdominale, qui doit généralement être traité chirurgicalement.

Rotation de la tige d'un kyste sur l'ovaire

Dans certains cas, de gros kystes ovariens, tels que les kystes d'endométriose, sont reliés à l'ovaire par un pédicule vasculaire mobile. Si le corps bouge soudainement, la tige peut tourner et l'approvisionnement en sang du kyste ou des tissus environnants est coupé. Selon l'emplacement du kyste, un manque d'approvisionnement en sang entraîne une douleur intense, des nausées, des vomissements et de la transpiration. Le tissu autour du kyste peut mourir et entraîner d'autres complications telles qu'une péritonite ou un empoisonnement du sang.

Dans la plupart des cas, les kystes sur l'ovaire ne présentent pas de risque pour la santé. Cependant, ils peuvent très rarement conduire à des maladies malignes telles que le cancer de l'ovaire et doivent donc être contrôlés régulièrement. Cependant, tordre la tige est une complication dangereuse et douloureuse. Il est possible que de nouveaux kystes se forment sur l'ovaire après l'ablation d'un kyste.

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