Taux élevés d'HbA1c : dangereux même dans la vieillesse
Larissa Melville a terminé son stage dans l'équipe éditoriale de . Après des études de biologie à l'Université Ludwig Maximilians et à l'Université technique de Munich, elle a d'abord découvert les médias numériques en ligne chez Focus, puis a décidé d'apprendre le journalisme médical à partir de zéro.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Une valeur HbA1c supérieure à huit pour cent est souvent tolérée chez les patients plus âgés, surtout s'ils sont en mauvaise santé. Mais de nouvelles données montrent que cela fait monter en flèche les taux de mortalité.
La valeur mesurée HbA1c est un indicateur à long terme particulièrement sensible pour le diabète - beaucoup plus significatif qu'une mesure directe de la glycémie. Il permet de tirer des conclusions sur les concentrations de sucre dans le sang des huit à douze dernières semaines. Plus la glycémie augmentait souvent et longtemps, plus la valeur de l'HbA1c était élevée.
Hémoglobine plus sucre
L'hémoglobine, un pigment du sang rouge, auquel une molécule de glucose est attachée, est cachée derrière le nom HbA1c. Chez les personnes en bonne santé, la valeur d'HbA1c est d'environ 30 mmol/mol (millimoles par mole) soit, en d'autres termes, d'environ cinq pour cent. Les directives officielles recommandent aux diabétiques de type 2 de conserver une valeur d'HbA1c de 6,5 à 7,5 %.
Dans le cas des patients plus âgés, en particulier ceux en mauvaise santé, cette valeur n'est souvent plus prise avec autant de précision. Priya Palta et ses collègues de la John Hopkins Bloomberg School of Public Health de Baltimore ont maintenant examiné dans quelle mesure cela a un effet négatif sur les taux de survie.
Le risque de mourir augmente
Pour leur étude, ils ont analysé les données de plus de 7 300 participants de plus de 65 ans, dont environ 1 300 diabétiques. Plus de la moitié des sujets testés sont décédés au cours de la période d'étude de près de neuf ans.
Le résultat : les diabétiques avec une valeur HbA1c de plus de 8 à 8,9 pour cent avaient un risque 60 pour cent plus élevé de mourir dans les neuf ans par rapport à ceux avec une valeur inférieure à 6,5. Patients avec des valeurs de plus de neuf pour cent, voire de 80 pour cent.
Pas non plus mis en danger par les diabétiques
Cependant, ce n'était pas seulement parmi les participants atteints de diabète diagnostiqué qu'une valeur HbA1c accrue a fait augmenter la mortalité : les sujets de test chez qui le diabète n'avait pas encore été diagnostiqué, avec une valeur HbA1c de plus de 6,5 pour cent, avaient une valeur HbA1c accrue d'au moins 30 pour cent. Risque de décès pendant la période d'observation par rapport aux personnes non diabétiques avec des valeurs de 5,0 à 5,6%.
"Nos résultats soutiennent l'idée qu'un meilleur contrôle glycémique est important pour réduire la mortalité", écrivent Palta et ses collègues.
Mécanismes peu clairs
On ne sait pas encore quels mécanismes se cachent derrière cela. "Une explication possible est qu'un taux d'HbA1c plus élevé exacerbe les complications cardiovasculaires et augmente par la suite le risque de décès", ont déclaré les chercheurs. De plus, une valeur HbA1c plus élevée pourrait être un marqueur d'une autogestion sous-optimale, ce qui pourrait entraîner un risque plus élevé de complications liées au diabète, telles que des maladies des reins et des capillaires.
Source : Priya Palta et al. : Hémoglobine A1c et mortalité chez les personnes âgées diabétiques et non diabétiques : résultats des enquêtes nationales sur la santé et la nutrition (1988-2011). Traitements diabétiques. Doi : https://doi.org/10.2337/dci16-0042
Mots Clés: santé des femmes Maladies les soins aux personnes âgées
