Symptômes du cancer du foie

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Dr. méd. Julia Schwarz est rédactrice indépendante au service médical de

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Les symptômes du cancer du foie apparaissent souvent relativement tard au cours de la maladie. De plus, il existe des plaintes non spécifiques telles que des douleurs abdominales hautes, de la fièvre ou une sensation persistante de satiété. Si la tumeur à un stade avancé interfère avec les fonctions métaboliques importantes du foie, de nombreuses plaintes graves surviennent. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les symptômes du cancer du foie ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C22C24

Symptômes du cancer du foie : tardifs et souvent non spécifiques

Aux premiers stades du cancer du foie, les symptômes sont rares - la maladie peut être asymptomatique pendant longtemps. Les personnes touchées ne remarquent alors rien de la tumeur en développement dans le foie. Ce n'est que lorsque celui-ci est plus avancé que les premiers symptômes du cancer du foie apparaissent. De plus, ceux-ci sont pour la plupart non spécifiques (par exemple, faiblesse, fatigue, perte d'appétit), ils peuvent donc avoir de nombreuses autres causes. C'est pourquoi le cancer du foie n'est généralement découvert que lorsqu'il est difficile ou impossible à traiter.

Premiers symptômes du cancer du foie

Les premiers symptômes du cancer du foie comprennent une sensation de faiblesse et de fatigue : les patients s'épuisent remarquablement rapidement dans la vie de tous les jours, malgré un sommeil suffisant, ils sont constamment fatigués et moins productifs.

La perte d'appétit et l'indigestion comme les ballonnements, les gaz, la constipation ou la diarrhée sont également des symptômes précoces typiques du cancer du foie. Certains patients développent également une augmentation de la température de cause inconnue et signalent un sentiment général de maladie.

Dans le cours ultérieur, un gonflement palpable et une douleur de pression apparaissent dans l'abdomen supérieur droit. Le tissu hépatique lui-même ne possède pas de fibres nerveuses sensibles responsables de la sensation de douleur. Cependant, cela ne s'applique pas à la capsule hépatique qui entoure le foie : elle est équipée de nerfs qui peuvent transmettre des signaux de douleur au cerveau. Si la tumeur s'est développée au point que le gonflement appuie contre la capsule hépatique, la soi-disant "douleur de la capsule hépatique" se produit.

Un autre symptôme courant du cancer du foie est la perte de poids non désirée : les patients perdent du poids sans que cela s'explique par un changement de mode de vie (par exemple plus d'exercice, régime alimentaire).

Symptômes tardifs dans le cancer du foie

Aux stades avancés de la maladie, des symptômes de cancer du foie peuvent apparaître, qui peuvent être attribués à la perte de fonction de l'organe. Parce que plus la tumeur maligne se propage, plus elle déplace le tissu hépatique sain - le fonctionnement du foie diminue. Compte tenu des nombreuses tâches importantes de l'organe, cela a de graves conséquences:

À mesure que la maladie progresse, la tumeur altère de plus en plus les fonctions du foie. L'excrétion réduite de la bilirubine (le produit de dégradation de l'hémoglobine, le pigment rouge du sang) peut entraîner une jaunisse (jaunisse). Si la tumeur s'est suffisamment agrandie pour appuyer contre la capsule hépatique, le patient ressent souvent une douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Une production réduite de protéines dans le foie peut également provoquer une accumulation d'eau dans les jambes et l'abdomen et altérer la coagulation du sang.

À un stade avancé, des modifications structurelles du foie peuvent entraîner une augmentation du stress sur la veine porte (hypertension portale). L'augmentation de la pression artérielle dans le gros vaisseau provoque le développement de circuits de dérivation (appelés anastomoses porto-cave). Il s'agit notamment des varices (varices) dans l'œsophage, l'estomac et autour du nombril (périombilicale). La haute pression peut déchirer les varices et provoquer des saignements potentiellement mortels.

Jaunisse (jaunisse)

Dans le cancer du foie, les cellules hépatiques ne sont souvent plus capables de métaboliser suffisamment le produit de dégradation du pigment sanguin rouge - la bilirubine jaune-brun - et de l'excréter dans la bile. Il se dépose alors d'abord dans la partie blanche de l'œil (sclérotique), plus tard également dans la peau et les muqueuses et les colore en jaunâtre. Les professionnels de la santé appellent cela la jaunisse. Cela s'accompagne souvent de démangeaisons - vraisemblablement parce que la bilirubine se dépose près des nerfs cutanés sensibles et les irrite ainsi.

Rétention d'eau

Le foie produit normalement de nombreuses protéines importantes (protéines). Dans les stades avancés du cancer du foie, cependant, l'organe ne peut plus produire certaines protéines en quantité suffisante. Cela a plusieurs conséquences - y compris la rétention d'eau dans les tissus (œdème) :

La raison en est que le foie malade ne peut plus produire suffisamment d'albumine. Dans le système vasculaire, cette protéine est responsable de la liaison des fluides et du maintien de la pression artérielle. De cette façon, il empêche le fluide de se déposer dans les tissus. Cependant, en raison du manque d'albumine dans le cancer du foie, l'eau s'échappe du système vasculaire dans les tissus environnants. L'eau s'accumule dans les jambes (œdème des jambes) et dans l'abdomen (ascite = ascite).

L'œdème des jambes est facile à détecter : si vous enfoncez un doigt dans la peau sur le bord extérieur du tibia pendant quelques secondes, une petite bosse reste visible après avoir lâché le bord extérieur du tibia, qui ne fera que reculer très lentement. Une accumulation d'eau dans l'abdomen est perceptible par une augmentation de la circonférence de l'abdomen.

En principe, une telle rétention d'eau peut également se produire avec d'autres maladies, par exemple avec une insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque).

Coagulation sanguine altérée

La coagulation sanguine souffre également de la baisse liée au cancer de la production de protéines dans le foie :

La coagulation du sang est un système complexe qui ne fonctionne que s'il y a suffisamment de facteurs de coagulation dans le sang. Ce sont certaines protéines qui sont fabriquées dans le foie. Les symptômes tardifs du cancer du foie peuvent donc être des saignements - le manque de facteurs de coagulation signifie que le sang (par exemple en cas de blessures) ne peut plus coaguler suffisamment. Ceci est particulièrement mortel en association avec une augmentation de la pression artérielle dans la veine porte (voir ci-dessous), car des saignements potentiellement mortels peuvent survenir dans l'œsophage ou l'estomac.

Augmentation de la pression artérielle dans la veine porte

Selon sa localisation, le cancer du foie peut également altérer la fonction de la veine porte. Il s'agit d'une grosse veine de l'abdomen qui transporte le sang pauvre en oxygène et riche en nutriments des organes digestifs (estomac, intestins) et de la rate vers le foie.

Les vaisseaux sanguins de l'organe changent en raison des mesures de remodelage pathologique dans le tissu hépatique. Ils viennent sous pression et durcissent. Cela augmente la résistance à l'écoulement du sang qui s'écoule dans le foie via la veine porte - il commence à s'accumuler devant le foie, ce qui provoque une augmentation de la pression artérielle dans la veine porte. S'il y a une augmentation soutenue de la pression de la veine porte, les médecins parlent d'hypertension portale.

Les varices de l'œsophage & Co.

Normalement, le sang de la veine porte vers le foie passe ensuite par la veine cave inférieure (veine cave inférieure) jusqu'au cœur. En raison de l'arriéré devant le foie dans l'hypertension portale, le sang recherche des voies alternatives en contournant le foie: des anastomoses dites portocaves se forment - des connexions vasculaires entre les veines du bassin versant de la veine porte et les veines qui mènent à la veine cave inférieure ou supérieure, les deux s'écoulant dans l'oreillette droite du cœur. Dans le cancer avancé du foie, ces dérivations s'élargissent et se remplissent de sang. Les conséquences possibles sont par exemple :

• Les varices de la paroi abdominale : les veines de la paroi abdominale peuvent s'élargir et s'affaisser en raison de la dérivation du sang - elles deviennent visibles sous forme de varices tortueuses et bleuâtres chatoyantes sur la paroi abdominale - les médecins parlent de « Caput medusae » (tête de Medusa) basé sur les serpents sur la tête de la figure mythologique grecque Medusa.
• Varices de l'œsophage et de l'estomac : l'augmentation de la pression veineuse dans le foie peut également provoquer la formation de varices dans l'œsophage (varices œsophagiennes) et l'estomac. Certains patients rapportent alors une sensation de pression ou de plénitude. Cependant, ces varices ne provoquent pas nécessairement de symptômes.

Saignement dans l'œsophage et l'estomac

Même si elles ne provoquent aucun symptôme au début, les varices dans l'estomac et l'œsophage sont problématiques. Les veines sont ici très superficielles et peuvent être facilement blessées, déchirées ou rompues et provoquer des saignements abondants. Un tel saignement peut survenir très soudainement et peut être causé par la déglutition ou la toux.

Lorsqu'ils saignent de l'œsophage ou de l'estomac, les patients vomissent souvent du sang brun-noir ressemblant à du marc de café. Il se produit lorsque le sang dans l'œsophage ou l'estomac réagit avec l'acide gastrique - il devient sombre et granuleux.

Ce saignement est très dangereux car beaucoup de sang est perdu en peu de temps - il y a un risque d'insuffisance circulatoire. Le saignement peut généralement être arrêté par un œsophage ou une gastroscopie. L'oblitération préventive des varices est également possible.

Autres effets

Plus le cancer du foie progresse, plus il est difficile pour l'organe de remplir sa fonction d'organe de détoxification. En conséquence, par exemple, les toxines qui surviennent lors du métabolisme des protéines (telles que l'ammoniac) ne peuvent plus être suffisamment décomposées. Ils pénètrent ensuite dans la tête avec le sang et peuvent y endommager les cellules du cerveau. Cela peut provoquer une dépression, une apathie, des changements de personnalité et une altération de la conscience pouvant aller jusqu'au coma hépatique (voir : Encéphalopathie hépatique).

Les toxines peuvent également s'accumuler dans d'autres parties du corps, que le foie malade ne peut plus décomposer. Cela conduit à une insuffisance rénale.

Reconnaître les symptômes du cancer du foie

Il est difficile de détecter le cancer du foie à un stade précoce - si les symptômes apparaissent si tôt, ils ne sont pas spécifiques et peuvent avoir de nombreuses autres causes. Cependant, vous devez toujours consulter un médecin en cas de faiblesse persistante, de perte de poids non désirée et de problèmes digestifs persistants comme une sensation de satiété. Il ne doit pas nécessairement s'agir de symptômes de cancer du foie, mais un diagnostic précoce est recommandé dans tous les cas.

Les symptômes du cancer du foie qui apparaissent dans l'évolution ultérieure du cancer du foie sont principalement le résultat d'une altération de la fonction hépatique. Ils se produisent également en relation avec d'autres maladies du foie - par exemple la cirrhose du foie ou l'hépatite chronique. Afin de pouvoir poser le diagnostic de cancer du foie sans équivoque, un diagnostic détaillé doit toujours être effectué, y compris avec des méthodes d'imagerie telles que l'échographie ou la tomodensitométrie. Cela permet au médecin de déterminer si les symptômes sont réellement des symptômes de cancer du foie.

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