Hématome céphalique

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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L'hématome céphalique (également hématome céphalique ou tumeur du sang de la tête) est une collection de sang sur la tête d'un nouveau-né. Elle peut survenir surtout lors d'accouchements difficiles et d'un canal génital étroit. Après la naissance, l'hématome céphalal est généralement palpable sur la tête du nouveau-né sous la forme d'une tumeur flasque, puis sous la forme d'une tumeur dodue. Elle disparaît généralement d'elle-même en quelques semaines. Lisez tout sur l'hématome céphalique ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. P12

Hématome de la tête: description

Le mot céphalhématome décrit une accumulation de sang dans la tête d'un nouveau-né. "Cephal" vient du grec et signifie "appartenant à la tête". Les médecins qualifient une ecchymose ou une accumulation compacte de sang dans les tissus d'hématome. L'hématome céphalique se forme pendant l'accouchement naturel en rompant les petits vaisseaux sanguins entre l'os du crâne externe et son périoste (périoste) lorsque la tête de l'enfant est exposée à de grandes forces tangentielles (forces de cisaillement) dans le canal génital.

La structure du crâne chez les nouveau-nés

Le crâne du nouveau-né est encore mou et malléable. La soi-disant croûte se trouve à l'extérieur. Cela comprend le cuir chevelu avec ses cheveux et le tissu adipeux sous-cutané, ainsi que la plaque musculaire-tendon en forme de capuchon (Galea aponeurotica). En dessous se trouve l'os du crâne, qui se compose de plusieurs parties qui ne sont pas encore fermement attachées les unes aux autres chez le nouveau-né. Les os du crâne sont recouverts par ce qu'on appelle le périoste, qui protège et nourrit les os à l'intérieur comme à l'extérieur.

L'hématome céphalique se forme à l'extérieur entre le périoste et l'os. Il est délimité par les bords de l'os du crâne. Cela permet de le distinguer facilement d'un autre gonflement typique de la tête chez les nouveau-nés, la soi-disant tumeur de naissance, un gonflement pâteux et mou sous le cuir chevelu qui dépasse les limites des os du crâne individuels.

Hématome de la tête : occurrence

Selon la littérature médicale, un hématome crânien survient dans une à deux naissances sur 100. Il est possible qu'en même temps l'os du crâne soit incomplètement cassé (fissuré), c'est ce qu'on appelle "l'infraction".

Surtout, les accouchements par forceps ou ventouses (extractions sous vide) sont associés au développement d'un céphalhématome. Des cuillères à pinces ou une ventouse sont fixées sur la tête de l'enfant, ce qui facilite l'accouchement.

Hématome de la tête: symptômes

Un hématome céphalique devient souvent visible immédiatement après la naissance sous la forme d'un gonflement doux et pâteux sur la tête du nouveau-né, plus tard sous forme d'un gonflement de plus en plus ferme, élastique et généralement unilatéral. Le plus souvent, il se pose sur l'un des os pariétaux (os parietale), qui forme le haut et l'arrière du crâne osseux.

L'hématome céphalique a une forme hémisphérique et peut atteindre la taille d'un œuf de poule. Le périoste étant particulièrement sensible à la douleur, le nouveau-né peut être agité et pleurer davantage, surtout si le céphalhématome est soumis à une pression externe. Dans le cas d'hématomes céphaliques volumineux ou (rarement !) multiples, la perte de sang de la circulation du nouveau-né peut être si importante qu'une anémie ou un manque de volume voire un choc circulatoire se développent.

Si un hématome crânien ne se résout pas ou est très volumineux, cela peut être une indication d'une coagulation sanguine altérée chez le nouveau-né.

Hématome de la tête : causes et facteurs de risque

La raison du développement d'un céphalhématome sont les forces de cisaillement qui agissent sur la tête du nouveau-né dans l'étroitesse du canal de naissance. Ces forces déplacent les tissus mous de la tête et le périoste peut être arraché de l'os. Les vaisseaux situés sous le périoste se déchirent et commencent à saigner. Le périoste étant bien approvisionné en sang, le saignement peut être relativement abondant. Si l'espace entre le périoste peu flexible et l'os est comblé (signes : gonflement élastique), le saignement s'arrête.

Hématome crânien : facteurs de risque

L'accouchement par ventouse et l'accouchement par forceps sont les principaux facteurs de risque de développement d'un céphalhématome. Mais même un passage particulièrement rapide de la tête de l'enfant à travers le bassin maternel ou un canal génital très étroit peut provoquer des forces de cisaillement similaires et ainsi conduire à un hématome céphalique. Un autre facteur de risque est la position dite occipitale ou position du sommet. La tête de l'enfant n'est pas littéralement le front dans l'entrée pelvienne de la mère, de sorte que l'entrée dans le canal génital peut être difficile.

Hématome de la tête : examens et diagnostic

Souvent, le céphalhématome est découvert par la sage-femme ou le pédiatre (pédiatre) peu de temps après la naissance. Cependant, il se peut que l'hématome soit initialement recouvert par le soi-disant gonflement de naissance très courant sur la tête du nouveau-né et qu'il ne soit perceptible que quelques jours après son recul. Une sage-femme ou un pédiatre sont également vos interlocuteurs. Les questions du médecin lors de la discussion introductive (prise d'anamnèse) pourraient être :

• Quand avez-vous remarqué le gonflement?
• Le gonflement a-t-il changé de taille ou de texture ?
• Comment s'est passée la naissance de votre enfant ? Des aides telles qu'une ventouse ou une pince ont-elles été utilisées ?
• Est-il possible de se blesser la tête après l'accouchement?

Hématome de la tête : examen physique

Lors de l'examen, le médecin vérifie si la tumeur est délimitée par les sutures entre les os du crâne ou si elle les dépasse. Le premier serait un signe typique d'un hématome crânien. Il vérifie également la consistance du gonflement. Il examine ensuite votre enfant pour toute anomalie neurologique (affectant le système nerveux). Entre autres choses, il brille dans les yeux de votre enfant (vérification de la réaction lumineuse de la pupille) et vérifie si votre enfant réagit aux stimuli acoustiques (bruits), par exemple.

Hématome de la tête : Maladies similaires

Votre pédiatre doit exclure d'autres maladies pour un diagnostic fiable de "céphalhématome". Ceci comprend:

• Hématome de galée (saignement sous le cuir chevelu)
• Eddème du cuir chevelu (caput succedaneum, également « gonflement à la naissance »), une accumulation de liquide causée par la congestion sanguine du cuir chevelu pendant l'accouchement
• Encéphalocèle, la fuite de tissu cérébral à travers le crâne pas encore fermé en raison d'une malformation
• Chute ou autre force externe

Hématome de la tête : traitement

En règle générale, le céphalhématome ne nécessite aucun traitement particulier. Il se résout tout seul en quelques semaines. En particulier, une ponction pour aspirer l'hématome doit être évitée, car elle représente un risque d'infection pour le nouveau-né. Dans le pire des cas, une accumulation de pus (abcès) pourrait se former, ce qui peut mettre la vie en danger.

La seule thérapie par le médecin pour le céphalhématome est de donner de la vitamine K au nouveau-né par précaution. La vitamine K est requise par le corps pour produire des protéines importantes dans le foie qui sont importantes pour la coagulation du sang (facteurs de coagulation).Parce que les vaisseaux sanguins sont encore blessés, une coagulation fonctionnelle est importante afin d'empêcher la croissance du céphalhématome.

S'il y a une plaie ouverte sur le cuir chevelu en plus de l'hématome céphalique, un pansement stérile est nécessaire pour prévenir l'infection de l'hématome. Si l'hématome est volumineux, le taux de bilirubine dans le sang doit être surveillé. Immédiatement après la naissance, les nouveau-nés décomposent davantage de globules rouges. Cela crée de la bilirubine, que le foie doit convertir pour que le corps puisse l'excréter. Sinon, à des concentrations élevées, il pourrait endommager le système nerveux du nouveau-né (ictère nucléaire). En raison de la dégradation simultanée du céphalhématome, le foie peut devenir submergé et la concentration de bilirubine augmente alors encore plus. Une luminothérapie spéciale (photothérapie à la lumière bleue) peut abaisser la concentration de bilirubine.

Hématome de la tête: évolution de la maladie et pronostic

Globalement, le pronostic d'un hématome céphalique est très bon. Au cours des premiers jours après la naissance, il augmente souvent de taille et change de texture car le sang initialement coagulé dans l'hématome se liquéfie à nouveau lors du processus de dégradation. Cependant, l'hématome disparaît en quelques semaines ou quelques mois. Parfois, cependant, il peut se calcifier sur ses bords le long des sutures crâniennes et cela peut rester palpable comme une saillie osseuse pendant longtemps. Cette paroi osseuse recule plus tard au cours du développement osseux. Dans de rares cas, un hématome crânien peut s'infecter. Cette situation peut mettre la vie en danger.

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