Listériose

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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La listériose est une maladie infectieuse causée par une bactérie. Typiquement, la consommation de produits animaux conduit à cette maladie. Chez les personnes par ailleurs en bonne santé, l'infection est généralement bénigne. Pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, la listériose peut également mettre la vie en danger. La listériose est traitée avec des antibiotiques. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur la listériose.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A32

Listériose : description

La listériose est causée par la bactérie Listeria monocytogenes. L'infection se produit presque toujours par la consommation d'aliments contaminés par Listeria. Les Listeria se trouvent principalement dans les produits d'origine animale. Dans de rares cas, cependant, la contamination peut également affecter les aliments non animaux tels que les salades.

En Allemagne, il y a eu une moyenne d'environ 350 cas de listériose par an ces dernières années. Environ huit pour cent de ces maladies sont des nouveau-nés. Dans l'ensemble, un peu plus d'hommes que de femmes développent la listériose. Cependant, parmi les jeunes adultes, 80 pour cent des patients sont des femmes. Surtout, la listériose survient plus fréquemment pendant la grossesse.

Listériose : symptômes

Le délai entre l'infection et le début de la listériose (période d'incubation) est compris entre 3 et 70 jours (généralement environ trois semaines). Cependant, il y a eu des rapports isolés de temps d'incubation très courts de quelques heures seulement. Dans ces cas, de grandes quantités de Listeria ont été ingérées avec l'alimentation.

Par ailleurs, les personnes en bonne santé ne présentent souvent qu'une légère réaction fébrile, qui n'est généralement pas attribuée à des aliments contaminés par les personnes touchées. Le risque de maladie grave de Listeria existe surtout pour les patients immunodéprimés. Dans de rares cas, cependant, les personnes ayant un système immunitaire normal peuvent développer une listériose sévère.

Cours facile

Les Listeria pénètrent dans l'organisme par les aliments et donc par le tractus gastro-intestinal. Pour cette raison, le tube digestif est le premier à être touché par les symptômes. Les patients développent des symptômes de grippe gastro-intestinale tels que des vomissements et de la diarrhée, ainsi que les symptômes généraux suivants :

• fièvre
• Douleur dans les membres et les muscles
• Épuisement
• Se sentir malade

Avec une légère progression, ces plaintes disparaissent généralement d'elles-mêmes en quelques jours.

Parcours difficile

Dans de rares cas, cependant, la listeria peut également se propager davantage dans le corps. S'ils atteignent la circulation sanguine, un empoisonnement du sang (septicémie) est possible. Celle-ci est mortelle dans environ un cinquième des cas. Une propagation de l'agent pathogène au cerveau et aux méninges est également particulièrement redoutée. Dans le cadre de la listériose, une inflammation du cerveau (encéphalite) ou une méningite (méningite) peut se développer. Dans ce cas, des symptômes neurologiques graves tels que des troubles du sens de l'équilibre ou de la conscience peuvent être attendus.

Fondamentalement, la listeria peut attaquer n'importe quel organe et ainsi provoquer des infections purulentes dans pratiquement n'importe quelle partie du corps. Par exemple, une inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite) ou de la conjonctive de l'œil (conjonctivite), ainsi qu'une inflammation articulaire (arthrite) peuvent survenir dans le cadre de la listériose.

Symptômes de la listériose pendant la grossesse

La listériose est particulièrement fréquente chez les femmes enceintes. Chez eux, l'infection est souvent asymptomatique ou les symptômes de la listériose rappellent une infection grippale. Si la listériose est transmise à l'enfant à naître via le placenta pendant la grossesse, il existe un risque de prématurité ou de mortinatalité. La transmission lors de l'accouchement est également possible.

Symptômes de la listériose chez les nouveau-nés (listériose néonatale)

Les symptômes de la listériose chez le nouveau-né permettent de distinguer deux tableaux cliniques : l'infection précoce (les symptômes apparaissent dès la première semaine de vie) et l'infection tardive (les symptômes apparaissent dès la deuxième semaine de vie). Au début de l'infection, également appelée granulomatose infantiseptica, le nouveau-né souffre de :

• Empoisonnement du sang (septicémie)
• Syndrome de détresse respiratoire
• Collections de pus (abcès)
• Nodules (granulomes)

Les nouveau-nés atteints d'une infection tardive à Listeria souffrent souvent de méningite dans le cadre de l'infection.

Listériose : causes et facteurs de risque

La listériose est causée par une bactérie en forme de bâtonnet appelée listeria. Les Listeria sont présentes dans l'environnement du monde entier, mais la plupart des espèces sont inoffensives pour l'homme. Seule « Listeria monocytogenes » conduit à la listériose. Les bactéries peuvent vivre et se multiplier dans la terre, dans l'eau, sur les plantes ou chez les animaux ou chez l'homme.

Ils sont extrêmement résistants. Ils survivent sans problème à des températures de -0,5 °C à + 45 °C et peuvent également se multiplier au réfrigérateur (température autour de + 4 °C). Afin de tuer les agents pathogènes de la listériose, des températures élevées sont nécessaires, par exemple lors de la cuisson, de la torréfaction, de la stérilisation ou de la pasteurisation. Dans des cas individuels, cependant, des infections provenant d'aliments pasteurisés ont également été signalées. L'infection se produit principalement par les aliments contaminés : Les aliments qui sont souvent contaminés par Listeria comprennent :

• viande crue
• Poisson fumé (par exemple, saumon fumé)
• salades prédécoupées et emballées
• Croûte de fromage (en particulier avec les fromages à frottis rouges comme le Romadur ou le Brie)
• Lait cru et produits laitiers crus (rarement aussi avec du lait pasteurisé)

Les personnes en bonne santé ne tombent généralement pas malades lorsqu'elles entrent en contact avec les agents pathogènes. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement à risque : il s'agit par exemple des nouveau-nés et des personnes âgées, des transplantations d'organes, ainsi que des patients qui doivent prendre des médicaments qui dépriment le système immunitaire (par exemple la cortisone) ou qui souffrent de maladies chroniques ( tumeurs, sida, etc.). De plus, les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer la listériose. La grossesse et l'accouchement sont risqués pour l'enfant : D'une part, les agents pathogènes peuvent être transmis à l'enfant à naître via le placenta. D'autre part, l'enfant peut être infecté dans le canal génital de la mère pendant l'accouchement.

Jusqu'à cinq pour cent des personnes ont la listériose dans leur tractus gastro-intestinal sans développer de listériose. En conséquence, ils excrètent les bactéries dans leurs selles inaperçues et représentent ainsi une autre source d'infection pour leur environnement.

Listériose : examens et diagnostic

La bonne personne à contacter si vous soupçonnez une listériose est votre médecin de famille ou un médecin possédant des qualifications supplémentaires en maladies infectieuses. Pour diagnostiquer la listériose, le médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux (anamnèse). Il vous posera entre autres les questions suivantes :

• Depuis combien de temps vous sentez-vous malade ?
• As-tu de la fièvre?
• Avez-vous une maladie qui affaiblit votre système immunitaire?
• Prenez-vous des médicaments immunodéprimés?
• Es-tu enceinte?

En cas de suspicion de listériose, le médecin prélève un échantillon de sang, de selles, de liquide céphalo-rachidien (liqueur), de sécrétions vaginales, de flux hebdomadaire, de pus ou de liquide amniotique, selon l'évolution de la maladie. A partir de ce matériel, une tentative est faite dans un laboratoire pour cultiver et détecter l'agent pathogène. Si l'on soupçonne que la listériose a été contractée par la consommation récente d'aliments, conservez les particules alimentaires suspectes et faites-les également examiner en laboratoire. Dans certains cas, cela peut aider à identifier la source de l'infection.

Listériose : traitement

La listériose est traitée avec des antibiotiques. Le médicament de choix est l'antibiotique ampicilline en association avec un aminoside. D'autres antibiotiques comme l'érythromycine, le cotrimoxazole ou les tétracyclines sont également efficaces contre la listeria.

L'utilisation sur une période d'au moins trois semaines est importante pour l'antibiothérapie. Sinon, la listériose menace de réapparaître, car toutes les bactéries n'ont pas été tuées au préalable. Si des complications telles que l'encéphalite surviennent dans le cadre de la listériose, une antibiothérapie peut être nécessaire jusqu'à six semaines.

Listériose : prévention

L'infection à Listeria peut presque toujours être attribuée à des aliments contaminés. Comme la vaccination n'est pas possible, la meilleure façon de prévenir la listériose est de suivre certaines règles de conduite pour la préparation et la consommation des aliments. Ceux-ci sont particulièrement importants pour les personnes à risque (femmes enceintes, personnes dont le système immunitaire est affaibli) :

• Ne mangez pas de viande crue comme B. viande hachée. Faites bien frire avant de consommer.
• Le poisson et la viande doivent toujours être entièrement cuits.
• Lavez soigneusement les légumes avant de manger.
• Lavez-vous toujours soigneusement les mains, la vaisselle et les ustensiles de cuisine.
• En particulier, traitez les aliments emballés sous vide et périssables rapidement après les avoir achetés.
• Préparez des salades feuillues fraîches et évitez les salades prédécoupées.
• Avant de consommer des fromages à frottis rouges (ex. Romadur, Limburger, Brie), retirez la croûte.

Les personnes en contact avec des personnes atteintes de listériose doivent suivre les mesures d'hygiène habituelles, telles que la désinfection ultérieure des mains. Il n'est pas nécessaire d'isoler le patient atteint de listériose.

Listériose : évolution de la maladie et pronostic

Dans la plupart des cas, la listériose est bénigne et guérit en quelques jours sans aucune conséquence. Dans certains cas, cependant, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, la maladie peut être très grave et même entraîner la mort. Si, par exemple, une intoxication sanguine (septicémie) se développe dans le cadre de la listériose, elle est mortelle dans environ 20 pour cent des cas. Dans le cas de la méningite causée par la listeria, environ 13 pour cent des personnes atteintes meurent.

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